正確認識順產與剖宮產

稅利蓉

不少準媽媽對順產與剖宮產的認識存在誤區。從遠期健康的角度來說，順產對于產婦和嬰兒都有好處。當產婦及胎兒情況較為良好時，應盡量順產，產婦及其家人切勿僅僅因為怕疼就選擇剖宮產。

自然分娩——順產

順產是胎兒經陰道自然分娩的方式。基于自然分娩的健康益處，世界衛生組織給出的要求是，各國的順產率應達到85%。

1.順產的優點

（1）產后恢復快

經順產的產婦可順利排出惡露，有利于產后恢復，分娩當天便可下床走動，大多數產婦3～5天便可出院，醫療費用較低。產婦生產后可迅速進食，并能用母乳喂養新生兒。

（2）創傷小

生產過程中可順利排出羊水及黏液，有利于減少疾病的出現，失血量少，即便是撕裂或側切，出血量也低于剖宮產。從創傷角度分析，順產是以自然的通路分娩，不需要切開子宮，也沒有瘢痕。

（3）有利于新生兒

對于新生兒而言，通過產道出生可有效鍛煉肺功能，按摩并刺激皮膚神經末梢。嬰兒的神經、感覺系統發育較佳，身體各項功能較為良好。

2.順產的缺點

（1）生產過程痛苦

對產婦來說，順產最大的缺點是需要經受巨大的產前陣痛，但是目前已經可采取無痛分娩方式，有效降低產痛。此外，生產過程可能損傷會陰組織，誘發感染或外陰部血腫等癥狀。生產過程中可能會由于子宮收縮不佳而出血，如果無法控制產后出血，需要緊急轉為剖宮產處理。有可能出現急產（產程低于2小時），特別是經產婦、子宮頸松弛者。最兇險的是會毫無預警的出現羊水栓塞。

（2）產后并發癥

產后陰道會變松弛，但新手媽媽可以通過鍛煉加以恢復。產婦可能會發生子宮、膀胱脫垂等后遺癥。產后可能出現產褥熱或感染情況，特別是早期破水、產程延長者。

（3）對胎兒的影響

胎兒難產或母體精力耗損較為嚴重時，需采取真空吸引或產鉗來協助生產，在一定程度上會造成胎兒頭部腫大。若胎兒體重偏重，肩難產的風險較高，會導致新生兒鎖骨骨折或臂神經叢被損傷。羊水中出現胎便，會誘發新生兒胎便吸入癥候群。在順產過程中，胎兒可能出現臍繞頸、打結或脫垂等意外情況。

手術——剖宮產

剖宮產是產科常見手術之一，難產產婦，骨產道、軟產道異常者，胎位異常者，胎兒窘迫者，多次剖宮產史者等具有剖宮產適應癥的情況，應選擇剖宮產。

1.剖宮產的優點

（1）挽救母嬰生命

陰道分娩難以實現，或通過陰道分娩可能會對產婦或新生兒有影響時，需采取剖宮產。因某些原因胎兒無法及時、順利地從陰道分娩出來，實行剖宮產能夠挽救母嬰的生命。若選擇剖宮產，尚未出現子宮劇烈收縮癥狀時便可進行手術，產婦無需承受巨大的陣痛。

（2）兼治其他疾病

腹腔中合并其他疾病，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，在剖宮產手術時可一并處理。針對不宜保留子宮的情形，如多發性子宮肌瘤、不全子宮破裂、嚴重感染等，可同時切除子宮。

2.剖宮產的缺點

（1）手術具有危險性

有的人認為剖宮產無需通過產道擴張，較為輕松，所以選擇這一生產方法。實際上，對于產婦而言，剖宮產手術對肉體與精神的創傷較為嚴重。剖宮產是一項有創傷的手術，產婦需要經過麻醉。雖然手術麻醉發生意外的可能性很低，但并不是沒有，手術具有一定的危險性，最好謹慎選擇。手術過程中，產婦可能會出現大出血，也有可能損傷腹部其他器官，導致術后出現泌尿、心血管等嚴重合并癥，術后還可能出現子宮切口愈合不良、大出血、腹壁竇道、腸粘連或子宮內膜異位癥等嚴重并發癥，嚴重威脅產婦的生命健康。

（2）術后恢復時間長

相比于順產，剖宮產術后子宮及全身恢復時間較長，至少要住院一周才能出院。產婦手術后不能立即進食、喝水，影響分泌母乳。產婦再次妊娠和分娩時，原子宮切口裂開的風險較大。剖宮產后，再一次妊娠最好間隔兩年以上。

（3）對新生兒的影響

剖宮產的新生兒，可能會出現呼吸窘迫綜合征。因剖宮產新生兒未通過產道的擠壓，沒有接觸細菌，直接出生，相比于順產嬰兒，其免疫力相對較差。

如何選擇分娩方式

1.交給醫生決定

在選擇生產方式時，產婦及家屬應盡量接納醫生的建議。在選擇分娩方式前，產婦應接受詳細的全身檢查，若各項指標正常，應進行自然分娩。若產婦存在不適合順產的情況，醫生會建議采用剖宮產。

2.生產過程人性化

目前，很多醫院、醫療機構都會盡可能的幫助產婦進行人性化分娩，如在分娩過程中盡量調動產婦積極性，提供家庭式服務，進一步提高分娩操作的水準等，令產婦的生產過程更輕松、更順暢，進而有效保障母嬰健康。

3減少人為干預

作為一種手術，剖宮產不僅有出現并發癥的風險，也有可能影響胎兒健康，建議準媽媽們不要因為害怕疼痛或挑選“吉日”而要求剖宮產手術分娩。

不管是順產還是剖宮產，對于醫生而言，保障母嬰安全健康是根本目的，需根據產婦實際情況確定生產方式。準媽媽們最好充分信任醫護人員，順利完成分娩，體會為人母的喜悅。