早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦瘤術(shù)后偏癱患者個(gè)人自理能力的影響

朱靈裕

【摘 要】探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦瘤術(shù)后偏癱患者個(gè)人自理能力的影響。方法：選取我院收治的腦瘤術(shù)后偏癱患者共44例作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方式將本批次患者劃分為觀察組與對(duì)照組，針對(duì)觀察組采取早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者的自理能力進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比；結(jié)果：觀察組患者的個(gè)人自理能力得到了更為顯著的改善（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦瘤術(shù)后偏癱患者個(gè)人自理能力具有良好的改善效果。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；自理能力；影響

腦瘤是極其危險(xiǎn)的疾病，同時(shí)由于腦瘤生長(zhǎng)于腦部，且具有廣泛浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此在實(shí)施手術(shù)切除的過(guò)程中往往具有較大的難度。在臨床上，實(shí)施腦瘤手術(shù)具有極大的風(fēng)險(xiǎn)性，部分患者在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)偏癱問(wèn)題，這種問(wèn)題的出現(xiàn)對(duì)于患者正常的生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。從實(shí)際情況來(lái)看，要改善患者在腦瘤手術(shù)后的偏癱現(xiàn)象，能夠以早期康復(fù)的護(hù)理手段來(lái)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行一定改善，通過(guò)這種干預(yù)手段，能夠讓患者在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)自身的情況進(jìn)行一定的改善，增強(qiáng)患者在后續(xù)生活過(guò)程中的生活質(zhì)量。在推進(jìn)該護(hù)理過(guò)程的時(shí)候，護(hù)理人員需要著重幫助患者進(jìn)行康復(fù)過(guò)程的題為調(diào)整、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，這種方式能夠起到刺激患者神經(jīng)，提升患者肢體活動(dòng)能力的效果，此外在實(shí)施康復(fù)護(hù)理的時(shí)候也需要注意護(hù)理過(guò)程的持續(xù)性和連貫性，通過(guò)這種方法對(duì)以往的護(hù)理效果進(jìn)行鞏固。康復(fù)護(hù)理還包括引導(dǎo)患者進(jìn)行自主穿衣、脫衣等日常生活習(xí)慣的培養(yǎng)和訓(xùn)練，讓患者在該過(guò)程中逐步形成自助處理日常事務(wù)的習(xí)慣和主動(dòng)性，這些工作對(duì)于患者的整體恢復(fù)將起到積極作用，增強(qiáng)患者的術(shù)后體驗(yàn)。此外，護(hù)理人員在推進(jìn)康復(fù)護(hù)理的階段之中，也需要對(duì)患者的家屬進(jìn)行一定的知識(shí)講解，幫助患者在出院之后依靠親屬來(lái)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的推進(jìn)，同時(shí)也能夠讓親屬在患者的康復(fù)過(guò)程中起到監(jiān)督與鼓勵(lì)的作用，促進(jìn)患者在手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程。我院實(shí)施了相關(guān)研究，并取得了較為良好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究之中，選取了我院收治的44例腦瘤術(shù)后偏癱患者作為研究對(duì)象，在對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行納入的過(guò)程中，通過(guò)利用磁共振的方法對(duì)患者的病情進(jìn)行了確診，從而將患者納入到研究之中。在展開(kāi)階段，我院通過(guò)隨機(jī)分組的方法對(duì)患者進(jìn)行了劃分，觀察組患者與對(duì)照組患者各22例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在展開(kāi)護(hù)理的過(guò)程中，在對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理的時(shí)候主要采取常規(guī)護(hù)理方法，具體護(hù)理方法如下：①實(shí)施對(duì)患者的呼吸道護(hù)理。在腦瘤術(shù)后偏癱患者群體之中，在相關(guān)患者群體中，呼吸道感染較為常見(jiàn)且影響巨大，因此護(hù)理人員需要在日常工作中對(duì)患者情況進(jìn)行充分觀察，并對(duì)患者實(shí)施翻身拍背等護(hù)理手段，這種方法之下能夠避免患者在術(shù)后出現(xiàn)呼吸道阻塞，從而導(dǎo)致呼吸道障礙等并發(fā)癥。同時(shí)針對(duì)患者之中部分需要采取呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，需要對(duì)其進(jìn)行有效管理，嚴(yán)格防范肺部感染的問(wèn)題出現(xiàn)；②加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)過(guò)程。腦瘤患者術(shù)后的各項(xiàng)生理指標(biāo)的觀測(cè)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有重要的影響，因此通過(guò)對(duì)患者的有效觀測(cè)，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員把握目前患者的病情，為患者的康復(fù)過(guò)程創(chuàng)造相對(duì)有利的條件；③強(qiáng)化高熱護(hù)理。腦瘤術(shù)后偏癱患者在康復(fù)過(guò)程中容易出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，針對(duì)這種現(xiàn)象進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員需要對(duì)高熱發(fā)生的原因進(jìn)行判斷，并及時(shí)地與醫(yī)師進(jìn)行溝通，同時(shí)為了防范這種問(wèn)題對(duì)患者的康復(fù)過(guò)程構(gòu)成威脅，該過(guò)程中對(duì)患者的體溫狀況進(jìn)行把握尤為重要，且需要在患者體溫出現(xiàn)異常變化的時(shí)候，及時(shí)采用有效措施進(jìn)行降溫；④加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。患者的康復(fù)需要對(duì)大量的能量進(jìn)行消耗，因此在營(yíng)養(yǎng)搭配上需要對(duì)維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)配比的相對(duì)均衡。

在進(jìn)行觀察組的護(hù)理階段，則需要在常規(guī)護(hù)理的前提下推進(jìn)早期康復(fù)護(hù)理工作：①?gòu)?qiáng)化患者的心理護(hù)理。該群體患者的疾病狀況相對(duì)其他患者群體更加嚴(yán)重，因此在出現(xiàn)偏癱之后，患者的情緒比較容易出現(xiàn)低落的現(xiàn)象，相關(guān)負(fù)面情緒滋生，例如抑郁、焦慮等情緒出現(xiàn)之后，患者的康復(fù)過(guò)程也將受到嚴(yán)重的影響。針對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)理人員在工作開(kāi)展過(guò)程中，尤其需要關(guān)注患者在不同時(shí)期、不同情況下的心理變化、情緒波動(dòng)狀況，針對(duì)性地進(jìn)行問(wèn)題的解決，例如通過(guò)語(yǔ)言對(duì)患者的情緒進(jìn)行引導(dǎo)，并把握患者的生活背景、性格特點(diǎn)等，來(lái)對(duì)患者的情緒進(jìn)行研判，從而對(duì)患者的合理需求進(jìn)行滿足，這種方式之下能夠比較有效地對(duì)患者的情緒進(jìn)行改善，讓患者逐步形成與疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)的決心與信心，為后續(xù)的康復(fù)護(hù)理工作創(chuàng)造良好的條件；②健康護(hù)理。健康護(hù)理工作是術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的重要一環(huán)，在實(shí)施該工作的階段，護(hù)理人員有必要充分地了解患者目前的疾病發(fā)展?fàn)顩r以及康復(fù)需求，同時(shí)從患者的情況出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行合理膳食方案的擬定。該過(guò)程中需要重點(diǎn)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康膳食的指導(dǎo)，引導(dǎo)患者在康復(fù)過(guò)程中增加對(duì)果蔬的食用，同時(shí)需要控制患者飲食中的脂肪攝入量，在這種方法之下，可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)患者的康復(fù)過(guò)程；③強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理。在推進(jìn)術(shù)后康復(fù)的階段護(hù)理人員要在以往護(hù)理工作的基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)患者的情況實(shí)施嚴(yán)格的觀察，并在對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)的前提下，采取運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的措施引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，具體實(shí)施階段可以將相應(yīng)的康復(fù)過(guò)程劃分為術(shù)后早期階段、病情穩(wěn)定階段和康復(fù)階段。在患者的術(shù)后早期階段之中，由于患者處于未清醒的情況中，在該過(guò)程的護(hù)理主要是幫助患者進(jìn)行身體姿態(tài)的調(diào)整，例如對(duì)患者踝關(guān)節(jié)的背伸、患者髖關(guān)節(jié)的舒展、腕關(guān)節(jié)的背屈等，也需要對(duì)患者的相關(guān)關(guān)節(jié)部位進(jìn)行一定程度的按摩，這種方法之下可以促進(jìn)患者全身肌肉的舒展，避免患者在臥床期間出現(xiàn)肌肉萎縮的問(wèn)題。在進(jìn)入病情穩(wěn)定階段之后，由于患者長(zhǎng)時(shí)間處于臥床狀態(tài)之下，需要重點(diǎn)對(duì)壓瘡進(jìn)行關(guān)注，該過(guò)程中可以通過(guò)幫助其進(jìn)行翻身的方法，達(dá)到預(yù)防壓瘡的目的。此外，在該階段之中可以指導(dǎo)患者自主地進(jìn)行各項(xiàng)伸展活動(dòng)，例如患者手臂的舒展，通過(guò)對(duì)健康手臂的舒展過(guò)程，可以帶動(dòng)另一只手臂進(jìn)行舒展和收縮，這一動(dòng)作在每天可以進(jìn)行10次左右。下床活動(dòng)在該階段的恢復(fù)中也比較重要，這一項(xiàng)訓(xùn)練可以以3次/d，每次10min的頻率和時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行。在進(jìn)入康復(fù)階段之后，日常自理活動(dòng)也是患者康復(fù)過(guò)程中的重要內(nèi)容，例如吃飯、穿衣等自理能力的訓(xùn)練，這些訓(xùn)練均具有比較良好的提升患者自理能力的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要對(duì)患者的ADL評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

本次研究中，觀察組患者的ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦瘤對(duì)于患者的健康和生命安全具有著巨大的威脅，在當(dāng)前的技術(shù)背景之下，進(jìn)行腦瘤的治療仍然是以手術(shù)切除為主要手段，但在這一治療措施之下，存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象。在這一后遺癥發(fā)生之后，患者的正常生活將遭到影響，極大地降低患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，腦瘤術(shù)后偏癱患者比較容易出現(xiàn)消極心理，對(duì)患者的生存具有危害，在引導(dǎo)患者康復(fù)的階段，可以針對(duì)患者的情況實(shí)施一定的護(hù)理措施，然而從實(shí)踐過(guò)程中來(lái)看，傳統(tǒng)的護(hù)理方式主要是要求患者臥床靜養(yǎng)，這種方式的預(yù)后效果較差。隨著術(shù)后康復(fù)理論的形成，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施一定程度的術(shù)后康復(fù)治療將能夠極大程度地改善患者術(shù)后狀況，讓患者恢復(fù)部分生活自理能力，這種方式主要是通過(guò)外界刺激來(lái)促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)效果。

在本次研究之中，我院采取早期康復(fù)手段對(duì)腦瘤術(shù)后偏癱患者進(jìn)行護(hù)理，從而有效地改善了患者術(shù)后的生活自理能力，對(duì)患者的生活質(zhì)量形成了有效的提升。同時(shí)通過(guò)對(duì)術(shù)后康復(fù)護(hù)理的實(shí)施也讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到了顯著的降低。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的階段，相關(guān)護(hù)理人員需要尤其注意腦瘤術(shù)后偏癱患者的心理狀態(tài)，這一患者群體普遍存在消極情緒，因此在相關(guān)工作展開(kāi)的時(shí)候需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理工作，促進(jìn)患者情緒的改善，從而以更為積極的態(tài)度面對(duì)病情，增強(qiáng)相關(guān)康復(fù)鍛煉的效果。

整體而言，偏癱患者的護(hù)理有一定的特殊性，在護(hù)理評(píng)估、方案設(shè)計(jì)的過(guò)程中，護(hù)士除關(guān)注患者原發(fā)性疾病診療過(guò)程的護(hù)理配合外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)偏癱與患者生活、心理的關(guān)系進(jìn)行分析，明確偏癱患者生活質(zhì)量狀況以及后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，確立個(gè)體化護(hù)理方案，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。臨床實(shí)踐表明，合理的早期康復(fù)方案，能夠大幅度降低肌肉萎縮、關(guān)鍵僵硬等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者的預(yù)后改善有明確意義。本次研究旨在了解早期康復(fù)的干預(yù)價(jià)值，設(shè)計(jì)康復(fù)護(hù)理方案時(shí)，結(jié)合群體的共性問(wèn)題以及個(gè)體差異，對(duì)心理護(hù)理、健康護(hù)理以及康復(fù)計(jì)劃等做了詳細(xì)的評(píng)估與分析，并從既往收治病例的醫(yī)療實(shí)踐出發(fā)，獲取支持該康復(fù)方案的佐證材料。從觀察結(jié)果看，早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善ADL評(píng)分。

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