帶下病分型辨治

曹淑芬

俗話說“十女九帶”，當婦女陰道內，常有分泌物綿綿不斷地流下來，稱為“白帶”或“帶下”。有帶下病者常感覺到下體不舒適或瘙癢難耐，嚴重者常伴隨身體疲倦感，進而影響生活作息。

古人將帶下分為青、赤、黃、白、黑5種，臨床上，并不能只憑色澤而定其寒熱屬性，仍應結合分泌物是質地清稀或濁黏、病程多久、有無腥臭味而定。帶下病常見分型如下：

脾虛 多見帶下色白質薄無臭味、胃口消化呆滯、大便多不成型、身體浮腫樣、舌苔水滑或厚膩、脈緩弱。常用完帶湯、苓桂術甘湯、參苓白術散；可配合山藥、赤小豆、薏仁等食療。

腎陰虛 多見帶下色黃或兼白，有時伴隨陰部瘙癢或灼熱感，口干、心煩難眠、腰酸痛、舌紅少苔、脈細數。常用知柏地黃丸；可配合黑豆、蓮子、山藥等食療。

腎陽虛 多見帶下稀白、量多、質稀薄，伴隨腰酸、尿頻、精神萎靡，舌淡苔白、有齒痕、脈隱然。常用八味地黃湯；可配合核桃、覆盆子、白果等食療。

肝經濕熱 多見帶下黃綠，或黃白相兼而稠黏臭穢，甚為煩燥、易怒，口苦、口干，舌紅苔黃膩、脈弦數或滑數。常用龍膽瀉肝湯、白頭翁湯、八味帶下方；可配合綠豆、薏仁、蒲公英、敗醬草等食療。

帶下病多兼濕氣，健脾除濕是一般性治則，寒甚者需合熱藥；熱甚者需配合涼藥；虛甚者需加補藥；病久者需合升提藥；量多、久者不止者需合收澀止帶藥；時發時止者需合理氣疏肝藥。配合生活作息正常，情緒起伏不要太大，飲食節制，常可遠離擾人的白帶。

（摘自《大眾衛生報》）