治療阿爾茨海默病，中西醫結合效果好

王麗

阿爾茨海默病（AD）是一種常見的神經系統退行性疾病，其臨床表現為進行性癡呆。有調查數據顯示，現今全球阿爾茨海默病患者已經超過3600萬。按照該病的增長幅度，預計未來40年，全球阿爾茨海默病患者會超過1.15億人。

患上阿爾茨海默病后，患者多會喪失正常的思維能力、認知能力與生活自理能力，所以該病具有較高的死亡率，是繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后的第三位致死病因。因此，探究科學合理有效的治療方案，是很有必要的。近年來的臨床探索發現，中西醫結合治療比單用西醫或者單用中醫效果要好。

根據既往研究，阿爾茨海默病的發病機制主要有β淀粉樣蛋白毒性、Tau蛋白過度磷酸化、神經炎癥、膽堿能損傷、興奮性氨基酸毒性、心腦級聯等學說。盡管針對阿爾茨海默病病理機制展開廣泛與深入研究，但目前其病因和發病機制仍不十分清楚，臨床上尚無可治愈或延緩的藥物。

中醫學將阿爾茨海默病納入“癡呆”“健忘”“呆癥”等范疇，認為其病理性質為本虛標實，腎虛是本，淤血與痰濁為標。有研究學者指出，腎虛髓衰與腦絡痹阻是阿爾茨海默病的基本病機，即髓海不足與腎精氣虧虛是其發生的根本原因，而痰淤互結與腦絡阻滯則是其基本機制與主要因素。也有研究學者認為，血淤、痰淤、毒邪侵犯經絡屬于阿爾茨海默病早期核心病機，氣血虧虛屬于疾病誘發的前提條件，而痰濁淤血則是導致疾病發生的病理因素。人體腦部屬于諸陽之會，更是精明之府。人體五臟六腑精氣均上注至腦，若人體氣血充足，則神有所養；若人體氣血不足，神無所養，則會發展為癡呆。所以，阿爾茨海默病的主要病位是腦，但也涉及到人體其他臟腑，病理性質是本虛標實，主要病機是腎虛痰淤。

現中西醫結合治療阿爾茨海默病，主要體現在中西藥物聯合上——

1.中藥與乙酰膽堿酯酶抑制劑聯合

臨床發現，中藥方劑與鹽酸多奈哌齊片聯合應用，比單用鹽酸多奈哌齊片效果更好。比如，對于腎虛痰淤型患者，聯合應用鹽酸多奈哌齊片和醒智散，可提升治療效果，改善患者的癥狀，調節患者的神經功能，還可有效降低患者的血清炎癥因子水平；對于腎虛血淤痰阻型患者，聯合應用卡巴拉汀和補腎益智湯治療，可改善患者的認知功能及記憶功能，減輕患者的癡呆程度，提升患者的日常生活能力；對于腎虛血淤型患者，聯合應用鹽酸多哌齊片和參蓉益智湯治療，治療有效率得到大大提升。

2.中藥與N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑聯合

N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑也在阿爾茨海默病治療中廣泛應用，并經臨床試驗發現具有較好的效果，常用藥物有美金剛等。臨床有學者以阿爾茨海默病48例為研究對象，隨機分組后，為對照組提供美金剛單一治療，為觀察組提供美金剛、靈芝孢子粉聯合治療，連續用藥6周后，發現觀察組患者的ADAS-cog（阿爾茨海默病評定量表）顯著下降，生命質量評分更高。這意味著，美金剛、靈芝孢子粉聯合應用，可減輕人體炎癥水平，有效抗氧化應激，保護神經功能，提升患者的認知功能及生活活動能力。

也有研究以阿爾茨海默病患者40例為對象，為對照組提供吡拉西坦片治療，為觀察組提供吡拉西坦片及醒腦靜治療，持續用藥16周，結果觀察組患者的認知功能評分及日常生活能力評分明顯更優。

所以，建議早期確診阿爾茨海默病的患者積極選擇中西醫結合治療，以改善認知功能，提升生活自理能力。