中藥熏洗在加速康復肛腸科療效觀察

【摘要】為觀察中藥熏洗在加速康復肛腸科療效，將240例肛腸科手術患者隨機分為常規組和觀察組，每組120例。常規組患者使用術后鹽水坐浴，觀察組使用中藥熏洗，比較兩組患者的創面愈合時間，平均住院時間。結果顯示：觀察組患者療效明顯高于常規組（p<0.05）。結果表明：中藥熏洗可明顯縮短創面愈合時間，減少住院時間，在加速康復肛腸科起到重要作用，值得臨床推廣使用。

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）10-013-02

2020年1月-2020年10月，我院對肛腸科術后患者采用中藥熏洗治療，取得滿意效果，現報告如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

將肛腸科手術患者240例隨機分為常規組和觀察組，每組120例，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（p>0.05）見表1。

1.2方法

常規組患者術后使用鹽水坐浴，觀察組使用中藥熏洗，組成：當歸15g，大黃20g，黃柏20g，赤芍20g，川芎20g，蘇木30g，白芷30g地丁30g元胡15g乳香10g，沒藥6g，蒲公英30g，將上述藥物加水煎汁約1500ml，熏洗30分鐘，先熏后洗，每日早晚兩次。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察指標及療效判定標準為：平均出院時間，平均創面愈合時間。分別于術后第5，10，15天觀察。

1）出院時間;從手術完成起到符合出院標準時間：創面愈合時間：手術結束至愈合的時間。

2）創面愈合評估：參照《中醫肛腸科常見病診療指南》綜合評分法：（1）.0分：創面肉芽組織新鮮，1分：創面肉芽組織為暗紅色，2分：創面肉芽組織為灰暗色

1.4數據分析

本研究采用SPSS20.0軟件進行數據分析。計量資料數用（）表示。比較采用t檢驗：計數資料用（%）表示，比較采用檢驗，以p<0.05表示差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者平均出院時間，平均創面愈合時間比較

治療組平均住院時間，平均創面愈合時間均短于對照組（p<0.05）見表2。

2.2兩組患者術后第5.10.15天創面愈合評分比較

術后第5.10.15天創面愈合評分低于對照組（p<0.05）見表3。

3、討論

肛腸手術由于手術部位神經末梢豐富，患者恢復緩慢，肛腸術后愈合過程按中醫分為瘡瘍祛腐期，生肌長肉期和傷口斂皮期。現代醫學分為三個階段，1）炎性期2）纖維增生期3）上皮覆蓋期。肛腸患者術后由于組織切除與機械操作易使手術部位氣血脈絡運行受阻影響創面愈合。加速康復外科應用有循證醫學支持的證據，優化圍手術期的處理措施及治療方法，緩解及控制手術患者的生理及心理的應激反應，減少術后并發癥、縮短住院時間，促進患者術后快速康復。我國對ERAS這一新理念研究應用較早的是南京軍區總醫院黎介壽院士的團隊，他們在結直腸手術、疝手術、胃癌手術病人中的研究表明，ERAS治療是安全、有效的，全國加速康復外科領軍人物——江志偉教授曾攜其團隊蒞臨無錫醫博中醫肛腸醫院，考察我院在肛腸疾病治療領域引進“加速康復外科理念”相關工作，攜手醫博共創“肛腸加速康復”先河。

我院在江教授團隊的幫助下，加速康復肛腸科的實踐中已經取得了一定的成績。從手術、護理、麻醉、營養等方面，全面制定了一套適合肛腸、胃腸術后康復的方案。在術前、術中、術后形成了一套規范的操作模式。術前規范化檢查、術中采用骶麻，全程無痛，術后3小時下床活動，規范飲食指導，術后中藥熏洗等全程跟蹤服務，將患者術后平均住院時間從原先的14天縮短到6天，減少患者術后疼痛與治療費用，讓患者體驗更舒適，加快康復進程！

中藥熏洗醫治肛腸疾病的基本原理是借蒸發藥氣熏傷處，再將藥湯乘熱清洗，浸泡滲透傷口，借助其藥效和供熱立即功效于肛腸病變位置，使該點腎藏輸通，血氣順暢，進而做到清熱解毒化濕，散血、活血化瘀，袪風消腫，止疼活血，收斂性消癢的作用。現代醫學也對此有相關研究，福建中醫學院附屬人民醫院《中藥熏洗在肛腸疾病術后的應用研究》南京中醫藥大學《中藥熏洗在肛腸疾病術后的應用研究進展》河南科技大學第一附屬醫院何新立《中藥熏洗方治療肛腸常見疾病術后并發癥的療效觀察》為此奠定了基礎。

我院結合實際情況，擬定了本方：當歸15g，大黃20g，黃柏20g，赤芍20g，川芎20g，蘇木30g，白芷30g地丁30g元胡15g乳香10g，沒藥6g，蒲公英30g。本方中當歸性溫、味甘辛，歸心肝脾經，有良好的活血、補血作用;現代研究也表明，當歸中所含有的當歸多糖可以使白細胞和網織紅細胞增加，對于紅細胞、血紅蛋白的恢復有明顯的促進作用，能夠增強造血功能;增加機體抵抗力，當歸及其萃取物，對于單核巨噬細胞系統有明顯的刺激作用，對免疫功能低下的機體有免疫調節和恢復作用;大黃的功效主要是瀉熱通腸，逐瘀通經，涼血解毒，黃柏是一個清熱燥濕、瀉火解毒的藥，赤芍的主要的作用是清熱涼血、散瘀止疼，川芎稱為血中之氣藥，其作用是行氣開郁、活血化瘀、止痛作用，蘇木具有促進血液循環，增加免疫力，活血去淤消腫定痛的作用。白芷具有散風除濕、通竅止痛、消腫排膿的作用，紫花地丁具有清熱解毒、涼血消腫、消癰散結的功效。元胡主要是活血、行氣、止痛、鎮靜，乳香具有活血止痛，生肌的功效。沒藥功效主要是活血止痛、活血化瘀、消腫生肌，蒲公英，有清熱解毒、消腫散結作用。諸藥合用具有活血化瘀，清熱解毒，消腫止痛，生肌作用。有利于創面肉芽組織生長迅速而結實，促進傷口愈合，縮短創面愈合時間。

綜上所述：中藥熏洗可明顯縮短創面愈合時間，減少住院時間，在加速康復肛腸外科中占有一席之位。

【參考文獻】

[1]《中醫肛腸科常見病診療指南》中華中醫藥分會南京.

[2]《中藥熏洗在肛腸疾病術后的應用研究》梁瑞文，《海峽科學》2010年第5期.

[3]《中藥熏洗在肛腸疾病術后的應用研究進展》王艷華，<<杏林中醫藥》 2011年11月第31卷第11期.

[4]《海峽藥學》何新立，2017年29卷6期188-189頁.

作者簡介：袁順蕊（1967-09），性別：女，民族：漢族，籍貫：河南省南陽市，職稱：副主任醫師，學歷：本科，單位：江蘇省無錫市無錫醫博中醫肛腸醫院，研究方向：肛腸領域。