孕婦管好口腔?有利胎兒安康

陳日益

家有孕婦，大家都知道要讓她吃好、睡好、心情好。孕期的產前檢查，通常會查錄孕婦的體重、血壓、宮高、腹圍、四肢有無浮腫、寶寶胎位、胎心是否正常等情況，一般不會有意識地去查看孕婦的口腔。但事實上，孕婦口腔是否健康也與“優生”有著千絲萬縷的聯系。

孕婦易發的口腔疾病

1.齲齒

民間有“生個娃、掉顆牙”的說法。雖然此話有點夸張，但足以說明懷孕對婦女的牙齒有較大影響。因為在懷孕期間尤其是懷孕初期，由于妊娠反應，孕婦會出現口腔局部敏感，吃飯或刷牙時容易發生嘔吐等生理反應。這會使有些孕婦放松對口腔衛生的要求。再加上，懷孕后孕婦進食次數有所增加，有些準媽媽會放任自己吃零食，并偏愛酸甜口味的食物，種種因素疊加極易造成口腔酸度增加，使牙齒容易脫鈣，從而導致孕前本來沒有齲病的女性在妊娠期患上齲病，或孕前已有齲病者在孕后齲病加重、齲齒數增多。

2.牙齦炎

據臨床統計資料顯示：約有50%的孕婦罹患妊娠期牙齦炎，通常妊娠期牙齦腫大在懷孕第3個月就會開始，到第8個月到達顛峰。這是因為，妊娠造成孕婦內分泌失調，使孕婦體內雌性激素（主要是孕酮）水平大為增高，導致牙齦中微小血管擴張、扭曲及循環滯留，而發生紅腫、容易出血、牙齒酸痛，這就是醫學上所稱的“妊娠性牙齦炎”。

孕前已有牙齦炎的孕婦，癥狀可加重，牙齦出血越來越厲害，有的時候還會長出黃豆至拇指大小的小瘤塊，甚至出現牙周炎，導致牙齒松動等不良情況。有關文獻證實：妊娠期牙齦炎是造成不良妊娠的一個獨立危險因素。

有礙胎兒健康

1.胎兒發育受限

妊娠期女性需要攝取比平時更多的營養物質，尤其是蛋白質、維生素、礦物質等，才能確保胎兒的正常發育。如果患有口腔疾病，孕婦往往心情易煩躁或委屈，加上牙病影響食物的充分咀嚼，不僅妨礙孕婦的消化吸收，而且會影響對胎兒營養的供給，從而使胎兒的生長發育受到一定限制。

2.胎兒牙齒健康受到影響

一般人認為，嬰兒的牙齒是在出生后6～7個月才逐漸長出的。實際上，寶寶的牙胚發育早在懷孕8周后就開始了。孕婦口腔健康若有問題，可影響其對營養物質的攝取，會造成胎兒牙胚發育過程中所需的維生素和鈣、磷等物質缺乏，妨礙牙胚的正常形成和鈣化，并有可能影響嬰兒出生后牙齒的健康發育。

3.易流產和早產

由于孕婦身體的特殊性，有些中重度的牙病常常難以在孕期得到完善的處理。不恰當的治療和因疼痛造成的精神緊張，不僅會損害孕婦自身的健康，在懷孕早期和晚期還會引起流產和早產，甚至胎兒畸形。有研究認為：38%的早產與牙齦疾病有關。孕婦患中重度牙周炎時，圍產期死亡率較正常者高出15%～30%，其早產率（低于32周）是正常孕婦的5～7倍，比吸煙、飲酒對孕婦的影響還要大。

導致這一現象的原因可能是，牙周炎細菌產生的毒素會刺激機體產生大量的腫瘤壞死因子和前列腺素。這些物質進入血液會對胎兒產生毒害作用。此外，婦女在妊娠期間身體會產生一系列的生理變化，對各種刺激的敏感性增加，即使輕微的不良刺激（如拔牙等）也有可能導致流產或早產。大量臨床資料表明：在妊娠最初3個月內拔牙可誘發流產，妊娠7個月后拔牙可誘發早產。

孕前口腔保健要點

臨床將整個妊娠過程分為3個周期：妊娠13周以前稱為早期妊娠（即懷孕最初的3個月）;第14～27周稱為中期妊娠（一般指懷孕后第4 ～ 6個月）;第28周及以后稱為晚期妊娠（即孕期的最后3個月）。

孕婦口腔治療的相對安全期不長，只有妊娠中期的3個月。因此，每位女性在孕前就應該到正規醫院口腔科，進行一次全面的口腔檢查和口腔保健，徹底治療口腔各種病變，以盡早消除后顧之憂，準備好一個健康的口腔環境來迎接妊娠。具體包括：

1.治療齲壞的牙齒。

2.治療牙周疾病。

3.徹底潔治即俗稱的“洗牙”，及時去除牙石和堆積的牙菌斑等。

4.拔除不能保留的牙齒、殘根和殘冠，以及反復發炎的阻生齒。

5.拆除不良修復體（假牙），并重新進行修復。

6.處理好萌出不全的智齒。

7.全面修復缺失牙，以恢復咀嚼功能。

孕期口腔保健注意事項

1.有效刷牙

提倡“三三三刷牙法”：每日三餐飯后三分鐘內各刷牙一次，每次刷三分鐘以上，每顆牙的內側、外側、咬合面都要刷到。刷牙方法要正確：推薦使用“豎刷法”或“水平顫動法”。吃加餐或吃零食后要及時漱口，并學會使用牙線來清潔牙間隙，以保持口腔衛生。由于妊娠期口腔組織敏感性增高，刷牙時要選用頭小、毛軟的保健牙刷，建議至少每3個月更換一把，減少感染的可能性。刷牙或漱口時應用溫水，盡量減輕刺激。牙膏以鹽白類為宜，最好不用藥物牙膏。

2.經常叩齒

平時可經常做叩齒動作，每日次數、時間長短隨意。每天有意識地用雙手隔唇按摩上下牙齦2～3次（每次數分鐘）則更好。這樣做能有效改善牙周的血液循環，促進局部營養供給及新陳代謝，增強口腔的抵抗力。

3.飲食營養

一日三餐在保證營養均衡的基礎上，應注意飲食多樣化，盡量做到不挑食、不偏食，適當多吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜，少吃甜味零食。這樣做不僅可幫助孕婦避免蛀牙，而且能夠使胎兒得到充分的營養，促進發育。

4.遠離煙酒

在整個妊娠期（最好從準備懷孕前數個月開始）不吸煙、不喝酒。包括被動吸煙在內，孕婦若吸煙，尼古丁等有害物質隨煙霧進入體內，除了易引發牙周炎等疾病外，還會給胎兒的生長發育帶來不良影響。妊娠期婦女飲酒，酒中的乙醇等化學成分可通過血液經臍帶進入胎盤而損害胎兒，甚至導致胎兒唇腭裂等面部畸形。

5.安全用藥

從懷孕到生產，在這個漫長的妊娠過程中，孕婦的身體可能會出現各種不適。但要切記：萬一發生牙病或其他病痛時，一定要及時就醫，讓醫生對癥處理。決不能擅自到藥店購買藥物隨意服用，以免影響胎兒的正常發育。

6.定期檢查

一般來說，孕婦應每隔3個月做一次口腔健康檢查，若是自覺有口腔不適或有疾病，則應隨時就診。口腔疾病的治療最好在相對安全期，即妊娠的第4 ～ 6個月進行。此時，宮內胎兒情況比較穩定，口腔疾病治療不容易誘發早產和流產。特別是錯過孕前治療的婦女，要抓住這個時間段處理口腔問題。注意：一定要到正規醫院，由專業醫生根據孕婦的具體條件，在確保母胎安全的情況下進行治療。

愿每位準媽媽都擁有健康的牙齒，生育一個聰明、健康、活潑、可愛的小寶寶。