提高冠狀動脈CTA檢查成功率的心理學輔導技巧分析

劉婷婷 劉怡菲 劉暉 周文君

【摘要】目的 為提高冠狀動脈檢查的成功率，降低患者因配合不佳而導致的重復檢查，降低患者的X線受照劑量和對比劑的使用量。資料與方法 收集2019年3月至2019年8月間在我院行冠狀動脈CTA檢查的928例患者病例，隨機分為觀察組和對照組，對不同人群應用不同的心理疏導，提高檢查成功率。結論 不同人群運用不同的心理疏導可以得到良好的檢查效果，提高了冠狀動脈CTA的檢查成功率，降低了患者因檢查失敗而進行的二次檢查，降低了受照劑量，減少對比劑量過大帶來的風險，優化了檢查過程。

【關鍵詞】冠狀動脈CTA;心理學干預;檢查焦慮;優化檢查

【中圖分類號】R543.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-118-02

隨著醫療影像檢查技術的不斷發展，冠狀動脈CTA因快速、簡便、安全的優勢，已經成為一項常規檢查手段[1]應用于心血管系統病變的診斷中，其檢查的準確性也隨著各家影像設備的更新和檢查方法的完善，更加準確，為治療提供重要影像依據，因此越來越被臨床醫生和廣大患者所接受。但是在檢查前多數患者，均會不同程度的心理波動，如緊張、焦慮、偏執，甚至是恐懼，導致出現心率增快、呼吸不平穩，最嚴重者引起身體發抖，血壓降低，下肢無力，從而影響檢查效果，甚至無法進行檢查，因此對接受冠狀動脈CTA檢查的患者給予積極有效的心理學干預，能提高該項檢查的成功率[2]。

【資料與方法】

1.1?資料?收集2019年3月至2019年8月間在我院行冠狀動脈CTA檢查的1428例患者病例，其中男性481例，女性447例，男女比基本為1：1，男性略多于女性，年齡39至83歲，平均年齡67.3歲，職業分布包括農民476例，普通職工952例，文化層次包括小學至研究生不等，針對不同職業、不同年齡給予不同的心理學干預并取得滿意效果。

1.2?方法 根據患者的年齡與職業不同，隨機分為觀察組和照組各714人，對照組給予常規檢查前談話，而觀察組在對照組基礎上，醫護人員給予系統的心理干預;采用SPSS18.0統計軟件，兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。

【結論】

患者作為一個受疾病困擾的特殊群體，比常人在語言的刺激方面更加敏感，更需要有人聽他訴說，自己的不易;作為一名醫者在治病救人的同時要多關心患者的心理需求，那么首先就是要建立良好的醫患關系，良好的交往是患者敞開內心，使我們能夠進行醫療心理干預的基礎;更是穩定患者心理和情緒的關鍵環節。

經有關專家研究表明，疾病的療效和轉歸與心理因素有密切關系[3]，大部分患者到醫院就診會感到茫然不知所措，在檢查前幾乎所有患者對該項檢查相關知識完全缺乏認識，容易產生緊張焦慮，甚至是恐懼的心理，尤其是得知檢查的藥物可能存在一定風險時，這樣的心理就會表現得更為明顯，所以需及時給予患者更多的關心和同情。觀察組除常規檢查前宣教外無特殊心理疏導，患者情緒波動較大，恐懼程度較深，影響檢查的成功率;對照組在觀察組的基礎上，對患者進行有效的心理輔導，告知患者及家屬非離子型對比劑具有良好的增強效果，在交流過程中過程中正確配合的要領，檢查過程中會出現的身體反應，如渾身發熱、有遺尿感等，均屬于正常現象無需擔心，取得患者的信任建立良好的醫護患合作關系，耐心的做好檢查前中后的注意事項的解釋。護理人員盡量以自己最和善的態度讓患者感受到親切，才能在最佳的心理狀態下配合檢查。

不同的患者進行溝通的方法不同，如農民或文化程度較低的患者，會因為語言上的障礙焦躁不安，所以溝通盡量用口語化，如果聽不懂普通話，可盡量先與其家屬溝通，讓家屬轉述，進而達到預期效果;文化程度較高的患者在溝通方面無大的障礙，但是會擔心使用對比劑可出現的不良后果而造成緊張、焦慮，那么我們就要從非離子型對比劑的安全性方面進行解釋，并告知一旦發生過敏反應我們有相應的急救措施;還要幫助每一位患者掌握呼吸、屏氣要領，并加大訓練力度，得到更完美的診斷圖像。觀察組患者的SBP、DBP、心率、呼吸及焦慮程度均顯著低于對照組，檢查效率優于對照組[4]。

心理干預是在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發生指向預期目標變化的過程。心理治療是心理干預的最常用方法;其中包含認知療法和精神分析療法，認知行為理論認為人們的認知能力與其次深的，情緒和行為有著較大的聯系，良好而理性的認知狀態是緩解患者，心理因素的重要保障之一，以改善宣講模式采用圖片資料的方式以配合，用淺顯易懂的語言進行交流，以增強他們對本檢查的信心，提高檢查成功率。

【參考文獻】

[1]Shahzad R，Kirili H，Metz C，ct al.Automatic segmentation，detection and quantification of coronary artery sten0ses on CTA[J].Int J Cardiovasc Imaging，2013，29（8）：1847--1859.

[2]劉德素，將世曦，梁秀梅，等。冠狀動脈CT血管成像檢查提高成功率的方法深討[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（13）：1877--1879.

[3]梁偉，心理干預對行冠狀動脈CTA檢查患者心里狀況的影響[J].中國醫藥指南，2013，11（13）：724--725

[4]李蓉 心理干預在64排螺旋CT冠狀動脈檢查中的應用[J].國際護理學雜志，2009，28（1）：105--107.

作者簡介：劉婷婷，女，漢，甘肅榆中 1982.10. 本科，中級，蘭州市第一人民醫院 醫學影像技術。