腳趾截掉竟然不出血，原來是……

王富軍

前不久，我出東院門診，看了一位糖尿病足患者，很是觸目驚心。患者是位62歲男性，吸煙史40年，糖尿病史16年。1年前右足拇趾因外傷引起甲溝炎，后來破潰、感染，開始傷口很小，到醫院做了簡單處理就回家了，回家后感染加重，并波及第二趾、第三趾。患者感到事態嚴重，從網上查到外省某醫院，于是不遠千里去住院治療。醫生給予局部清創換藥和輸液治療，并內服、外敷中藥，卻不見好轉，逐漸波及到趾根部及其他足趾，于是醫生就把最嚴重的右足第三趾給截掉了。

“奇怪的是，截掉一個腳趾卻沒有流血。”家屬說，“截掉第三趾后，其他足趾感染、破潰、壞死仍在加重。后來第二趾被截掉、拇趾被截掉，最后第四趾、第五趾也一起被截掉……那個醫院的醫生就知道一個腳趾一個腳趾地截。沒有腳趾了，傷口依然不愈合，怎么辦呢？再往上截吧。唉，住院1年，花了70多萬，現在就剩下一個腳跟了，而且腳跟也‘黑了。”“我們真不知道該怎么辦了，才通過我家侄女（我院護士）來了這里。大夫，請一定把我的腳跟保住啊！”患者說。看到患者無助的目光，我也一陣心酸。

問病史，患者5年前即開始出現間歇性跛行，近2年跛行距離只有50米，已經出現了嚴重的下肢缺血表現。再看現在的患足：大部分已被截去，顏色灰暗、冰涼，足背動脈、脛后動脈、腘動脈均未觸及，可見缺血嚴重。此時不進行血運重建，其他治療基本都是徒勞的。

患者入院后3天，我們在綜合治療的基礎上，及時為患者進行了介入治療。手術難度很大。我們首先選擇了右側股動脈順穿，在穿刺針里打造影一看，右股淺動脈完全閉塞，未見開口；于是又選擇左側逆穿翻山的方法，可左側髂動脈局限閉塞，沒有入路；于是選擇左側肱動脈入路再試試，最后終于開通了完全閉塞的股淺動脈，恢復了直達足部的血流。患者當即感到疼痛緩解，傷口有望近期愈合。

手術期間，我們穿著20多斤重的鉛衣，站了4個多小時。手術結束時，已經下午3點了，我們都忘了還沒有吃中午飯，雖然很累，但保住了患者的肢體，挽救了他的生命和家庭，還是很有成就感的。在此，也呼吁全社會關注糖尿病足，做到早預防、早治療、正確治療。

（摘自《生命時報》）