基于互聯網的同伴健康教育在老年胃病患者中的應用

李 治,白 雪,王 婷,任道瓊

(荊州市第一人民醫院 湖北荊州434000)

胃病是諸多與胃相關疾病的統稱,一般指胃炎、胃黏膜炎癥、十二指腸潰瘍等[1]。這些疾病癥狀相似,患者均有反酸、進食后腹脹、早飽、惡心嘔吐等不良癥狀[2]。由于老年人群各方面身體機能均有所衰退,導致胃病帶來的影響也增大,生活質量由此下降。目前,臨床尚無快速根治胃病的有效方法,除對癥治療外,臨床十分重視胃病患者的一般治療,如合理作息、良好的飲食習慣等,以減少胃病復發和再次入院[3]。健康教育是提高老年人群自我效能的有效方法,有研究認為,有效的健康教育有助于提高患者疾病認知度和健康意識,降低胃病復發風險[4]。因此,臨床十分重視老年胃病患者的健康教育。延續性健康教育是慢性疾病常見護理方法,但患者可能受工作、外出等因素影響,難以準時接受面對面隨訪,降低隨訪質量[5]。有研究表示,相同疾病經歷患者不僅能通過同伴支持教育收獲一段相互給予、接受的互助關系,還能在溝通期間獲取疾病有效信息,達到健康教育的效果[6]。2019年8月1日～2020年8月1日我們對55例老年胃病實施基于互聯網的同伴健康教育,取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性收集我院同期收治的106例老年胃病患者的臨床資料。納入標準：①住院期間自愿接受院外干預者；②均為胃部相關疾病者。排除標準：①臨床及隨訪資料缺失者；②存在穿孔、癌變等患者。根據入院順序將患者分為對照組51例和觀察組55例。對照組男28例、女23例,年齡70～85(76.26±3.59)歲；病程2～5(3.63±0.28)年；胃部疾病：急性胃炎23例,胃潰瘍17例,十二指腸潰瘍11例；受教育程度：高中及以上16例,初中及以下35例。觀察組男30例、女25例,年齡71～85(76.31±3.40)歲；病程2～6(3.61±0.34)年；胃部疾病：急性胃炎25例,胃潰瘍18例,十二指腸潰瘍12例；受教育程度：高中及以上17例,初中及以下38例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予延續性健康教育。患者出院時發放胃健康教育小冊,同時根據小冊內容給予一次性健康教育,并叮囑患者按時復查。出院后,護士1個月以電話形式做1次隨訪,3個月以家庭走訪形式做1次隨訪,主要了解患者是否按時服用藥物、日常作息是否規律等方面問題,根據患者實際情況給予針對性教育。

1.2.2 觀察組 給予基于互聯網的同伴健康教育。①招募胃病教育者,要求同伴教育者為高中及以上受教育程度,對自身胃部疾病有較好認知(同伴均屬急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍3類疾病,根據3類疾病例數尋找對應同伴教育者,3人至少擁有一個同伴者),且院后復查結果良好、自我效能高,有較強的組織管理能力,受教育程度較高,同時樂于幫助他人。成功招募后,由護士進行胃部相關疾病的培訓,如急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍理論知識、自我護理方法等。待招募人員均通過科室自制問卷(≥75分),即可參與胃病同伴支持教育者的研究中。②給予基于互聯網的同伴健康教育。a.構建互聯網平臺：將患者分為3個小組,分別為急性胃炎組、胃潰瘍組和十二指腸潰瘍組,根據疾病創建3個微信群,拉入患者與同伴者；同時創建微信公眾號,邀請全部患者關注。b.護士每日于微信群內推送疾病小知識,每周五邀請患者及同伴支持者共同探討有關疾病的話題,如“有胃病的人,通常會有哪些表現”“我是如何戰勝胃病的”“胃病調養妙招”等,鼓勵患者、同伴者分享自身經驗,相互交流。同時,公眾號每3 d發布1次胃病相關文章、視頻、圖片或音頻,以提升患者胃病知識儲備,并達到與患者全方位溝通和互動的目的。c.線上組織線下活動,如公園野餐、圍棋比賽、知識問題等,既豐富老年人群業余生活,又能了解患者康復狀況。兩組出院后均干預6個月。

1.3 觀察指標 ①疾病知識掌握程度：自制疾病知識掌握程度問卷,該問卷由自我護理、疾病相關知識、健康生活方式3方面內容構成,每方面總分為15分,滿分45分,總分越高表示疾病知識掌握程度越高。②自我效能：采用一般自我效能量表(GSES)[7]進行評估,該量表共10個條目,每個條目共4個選項,分別為完全不正確、有點正確、多數正確、完全正確；填寫量表前,護士要主動告知患者選項沒有對錯,鼓勵快速選擇,無需多慮；護士根據患者選項進行評分,評分標準為1～4分(完全不正確～完全正確),評分越高說明患者自我效能感越強。③應對方式：護士根據簡易應對方式問卷(SCSQ)進行評估,SCSQ共20個條目,其中積極應對、消極應對各10個條目；SCSQ評分標準不采用、偶爾采用、有時采用、經常采用,分別對應0分、1分、2分、3分,消極項目反向評分,積極項目正向評分,評分越高說明患者應對力越強。④生活質量：采用慢性病生活質量量表-共性模塊(QLICD-GM)[8]評估,QLICD-GM由軀體、社會、心理功能3項內容構成,每項均有10個條目,每個條目均以1～5分為評分標準,評分越高說明胃病患者生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組干預前后疾病知識掌握程度比較 見表1。

表1 兩組干預前后疾病知識掌握程度比較(分,

2.2 兩組干預前后QLICD-GM評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后QLICD-GM評分比較(分,

2.3 兩組干預前后GSES評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后GSES評分比較(分,

2.4 兩組干預前后SCSQ評分比較 見表4。

表4 兩組干預前后SCSQ評分比較(分,

3 討論

胃是機體貯藏、消化食物的器官,它的形態、結構可隨貯存食物的需要、攝食頻率、食物性質等發生改變。盡管如此,胃部仍有受損可能,如長期不良生活習慣(食各種刺激性食物、暴飲暴食等)致胃黏膜受損,長期胃部炎癥刺激引發胃部息肉等,最終發生胃病[9-10]。由于老年人群對胃病的理解較為淺顯或基本沒有,導致臨床無法確保老年胃病患者的院外治療依從性。因此,實施有效的健康教育,促使患者明確按時服藥、健康飲食等治療意義,以達到確保其出院后治療依從性和改善生活質量的目的。

互聯網具有方便快捷、安全省時、寬松自由等優點。微信作為代表性平臺,對維持院外護患關系有重要意義[11]。李輝等[12]研究表示,傳統延續性教育雖能短暫性使患者受益良多,提高家屬滿意度,但缺乏對患者健康意識及應對方式的培養,導致其嚴重依賴醫護人員,無充足疾病知識儲備。此外,傳統延續性教育是通過電話、家庭走訪等形式進行隨訪,易消耗大量人力、物力,不利于醫院持續發展[13]。因此,本研究選擇以互聯網為基礎的健康教育,以達到有效傳播疾病相關信息及患者隨時、隨地查看疾病相關知識的目的。同時,本研究還引入同伴支持教育,使患者與相同經歷患者形成一種互幫互助的交友模式,通過邀請全部患者及同伴支持者共同探討有關疾病的話題,達到利用互聯網平臺分享彼此疾病感受、治療信息、認知觀念等信息的目的[14]。基于互聯網的同伴健康教育還能經微信群、公眾號等形式傳播胃病相關知識,幫助老年患者較為便利地獲取知識,尤其是幫助難以分辨信息可靠性,易輕信特效藥、包康復等不良觀念的老人,使他們接受專業團隊發布的優質資訊,提升胃病相關知識掌握程度和健康意識,進而保障身心健康[15-16]。本研究結果顯示,干預6個月后,觀察組疾病知識掌握程度、GSES評分、SCSQ評分、QLICD-GM評分均高于對照組(P<0.05),說明基于互聯網的同伴健康教育在老年胃病患者中的應用效果顯著,可提升其知識掌握程度,增強自我效能感、應對方式能力，改善生活質量。

綜上所述,老年胃病患者應用基于互聯網的同伴健康教育效果突出,可強化其對胃病的認知,提升院后自我效能感和應對疾病的能力,最終改善生活質量。