趾背甲皮瓣并髂骨移植修復拇，手指組織缺損的護理策略

張燕

【摘要】目的 探究趾背甲皮瓣并髂骨移植修復拇、手指組織缺損的護理策略。方法 回顧性選取2017年12月至2020年12月本院接收趾背甲皮瓣并髂骨移植修復拇、手指組織缺損患者60例作為研究對象，依照護理方法分組，可分對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組行常規護理，觀察組則應用基于病癥改進的護理策略，對比兩組患者視覺模擬（VAS）疼痛評分以及護理滿意度。結果 觀察組患者VAS得分低于對照組（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 對趾背甲皮瓣并髂骨移植修復拇、手指組織缺損患者應用基于患者基本信息改進的護理策略效果顯著，可有效緩解患者疼痛，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】趾背甲皮瓣;髂骨移植修復;拇、手指組織缺損;護理策略

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-059-02

前言：拇、手指組織缺損是臨床常見的損傷狀況，可破壞肢體美感，給患者帶來較大的痛苦[1]。現階段，醫學上多采用趾背甲皮瓣并髂骨移植術修復拇、手指組織缺損，但手術操作為有創操作，患者術后疼痛顯著，感染、創口出血等并發癥較為普遍，需采取有效的措施加以防控[2]。本文選取趾背甲皮瓣并髂骨移植修復拇、手指組織缺損患者60例，探究基于病癥改進的護理策略應用效果。

1.資料和方法

1.1一般資料

回顧性選取2017年12月至2020年12月本院接收趾背甲皮瓣并髂骨移植修復拇、手指組織缺損患者60例作為研究對象，依照護理方法分組，可分對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組中，男患者15例（15指），女患者15例（17指），年齡18～33歲，平均年齡（25.35±3.22）歲，皮膚軟組織缺損面積2*2.2～4*2.6cm，骨損長度1～5cm，病發位置：拇指末節背側10例、食指末節背側11例、中指末節背側9例。觀察組中，男患者14例（15指），女患者16例（17指），年齡18～33歲，平均年齡（25.35±3.22）歲，皮膚軟組織缺損面積2*2.2～4*2.6cm，骨損長度1～5cm，病發位置：拇指末節背側10例、食指末節背側11例、中指末節背側9例。兩組患者一般資料比較（P>0.05），可比性高。

1.2方法

對照組行常規護理。觀察組則應用基于病癥改進的護理策略，具體如下：

（1）術前。①術前處置。待患者入院后，護理人員需及時處理患者傷口，應用止血帶、無菌敷料迅速包扎殘端，并協助患者完成體征監測，評估傷口污染狀況。②心理護理。面對突發狀況，患者及家屬大多情緒較為激動，護理人員需極力安撫，工作迅速，盡力滿足患者合理需求，疏導不良情緒。③術前準備。協助患者建立靜脈通路，抽血送檢，做好患者傷口周圍20cm范圍內皮膚的清潔工作，并剔除部分區域毛發，便于手術。

（2）術后。①體位護理。術后7～10d內，護理人員需叮囑患者保持平臥體位，抬高患肢，促進靜脈回流，減輕患者患肢腫脹、疼痛狀況，還可使用烤燈持續照射患肢，擴張血管，促進血液循環。②生活護理。護理人員需積極協助患者翻身，密切關注敷料滲血狀況，并及時更換。指導患者床上排便，并給予腹部按摩、肢體按摩等被動活動。③疼痛護理。護理人員需耐心聆聽患者對疼痛的表述，結合患者身體狀況，給予針對性的鎮痛措施。

1.3觀察指標

對比兩組患者視覺模擬（VAS）疼痛評分以及護理滿意度。VAS總分10分，分值越高，患者疼痛越顯著[3]。護理滿意度由自制滿意度問卷結果判定，問卷于患者出院時發放，總分100分，對患者疼痛、護理態度、護理工作內容等提問[4]，納入：非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（0～59分）三項，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統計學處理

數據采用SPSS22.0系統處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗。計數資料以（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者VAS評分比較

經統計，對照組患者VAS評分平均（4.32±1.22）分;觀察組患者VAS評分平均（2.24±0.77）分;兩組患者VAS評分比較（T=8.1559，P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

如表1所示，觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

3.討論

拇、手指中末節背側復合組織損傷是臨床常見損傷病癥，且多合并指骨缺損狀況，患者疼痛感顯著，需及時處理。截指術是該損傷傳統術式，即截去患者組織缺損部分，并使用掌側皮膚覆蓋殘端，從而改善患者臨床癥狀，避免感染等問題發生。但研究提示，該術式可嚴重影響患者手指功能，破壞美感，難以被中青年患者所認可。而隨著趾背甲皮瓣并髂骨移植術應用成功，趾背甲皮瓣并髂骨移植術便逐漸取代傳統截指術，成為拇、手指中末節背側復合組織損傷患者首選術式。

良好治療方案固然重要，但優質的護理干預也不可或缺。本文中，觀察組患者VAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

由此可見，在趾背甲皮瓣并髂骨移植修復拇、手指組織缺損患者圍術期中，應用基于病癥改進的護理策略效果顯著，可有效緩解患者疼痛，保證手術治療效果，提高患者滿意度，值得推廣。

【參考文獻】

[1]戚建武，孫斌鴻，劉林海，柴益銅，黃劍，方炫量，范學鍇，孫赫陽，王欣，陳宏.游離髂腹股溝皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損[J].中華手外科雜志，2019，35（1）：12-15.

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[3]宋付芳，王文剛，巫文強，胡湘元，王旭東.拇手指Ⅱ～Ⅴ度缺損的美學再造臨床應用研究[J].海南醫學，2018，29（19）：2755-2757.

[4]殷夕娣，劉敏，趙波.游離皮瓣移植術后并發癥的護理觀察與應對策略[J].中華顯微外科雜志，2018，41（3）：299-300.