產后抑郁癥影響因素及護理干預對策探討

金欣欣

摘要：女性產褥期極易出現抑郁、緊張、焦慮等不良情緒，并伴有一定的睡眠障礙，因此產后抑郁癥嚴重危害新生兒和產婦的身心健康。本文通過對產婦產后抑郁癥產生的主要影響因素進行分析，并探討對應護理措施的發展現狀，以更好地預防產婦產后抑郁癥的發生。

關鍵詞：抑郁癥;產婦;護理干預;緊張

產后抑郁癥是指產婦在產褥期出現的一種心理疾病，通常在產后2周開始出現沮喪、焦慮、易怒等癥狀，產后6周發病率最高。由于孕婦對分娩和妊娠缺乏有效認知，再加上受激素分泌的影響，孕婦的情緒易出現較大幅度的波動，嚴重者出現產前疼痛。孕婦的抑郁和焦慮情緒若得不到有效紓解，產后極易出現產后抑郁[1]。研究指出，采用鍛煉指導、營養支持、健康教育和心理干預等措施可有效降低產后抑郁癥的發病率，本研究對孕期及產后抑郁的相關文獻進行綜述，旨在為產后抑郁癥的預防與治療提供參考。

1孕期及產后抑郁

孕期女性的心理極易受到外界環境的干擾，非常敏感脆弱，部分孕婦會出現時而哭泣沮喪，時而焦躁發怒。數據指出，孕期出現抑郁癥狀的孕婦占全部孕婦的5%～15%。妊娠期間伴有嚴重抑郁癥狀會導致血管痙攣，對孕婦激素分泌、腎臟血流量以及胎兒的血液循環造成不利影響，危及胎兒正常發育。伴有焦慮和抑郁情緒的孕婦早產率為正常孕婦的2倍。不良的心理情緒還會引發多種婦科疾病，提高產后抑郁癥的發生風險。抑郁情緒還會對嬰兒個性發展以及母子關系造成一定的影響。

2影響孕期及產后抑郁的因素

研究指出，產后抑郁的出現與產婦妊娠期間擔心胎兒、對妊娠過程的認知、妊娠態度以及丈夫的支持度有密切聯系。若孕婦長期處于支持度和了解度不足的狀態，精神緊繃，易出現不良情緒。同時家庭暴力、生活壓力以及缺乏社會支持等也會導致抑郁的出現;孕期激素水平波動、抑郁癥病史以及產科因素等均是導致產后抑郁的危險因素[2]。總的來說，孕期抑郁是產后抑郁出現的高危因素，孕期女性社會角色、生理以及病理等方面均出現轉變，長期情緒紊亂導致產后抑郁的發生。

3護理干預對策

3.1 心理干預

應對心理疾病最重要的就是需要進行心理疏導。孕期需要定期舉辦相關的知識講座，發放宣傳手冊，增進孕婦對產后抑郁癥的了解，做好預防，緩解心理壓力。采用親切、和藹的語言進行分娩過程的宣教，降低恐懼度。有研究發現，由產科醫生、精神專科醫生以及護士組成的心理治療小組對孕期女性進行干預，接受心理干預的小組在孕期焦慮和抑郁等不良情緒改善方面明顯優于未接受心理干預的小組。

3.2 營養支持

孕期飲食應以營養均衡、清淡為主要原則，孕晚期可適當增加維生素、蛋白質、脂肪和糖類的攝入，適當補充鐵、鈣。研究指出，孕期營養攝入過剩會增加產后抑郁的發生率，孕期增重10 kg的產婦較患有產后抑郁癥的改率更高，約為21%，而正常增重婦女患病率僅為3%。考慮原因在于孕婦擔心增重較少，存在早產風險，進而引發焦慮;對于增重20 kg的孕婦來說，其患有抑郁癥的概率達20%，提示增重過度會增加巨大兒發生率，剖宮產術后并發癥也會增加，由此導致產婦恐懼、焦慮和抑郁等不良心理出現。但也有研究指出，孕期抑郁會導致食欲下降、營養攝入不足、體重減輕，形成惡性循環，因此需加強對孕期女性的飲食管理，制定科學菜譜，保證營養攝入均衡。

3.3 運動指導

調查顯示，既往孕婦常常臥床休息，缺乏運動，這樣會嚴重影響胎兒正常發育，增大分娩困難。因此，孕婦可適當進行保健鍛煉，促進血液循環，降低機體疲勞感。除此之外，孕期進行鍛煉的方式可增強身體素質，增加分娩信心，改善心理狀態。孕期運動以瑜伽等有氧運動為首選，適當的運動可降低分娩疼痛，縮短產程，提升自然分娩率，降低產后抑郁出現的概率。

3.4 家庭支持

孕期女性心理狀態非常脆弱，部分孕婦與社會脫節，此類人群格外需要家人的關心和照顧。孕婦入院后，醫院陌生的環境會增加其緊張情緒，此時可以安排丈夫或者親屬陪伴在孕婦身邊，可有效緩解其緊張情緒。研究指出，丈夫及親屬和產婦之間的關系與產后抑郁的產生有直接的影響。有關家庭親密度的研究指出，患有產后抑郁癥的產婦與其家庭親密度之間存在明顯的相關性，在正常夫妻關系中，控制少，關懷多，而抑郁組家庭關系中控制更多，關懷較少，提示丈夫應增強對產婦的關懷度。除此之外，孕婦還需要一定的社會支持，友好的社會支持會增強孕婦處理事情的信心和能力，降低不良情緒的出現。因此，在分娩過程中，醫護人員應采用親切、和藹的態度與產婦交談，在產后給予其充分的鼓勵和關懷。

3.5 跟蹤指導

產后醫務人員需要面帶微笑與產婦交流，建立良好的醫患關系。丈夫也需要增加對妻子的關懷，使產婦感受到來自醫院和家庭的溫暖。產后定期為產婦提供健康指導，特別是產后6周，該時段產后抑郁高發時期。因此，隨訪時除了包括正常的產后檢查，還需要關注產婦的心理情況。指導家庭成員和丈夫盡早參與照顧嬰兒，使產婦得到充分的休息。研究指出，未接受綜合護理的產婦產后7 d抑郁癥發生率>9%，產后42 d發生率>16%，而接受產后綜合護理的產婦42 d內發生率僅有2%，因此可通過綜合干預，可改善孕期不良情緒。

4小結

妊娠以及分娩從心理和生理上均帶給產婦一定的變化，產婦不良心理狀態得不到有效控制，將導致產后抑郁癥的出現，因此需要增強對疾病的重視度。目前有關抑郁癥的成因尚無統一的定論，整體預防效果還不理想。現階段可通過綜合護理的方式對產婦進行全程干預和指導，以降低產后抑郁的發生率。

參考文獻

[1]王麗麗.心理干預對孕產婦妊娠結局的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018（A01）：160-162.

[2]陳宇，馮俊，楊楠，等.積極心理學干預對產后抑郁癥的影響[J].西部醫學，2018，30（7）：1069-1072.