單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒顱內出血的臨床效果探討

謝雪嫻， 龍權生

（廣東省江門市新會區婦幼保健院 兒科， 廣東 江門529100）

新生兒顱內出血屬于小兒神經內科常見疾病， 多由缺氧和產傷所致， 若不及時治療會造成新生兒神經系統功能嚴重損傷， 危害極大， 故臨床針對新生兒顱內出血提倡早發現、 早診治［1］。 研究［2－3］表明， 單唾液酸四己糖神經節苷脂可顯著改善顱內出血新生兒的臨床癥狀， 并可較大程度恢復其神經系統結構和功能。 基于此， 本研究探討單唾液酸四己糖神經節苷脂治療顱內出血新生兒的臨床效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016 年1 月至2019 年12 月我院收治的60 例顱內出血新生兒， 隨機分為觀察組和對照組各30 例。 觀察組男性19 例、 女性11 例， 平均日齡 （10.43 ± 1.99） d； 對照組男性17 例、 女性13 例； 平均日齡 （10.73 ± 1.66） d。 兩組患兒的一般資料比較無顯著差異 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①符合新生兒顱內出血診斷標準［4］；②偶爾發生驚厥、 抽搐等， 意識模糊， 經CT 檢查確診有顱內出血灶； ③患兒家屬同意本研究且簽署知情同意書。 排除標準： ①家屬不同意加入研究； ②合并有其他嚴重的臟器疾病。

1.3 治療方法對照組采用顱內出血常規方案治療， 包括吸氧、止血、 抑制驚厥發生等。 觀察組在對照組基礎上采用單唾液酸四己糖神經節苷脂 （西南藥業股份有限公司， 國藥準字H20093712） 治療。 將20 mg 單唾液酸四己糖神經節苷脂與20 mL 5%葡萄糖混合均勻靜脈滴注， 滴速0.3 mL／min， 1 次／d，連續治療14 d。

1.4 觀察指標①比較兩組的顱內出血吸收時間和顱內壓恢復穩定時間。 ②比較治療前后兩組的新生兒神經行為系統（NBNA） 評分［5］， 包括行為能力、 被動肌張力、 主動肌張力、原始反射、 一般評估等5 個方面， 共20 項， 滿分40 分， 分值越高則新生兒神經行為越好。 ③比較兩組的治療效果。 臨床治療效果評價標準如下： 顯效： 患兒生命體征穩定， 顱內出血主要癥狀及體征消失， NBNA 評分＞37 分； 有效： 患兒生命體征穩定， 顱內出血主要癥狀及體征較治療前有所改善， NBNA 評分較治療前有所提高； 無效： 患兒生命體征不穩定， 顱內出血主要癥狀及體征較治療前未改善， NBNA 評分較治療前持平?？傆行剩剑@效例數＋有效例數） ／總例數× 100%。 ④統計兩組的不良反應發生情況。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0 統計軟件分析數據。 計量資料行t檢驗， 計數資料行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 顱內出血吸收時間和顱內壓恢復穩定時間觀察組顱內出血吸收時間、 顱內壓恢復穩定時間均明顯短于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的顱內出血吸收時間和顱內壓恢復穩定時間比較 （±s， d）

表1 兩組的顱內出血吸收時間和顱內壓恢復穩定時間比較 （±s， d）

組別 n 顱內出血吸收時間 顱內壓恢復穩定時間觀察組 30 19.50±1.53 1.70±0.69對照組 30 24.40±2.14 3.03±1.25 t 10.202 5.102 P 0.000 0.000

2.2 NBNA 評分治療前， 兩組的NBNA 評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05）； 治療后， 兩組的NBNA 評分均高于治療前，且觀察組的NBNA 評分明顯高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的NBNA 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的NBNA 評分比較 （±s， 分）

n組別 治療后觀察組 37.03±1.25對照組 31.80±2.64 t 9.807 P 0.000 t P 30 30治療前24.95±3.46 25.08±1.27 0.193 0.848 17.985 12.564 0.000 0.000

2.3 治療效果觀察組治療總有效率為86.67%， 明顯高于對照組的53.33% （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的治療效果比較 ［n （%）］

2.4 不良反應治療期間， 兩組均未發生明顯不良反應。

3 討論

新生兒顱內出血是新生兒早期出現的疾病， 多見于早產兒， 但也可見于足月兒。 早產兒顱內出血主要是由缺氧引起；產傷引起的顱內出血多見于足月兒， 主要由胎頭大， 產程長，急產等所致； 凝血因子缺乏、 血小板減少、 顱內先天性血管畸形等也可引起新生兒顱內出血［6－7］。 新生兒顱內出血主要臨床表現有興奮性和抑制性癥狀， 興奮性癥狀如抽搐、 尖叫、 雙目凝視、 前囟門隆起等； 抑制性癥狀如肌張力差、 呼吸暫停、 昏迷、 呻吟等； 還有一些非特異性表現如頻繁的呼吸暫停， 體溫降低、 失血性休克、 不明因素導致的黃疸。 該疾病若不及時診治可對患兒神經系統造成嚴重損傷， 影響視覺、 聽力及智力發育， 甚至危害新生兒生命。 目前臨床治療新生兒顱內出血尚無特效藥， 主要給予吸氧、 控制驚厥、 維持體溫、 降低顱內壓等對癥治療， 雖有一定效果， 但患兒預后往往較差， 常伴有神經系統后遺癥。 單唾液酸四己糖神經節苷脂是存在于細胞膜的基本物質， 屬于神經營養因子， 分布廣泛于組織細胞中， 其作用主要通過調控鈣離子濃度而增強神經生長因子， 調控基因的表達， 降低自由基和興奮性氨基酸的神經毒害作用， 促進神經干細胞向神經元方向分化［8－10］。 本研究結果顯示， 觀察組的顱內出血吸收時間、 顱內壓恢復穩定時間短于對照組， 治療后的NBNA 評分及治療總有效率高于對照組， 且兩組均無明顯不良反應發生， 表明單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒顱內出血可明顯提升治療效果， 改善患兒臨床癥狀， 且安全性較高。

綜上所述， 單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒顱內出血效果顯著， 可明顯改善患兒的臨床癥狀， 且安全性較高， 值得推廣應用。