心理誤區(qū)分析聯(lián)合針對(duì)性心理護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用

馮蔡蓮,梁 倩,梁論好,梁金梅

(陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院 廣東陽(yáng)江 529500)

高血壓已成為嚴(yán)重威脅人類身心健康、生命安全的慢性心腦血管疾病類型,伴隨我國(guó)日益嚴(yán)峻的人口老齡化問題,老年群體已成為高血壓疾病的高發(fā)群體,遺傳因素、不良的生活、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等均已成為高血壓患者的重要誘發(fā)因素[1]。近些年,我國(guó)高血壓的發(fā)病率呈不斷上升的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì),據(jù)統(tǒng)計(jì),有25%～35%的患者為老年高血壓患者,其中>60歲老年高血壓患者的發(fā)病率為50%,成為威脅人類身心、生命健康的重要隱形殺手。部分老年高血壓患者因自身抵抗力較差,一旦發(fā)病,極易誘發(fā)腦中風(fēng)、心力衰竭等多種疾病,對(duì)老年患者的身心健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床研究發(fā)現(xiàn),幫助老年高血壓患者積極緩解負(fù)性情緒,樂觀面對(duì)治療,提高治療依從性,對(duì)老年高血壓患者血壓指標(biāo)的有效維持具有十分重要的作用[2]。2020年6月1日～2021年4月1日,我們對(duì)49例高血壓患者給予心理誤區(qū)分析聯(lián)合針對(duì)此性心理護(hù)理,以期為臨床護(hù)理提供更多參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的98例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②身體其他重要器官未罹患嚴(yán)重疾病者；③具備正常思維、溝通能力者；④患者、家屬均詳細(xì)閱讀并簽署知情同意書；⑤本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等其他重要器官功能不全者；②肢體存在嚴(yán)重疾病者；③合并精神或認(rèn)知障礙的患者；④患者或家屬拒絕簽署知情同意書。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各49例,對(duì)照組男29例、女20例,年齡55～85(70.36±3.42)歲；觀察組男30例、女19例,年齡56～86(71.01±3.48)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、血壓監(jiān)測(cè)、合理飲食、運(yùn)動(dòng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理誤區(qū)分析聯(lián)合針對(duì)此性心理護(hù)理,具體措施如下。①誤區(qū)一：迫切快速降壓心情,針對(duì)血壓指標(biāo)下降速度越快越好的老年患者,理解其快速降壓的迫切心情,但應(yīng)以專業(yè)、平和的言語表達(dá)方式告知患者,伴隨漫長(zhǎng)的發(fā)病過程,治療過程亦需平穩(wěn)、規(guī)范,血壓的急劇變化會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果,故切勿頻繁或急驟用藥；多種降壓藥物聯(lián)合治療,降壓效果更佳；嚴(yán)格遵循小劑量、逐量增加治療藥物的原則；在醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)規(guī)范、長(zhǎng)期用藥。②誤區(qū)二：服藥存在僥幸,針對(duì)無明顯癥狀便無需服藥的患者,此類情形存在僥幸心理,忽略高血壓未及時(shí)治療存在的重大隱患、風(fēng)險(xiǎn)；癥狀及治療不存在直接關(guān)聯(lián),故早發(fā)現(xiàn)、早治療是高血壓患者務(wù)必堅(jiān)持的治療準(zhǔn)則；若醫(yī)生認(rèn)為無需治療時(shí),患者仍需通過積極測(cè)量血壓進(jìn)行有效預(yù)防。③誤區(qū)三：盲目相信保健品,針對(duì)無需降壓藥也能降壓的患者,應(yīng)通過心理護(hù)理及時(shí)告知患者,除部分輕微患者通過服用保健品加之一定的心理作用,實(shí)現(xiàn)暫時(shí)降壓的效果；針對(duì)絕大部分的老年高血壓患者,密切監(jiān)測(cè)血壓,正確引導(dǎo),給予正確的用藥、降壓處理。④誤區(qū)四：盲目參考他人用藥,針對(duì)進(jìn)口藥才是好藥或參考別人用藥的患者,內(nèi)心存在較強(qiáng)的對(duì)比性,應(yīng)通過心理護(hù)理及時(shí)告知患者,每個(gè)人對(duì)于不同藥物存在不同的適應(yīng)性、反應(yīng)性,治療藥物是依據(jù)病情需要,具備極強(qiáng)的個(gè)性化特點(diǎn),更無法復(fù)制他人的治療模式。⑤誤區(qū)五：隨意增減藥量,針對(duì)隨意刪減藥量的患者,考慮其刪減用藥的根本原因：長(zhǎng)期服藥的麻煩亦或有限的經(jīng)濟(jì)能力、對(duì)醫(yī)生存在排斥心理等,應(yīng)通過心理護(hù)理及時(shí)告知患者一旦停藥,血壓的突發(fā)變化將嚴(yán)重威脅其生命安全；及時(shí)將服藥后出現(xiàn)的不適癥狀告知醫(yī)生,并在其指導(dǎo)下更換藥物；部分患者需長(zhǎng)期甚至終身服藥,針對(duì)血壓控制效果較滿意的患者可通過逐步減少藥物用量加以有效維持。⑥誤區(qū)六：依賴藥物降壓,針對(duì)僅單一服用藥物降壓,輕視非藥物治療的患者,通過心理護(hù)理幫助其加強(qiáng)對(duì)規(guī)律用藥的認(rèn)知；保證充足睡眠與休息的同時(shí)注重勞逸結(jié)合；避免外界不良環(huán)境的刺激,確保較為舒適的居住環(huán)境；養(yǎng)成高纖維、低脂低熱量、低鹽的科學(xué)合理飲食習(xí)慣；嚴(yán)格戒煙,減少咖啡、濃茶等飲料的攝入量；確保大便通暢等。

1.3 觀察指標(biāo) ①血壓：測(cè)量?jī)山M護(hù)理前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)兩項(xiàng)血壓指標(biāo)。②自我管理能力：采用我院自制的調(diào)查問卷評(píng)估兩組護(hù)理前后自我管理能力,包含用藥管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、危險(xiǎn)因素管理4項(xiàng),分值均為百分制,分值與患者的自我管理能力呈正相關(guān)。③臨床療效：治愈為患者血壓指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍值,未出現(xiàn)器官損傷及對(duì)預(yù)后恢復(fù)有影響臨床指標(biāo)；好轉(zhuǎn)為患者血壓指標(biāo)明顯下降,器官損傷及對(duì)預(yù)后恢復(fù)有影響的臨床指標(biāo)得以明顯改善；未愈為未達(dá)至上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率(%)=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。④心理彈性：采用心理彈性量表(CD-RISC)評(píng)估兩組心理彈性,包含堅(jiān)韌、力量、樂觀3個(gè)維度,分值越高表明心理彈性越高。⑤生活行為方式：包含適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、情緒穩(wěn)定、藥物治療依從性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓比較 見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血壓比較

2.2 兩組護(hù)理前后自我管理能力評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組護(hù)理前后自我管理能力評(píng)分比較(分,

2.3 兩組臨床療效比較 見表3。

表3 兩組臨床療效比較

2.4 兩組CD-RISC評(píng)分比較 見表4。

表4 兩組CD-RISC評(píng)分比較(分,

2.5 兩組生活行為方式比較 見表5。

表5 兩組生活行為方式比較

3 討論

近些年,伴隨我國(guó)日益嚴(yán)峻的人口老齡化問題,高血壓已成為臨床較為常見的心血管疾病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)目前擁有超過2億的高血壓患者,各種心血管疾病的病死率已超過我國(guó)總病死率的40%,患病率高、病死率高、殘疾率高、知曉率低、治療率低、控制率低是我國(guó)高血壓疾病患者呈現(xiàn)的顯著特點(diǎn),同時(shí)也為高血壓的有效防控帶來諸多挑戰(zhàn)[3]。部分老年高血壓患者因思想頑固,對(duì)治療存在諸多認(rèn)知誤區(qū),使治療過程、治療效果欠佳。現(xiàn)如今,高速發(fā)展的醫(yī)學(xué)證實(shí)了除生物學(xué)遺傳因素外,心理因素與高血壓之間亦存在某種關(guān)聯(lián)。有研究發(fā)現(xiàn),不良的心理反應(yīng)在一定程度上加快患者心率,導(dǎo)致患者血壓升高,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生各種并發(fā)癥。值得注意的是,部分老年患者存在與科學(xué)治療反差極大的心理誤差,對(duì)治療進(jìn)程形成了極大的障礙,故如何借助行之有效的心理護(hù)理干預(yù),幫助老年高血壓患者正確認(rèn)知疾病,經(jīng)由個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo),充分調(diào)動(dòng)積極性,配合護(hù)理人員的護(hù)理提高治療效果,減少各種不利因素發(fā)生,減輕疾病對(duì)身體帶來的損傷[4]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組SBP、DBP、自我管理能力、總有效率、CD-RISC評(píng)分、健康生活行為均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01)。究其原因,心理護(hù)理作為新型的護(hù)理模式,嚴(yán)格秉承以患者為中心的護(hù)理理念,通過心理誤區(qū)的指導(dǎo)使高血壓老年患者擁有更加完整、規(guī)范的認(rèn)知,及時(shí)驅(qū)除治療中存在的各種不利因素,增強(qiáng)患者的治療信心；在治療中深入了解患者思想動(dòng)態(tài)、用藥情況、血壓監(jiān)測(cè)、規(guī)律生活、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié),消除高血壓治療存在的心理誤區(qū),使其積極樂觀地接受治療,進(jìn)一步降低對(duì)家庭、社會(huì)帶來的壓力。本研究結(jié)果與部分報(bào)道存在高度一致性,證實(shí)給予高血壓患者心理護(hù)理十分必要[5]。

綜上所述,對(duì)老年高血壓患者治療期間給予心理誤區(qū)分析聯(lián)合針對(duì)此性心理護(hù)理,可提高自我管理能力、臨床療效、心理彈性及健康生活行為,值得臨床推廣應(yīng)用。