電視劇中的“醫學知識”新解2

呂斌

筆者曾在《電視劇中的“醫學知識”新解》一文中，以現代醫學的角度重新解讀《新白娘子傳奇》《慶余年》《延禧攻略》等熱播電視劇作品中的醫學知識。本文將繼續和您一起聊聊電視劇里曾經出現過的醫學問題。

《都挺好》里蘇大強的病離我們“都挺近”

《都挺好》曾讓很多觀眾流下了熱淚。蘇大強罹患阿爾茨海默癥，他的回憶停留在了十幾年前，不時發生記憶錯亂，他以為自己早已長大成人的女兒蘇明玉是個還在上初中的小姑娘，深夜一個人跑出去為女兒買中考復習資料。

◎照料成本相當高

在我國老年人群當中，阿爾茲海默癥患者并不少見，該病還有另外一個通俗的名字——老年癡呆。一般來說，患者從記憶減退癥狀（如記不住事）到遺忘型輕度認知損害需要3～7年，而該病患者的平均生存期則為7～10年。平均一個阿爾茨海默癥患者，需要2個以上的照顧者，因此需要家人和社會為此付出相當高的照料成本。

◎患者性格突然發生變化

阿爾茨海默癥患者早期常見“情感淡漠”，會變得缺乏主動性、活動減少、孤獨、自私，對周圍環境的興趣減少。至疾病中期，患者可能會出現精神和行為障礙，如產生幻聽、錯覺、被竊妄想、被害妄想、夸大妄想等。此外，患者還可能反復重復同一簡單行為，如購物多次付款、做菜重復放鹽等;智力下降，如算不清楚簡單的加減法;由于“視空間”功能受損，不認識回家的路;“愛收藏”，把垃圾當珍寶，什么都撿回家等。

◎調整生活方式非常重要

目前尚沒有藥物能夠治愈阿爾茲海默癥，患者只能用藥物來延緩疾病進程，因此早期篩査和確診對于提高患者的生活質量而言相當重要。阿爾茲海默癥伴隨而來的認知功能障礙并不是簡單的“老糊涂”，一旦發現家人出現了類似記憶力、判斷力、學習能力、語言能力下降，或者性格突然改變，您應該提高警惕，帶其到醫院進行認知功能篩查。

與其他疾病不一樣，藥物對于該病的治療作用有限，認知訓練、生活方式訓練、作業訓練、運動訓練等治療手法對阿爾茲海默癥患者來說十分重要，需要家人耐心、細心的陪伴與照顧。

《甄嬛傳》里的麝香真會導致流產嗎？

《甄嬛傳》中，安陵容在“舒痕膠”里面加入大量麝香。甄嬛因脖子被貓抓傷，連續涂抹該藥，導致藥力滲入體內，胎像不穩。后來，甄嬛又被華妃罰跪并吸入過多的麝香，最終致使第一個孩子流產。那么，麝香真會導致流產嗎？

◎麝香酮會導致子宮收縮

麝香的主要成分是麝香酮，當其達到一定濃度后，確實會刺激孕婦子宮平滑肌收縮?，F代研究表明，麝香酮具有抗著床和抗早孕作用，且隨孕期延長，抗孕作用更趨顯著。其抗孕原理是使子宮興奮，同時加強子宮收縮力，加快子宮收縮節律，從而導致孕婦流產?！吨兴幋筠o典》上記載，麝香屬于孕婦禁用藥物。

◎面對麝香不必過于驚慌

麝香是一種氣味芳香濃郁的中藥，主要是從麝科動物林麝、馬麝、原麝雄體香囊中的干燥分泌物中提取出來的，可以用作香料和制作藥材。女性面對麝香不必過于驚慌。雖然高濃度的天然麝香藥性比較強，但只有長時間、高劑量接觸麝香，孕婦才有可能發生流產。

該被吐槽的“醫學常識”

1.近親直接輸血

我們經常能在影視劇中看到這樣的場景——患者躺在搶救室內，醫生在手術室門口大聲喊：“患者現在大出血，需要緊急輸血，請問家屬在嗎？”病房外焦急等候的家屬爭先恐后地要求給患者獻血。

點評：直系親屬是指和自己有直接血緣關系或婚姻關系的人，即直系血親和直系姻親。直系血親是指彼此之間有直接血緣聯系的親屬，直系姻親即配偶的直系血親，包括兒媳與公婆、女婿與岳父岳母。直系親屬的血型不一定與患者一樣，血型不同的人之間不能互相輸血。血型相同的直系血親，供血者和受血者的造血細胞的HLA（白細胞抗原）相似，供血者的淋巴細胞將會在受血者體內大量繁殖，對其進行攻擊，從而嚴重破壞消化系統和造血系統，引發移植物抗宿主?。℅VHD）。這種輸血反應盡管發病率很低，但死亡率卻高達99.9%，幾乎無法挽救。因此，近親之間不能直接輸血。

2.得了白血病一定無藥可治

在不少文學或影視作品中，白血病都是絕癥的代名詞，很多凄美的愛情故事中都有它的身影。

點評：事實上，隨著醫學的不斷發展，某些特定種類的白血病已經進入了可控狀態。目前臨床上治療最成功的慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病等，甚至可以像高血壓、糖尿病一樣，讓患者長期帶病生存。在臨床中，靶向治療、免疫治療和造血干細胞移植等治療手段在白血病中的應用，大大延長了白血病患者的生存期。

有人認為，白血病的治療費用很高，進行治療可能是人財兩空。但近年來，治療白血病的藥物價格已經大幅下降。十年前，慢性粒細胞白血病的治療藥物“格列衛”——電影《我不是藥神》中的藥品原型，一個月藥量的價格是兩萬多元人民幣，且需患者全部自費支付。如今，該藥已經進入醫保名單，患者一個月的藥費可以降低至千元左右。

3.滴血可以認親

古裝電視劇中經常出現以滴血認親的方式來鑒別親子關系的橋段。

點評：早在三國時代，我國就有關于滴骨驗親的記載，即將血液滴在死者的顱骨中，若血液能夠順利滲入到骨頭當中，即表明雙方為親屬關系。經過長期實踐，人們意識到這種方式并不準確。

到了明朝，有人應用滴血法進行驗親，即將受驗雙方的血混在一起，然后觀察混合的血液是否相融，來判定親子關系。相比而言，滴血驗親法較滴骨驗親法更接近現代的血型檢驗。不過，滴血認親依然不具備科學性。即使滴血驗親中的個別案例與實際符合，也只是偶然現象，是不準確的。

這是因為，血液中雖含有多種成分，但其中所占比例最大的是水。當血液滴入水中，很快就會散開。即使是不同血型的血液，也會在水中融合在一起。另外，血液本身也會出現“溶血現象”，使完全沒有血緣關系的血液融合在一起。

4.被蛇咬能用嘴巴吸毒

在武俠劇里，穿梭于山林之中的主角很容易被蛇咬傷。這時，身邊的人會不顧自身安危，用嘴巴將蛇毒吸出來。

點評：吸毒療法是很多電視劇中常見的去除蛇毒的辦法。但用嘴吸傷口局部的毒液，不但排毒效果不好，還可能導致吸毒者中毒。一旦被蛇咬，應該這樣處理：

（1）減少運動量：劇烈運動會加速血液循環，加快毒素吸收。

（2）記住毒蛇特征：在有條件的情況下可以拍照，方便醫生辨認。

（3）不要擠壓傷口：毒蛇咬的傷口小，擠壓傷口不能有效將毒液擠出，反而將加快毒液吸收。

（4）合理消毒傷口：禁用酒精類消毒。酒精會加快毒液吸收，可用雙氧水消毒。野外情況下，用干凈的水沖洗即可。

（5）注射蛇毒血清：注射蛇毒血清是抗毒蛇咬傷最有效的治療方案，越早送醫，越早使用蛇毒血清，治療效果越好。

5.難產時可以選擇“保大”或“保小”

在不少電視劇作品中，遇到女性難產，劇中的醫生會先問家屬“保大還是保小”？

點評：皮之不存，毛將焉附？不保母親只保胎兒，既不科學，也缺失倫理依據。在現代，由于胎心監護、B超等產前檢査的普及，加上剖宮產等醫療技術的出現，臨床上普遍可以做到“大小一起?！?。

醫生提醒，孕婦在產前必須要遵醫囑定時進行檢查，這樣對寶寶和母親來說可有效保證健康和生命安全。而且，這樣做也有助及早預防孕產意外的發生，為產前、產時、產后提供三重保障。