腎臟生化分級檢驗的臨床應用

成德

（西藏自治區藏醫院檢驗科，西藏 拉薩 850000）

對患者腎臟生化檢驗中，通常是采用拉網式的檢驗方法，但是存在浪費資源的現象，對患者的無用指標進行檢測［1］。分級檢驗模式通過選擇患者腎臟化生指標來進行檢驗，具有較高的準確性。因此，本次研究結合該院80例腎臟病患者，探究腎臟生化分級檢驗的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2017 年1—12 月在該院接受腎臟血液標本檢查的80例患者作為研究對象，男性患者42例，女性患者38 例，患者年齡22～70 歲，平均年齡（50.4±2.6歲）。納入標準：（1）患者同意本次研究且簽署知情同意書；（2）患者檢驗前未服用抗生物藥物。排除標準：（1）資料不全患者；（2）腎功能不全患者。同時選擇同期80例健康患者標本作為對照組，兩組患者基線資料具有可比性P＞0.05。

1.2 研究方法

對兩組患者進行腎功能檢測，選擇Roche Modu?lar P 分級檢驗包，檢查項目包括SCr（血肌酐）、CysC（學胱抑素C）和BUN（血尿素氮）。第1 級檢驗為CysC，第2 級檢驗為SCr 和BUN。同時對患者血液指標拉網式檢驗，觀察患者漏檢情況。另外，嚴格遵循檢驗標準，選擇患者空腹靜脈血標準。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者生化指標；拉網式檢驗與分級檢驗的陽性分布以及違反規則復查等指標。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 17.0 軟件處理數據，計數表示n（%），用χ2檢驗，計量表示（），用t 檢驗，P＜0.05，具有統計學差異。

2 結果

2.1 患者分級檢驗結果分析

本次研究中，研究組患者CysC、BUN 及SCr 指標明顯高于對照組，數據對比P＜0.05，見表1。

表1 患者分級檢驗結果分析表（）

表1 患者分級檢驗結果分析表（）

2.2 不同檢驗方式陽性率對比

本次研究中，分級檢驗方式患者的BUN 及SCr 的陽性檢出率高于拉網檢驗模式，數據對比P＜0.05，見表2。

表2 不同檢驗方式陽性率對比表［n（%）］

2.3 違反檢驗規則復查率分析

本次研究中，2 例患者違反檢驗規則復查，對2 例患者復查情況分析，發現患者CysC、BUN 及SCr 指標明顯升高，見表3。

表3 患者復查情況對比表

3 討論

隨著人們生活節奏的加快，對人們的生活質量帶來了不良的影響，并且腎臟疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢。在對患者的臨床診斷中，血液生化指標是檢驗患者腎臟功能的金標準，CysC、BUN 及SCr 指標檢測具有較高的準確性和靈敏度。通常采用拉網檢測的模式，但是效果并不理想。因此需要探究腎臟生化指標的新型檢驗手段。

本次研究中，對患者進行生化指標檢測，將CysC、BUN 及SCr 指標分為兩級檢驗方式，通過分析發現，在對患者的檢驗過程中，研究組患者的各項指標均高于對照組患者的CysC、BUN 及SCr 指標，說明分級檢驗方式具有較高的準確度和靈敏度，在對患者的臨床診斷中，可以檢測患者腎臟血液指標的異常情況，可以為醫師的臨床診斷提供可行性依據。CysC 在分級診斷模式中，屬于第1 級診斷方式，具有較高的穩定性，可以對患者體內的非糖化基堿性蛋白質進行檢測，通過腎小球過濾，可以提升腎臟的降解和重吸收能力，但是檢驗靈敏度相對較低。BUN 屬于蛋白質代謝產物，在人體內，通過二氧化碳的作用，會在腎臟內產生尿素，之后通過腎小管吸收，是反應患者腎小球濾過率的黃金指標之一。SCr 屬于患者肌肉代謝產物，在腎臟內，會通過腎小球排出，可以檢測患者的腎臟功能，在對患者腎臟指標的檢測中，BUN 和SCr 屬于第2級檢測指標，會對患者的腎臟功能產生損傷，需要做到及時治療和處理。臨床研究顯示，在對患者腎臟生化指標的檢測中，可以采用分級檢驗模式，其主要是由于拉網檢驗模式的準確率和靈敏度需要在一定程度上提升，并且患者CysC 檢驗結果準確率存在一定的差異［2］。還有研究指出，在對腎臟患者血液生化指標的檢驗中，CysC、BUN 及SCr 指標均是檢驗患者各項指標的金標準，可以反映患者的腎臟功能［3］。

在本次研究中，對患者進行拉網檢測，通過檢測結果發現，分級檢驗結果的效果高于拉網檢驗方式，表明分級檢驗的靈敏度和準確度較高。但是在檢驗過程中，2 名患者而出現違反檢驗的狀況，在4 周后重新檢驗，獲取準確結果，因此，在醫院分級檢驗中，需要建立嚴格的管理制度，要求患者以及工作人員嚴格根據規章制度辦事，這樣可以提升檢驗的準確性和靈敏度。另外，要不斷的提升醫護人員的專業素質，使其達到設備和檢驗的標準，這樣才可以更好的提升檢驗結果的準確性。臨床研究指出，在對患者腎臟生化指標的檢測中，如果存在違反規定的行為，將會影響檢驗結果的準確性，如檢驗人員并未按照操作規定來保存標本或者患者服用違禁藥物，造成檢測結果的差異性［4］。還有研究指出，醫院檢測中，需要建立嚴格的規章制度，將各項制度與實際管理結合起來，以此來達到規范檢測人員和患者的目的。這樣不僅可以實現制度化管理，而且可以提升檢驗結果的準確性［5］。

總之，在對患者腎臟生化指標的檢驗中，選擇生化分級檢驗模式，可以提升準確度以及靈敏度，臨床價值顯著。