急性高原缺氧對消化系統的影響和臨床癥狀分析

羅瓊

（西藏大學衛生所，西藏 拉薩 850000）

高原反應是每一位進藏人士擔心的問題，通常表現為頭痛，失眠，食欲減退，呼吸困難等。如果不加以防范救治，就會引起高原肺水腫，高原腦水腫，消化道潰瘍等危及生命的嚴重后果。高原缺氧是低張性缺氧，是由于吸入氣體中氧分壓過低造成的，其血氧變化的特點有氧分壓降低，血氧含量降低，血氧飽和度降低，正常動脈血氧飽和度為93%～98%，血氧飽和度主要取決于氧分壓，另外與血液PH 值，溫度、CO2分壓、2，3—二磷酸甘油酸等的變化有密切關系［1］。在臨床中判斷是否缺氧及其程度，最簡單快捷辦法是用指夾式脈搏血氧儀來測量血氧飽和度。血氧飽和度是血液中被氧結合的氧合血紅蛋白（HbO2）的容量占全部可結合的血紅蛋白（Hb）容量的百分比，它是呼吸循環系統的重要生理參數［2］。當消化系統低氧血癥時導致胃腸道，消化腺的消化和吸收機能發生紊亂和障礙，消化腺的分泌及胃腸蠕動受抑制，于是在急性高原反應時可產生種種消化系統的臨床癥狀［4］。缺氧對消化系統的影響主要有早期的缺氧，可使胃腸，肝等消化器官的功能受到嚴重影響，出現惡心，嘔吐，腹賬，腹痛，食欲下降等癥狀；缺氧時，消化腺包括唾液腺，胃腺的分泌功能明顯減弱，消化液分泌減少，使消化功能降低，同時胃腸的蠕動功能降低，吸收功能減弱，可出現胃的排空時間延長；嚴重缺氧時，可導致應激性胃潰瘍，引起胃出血［2］。缺氧對肝臟的影響比較明顯，可使血清谷丙轉氨酶，谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶增高。缺氧嚴重時可導致肝臟細胞的變性、壞死，并出現黃疸［3］。

1 對象與方法

1.1 對象

西藏大學2020 級進藏新生。調查人數為1028人，回收有效問卷1025 份，問卷有效率99.70%，其中男生621名，女生404名。

1.2 方法

對西藏大學2020 級進藏新生采用指夾式脈搏血氧儀測量血氧飽和度，并根據研究目的自行設計調查問卷，主要內容有基本資料、進藏時間、進藏前身體狀況、進藏后身體出現不適的情況、特別是消化系統的反應等方面，采用匿名自填方式，由發放問卷者說明事項，當場發放并回收問卷。

1.3 采用的儀器及其原理

指夾式脈搏血氧儀，其原理是根據血紅蛋白（Hb）和氧合血紅蛋白（HbO2）在紅光和近紅光區域的吸收光譜特性為依據，采用光電血氧檢測技術結合容積脈搏描記技術，用兩束不同波長光（660nm 的紅光和905nm/940nm 紅外光）通過透射指夾式傳感器，照射人體指端而由光敏組件獲取測量信號，所獲取信息經電子電路和微處理器處理后由顯示屏顯示所測結果。

2 結果

2.1 一般資料

本次調查人數為西藏大學2020 級進藏新生中的1025 名學生，其中男生621 名，女生404 名，年齡在16～23歲之間，平均年齡18.9±1.1，漢族982人，其他民族43人。

2.2 高原反應的反應率

1025 名進藏新生中，出現高原反應癥狀的有642名，反應率為62.63%，621 名男生中出現高原反應的有392人，反應率為63.12%，404名女生中出現高原反應的有250人，反應率為61.88%.

2.3 高反學生對消化系統的反應

642名出現高原反應癥狀學生中有消化道反應有378 人，占高反學生的58.88%，392 名有高反男生中出現消化道反應的有245 人，占高反男生的62.50%，250名有高反女生中出現消化道反應的有133 人，占高反女生的53.20%，見表1。

表1 高反學生中有消化系統反應情況

2.4 有消化道反應的血氧飽和度和所顯現的臨床癥狀

378 名有消化道反應的學生中食欲減退的315人，占83.33%，口腔黏膜出血44人，占11.64%，出現惡心癥狀182 人，占48.15%，出現嘔吐癥狀47 人，占12.43%，腹瀉21 人，占5.56%，腹脹18 人，占4.76%，腹痛11人，占2.91%，嘔血1人，占0.26%，黑便的2人，占0.53%.

表2 消化道反應的血氧飽和度和臨床癥狀統計表

3 討論

急性高原反應是平原或較低海拔地區進入高原或由高原進入更高海拔地區后，機體在短時期內發生的一系列急性缺氧表現，這種表現多在生理范圍內，通常在海拔3000m以上的地區發生，常在短時期內逐漸消退［1］。本次調查中高原反應的反應率為62.63%，在臨床工作中急性高原反應通常比較觀注呼吸系統和循環系統影響，對消化系統的影響也比較大，本次642 名出現高原反應癥狀的學生中有消化道反應有378 人，占高反學生的58.88%.消化道反應中以食欲減退，惡心，嘔吐，口腔黏膜出血，腹瀉，腹脹，腹痛，嘔血，黑便為主。當機體急性缺氧越重血氧飽和度越低對消化系統影響越大所表現的消化道癥狀更重。

3.1 做好預防急性高原病的宣傳工作

加強急性高原病的宣傳教育，對于預防急性高原病的發生、降低急性高原病的發病率具有重要意義。對準備進入高原地區的人群，可以利用現代媒體，包括電視、廣播、報刊、視頻、手機短信等不同形式，了解有關預防急性高原病的常識，使大家對急性高原病有一個初步的認識，消除對急性高原病的恐懼心理，做好進入高原地區前、后的準備工作。

3.2 建議

大多數人到達高原后早期可能出現不同程度的不適感覺，這是正常的生理代償反應，對此應該正確認識，避免不必要的心理緊張。

避免快步行走和劇烈運動，到達高原當天應注意休息，盡量不要外出活動。

夜間睡眠時注意保暖，避免受涼。由于晝夜溫差較大，易受涼感冒，誘發或加重急性高原病。到達高原后適量服用抗高反藥品如紅景天、高原安、高原康等。

飲食應以清淡、易消化食物為主，多食蔬菜、水果等。食物應富含維生素及營養物質，油膩、辛辣等食物盡量少用，以免增加消化道負擔。飲食成分適當增加碳水化合物的比例，減少蛋白質、脂肪類食物的比例。飲食量應減少，以七八分飽為宜，盡量不飲酒或少飲酒，以免加重高原反應。