關節置換術與內固定術在治療老年不穩定粗隆間骨折的臨床效果觀察

梁洪賓 胡亞黎

【摘 要】目的：探討研究關節置換術與內固定術在治療老年不穩定粗隆間骨折的臨床效果觀察。方法：選取我院2017年10月至2020年10月期間接收的老年不穩定粗隆間骨折患者58例作為研究對象，依據治療方式不同，將所有患者分為對照組和實驗組，其中對照組患者進行內固定術治療，實驗組患者進行關節置換術治療。經過一段時間治療后，對兩組患者的髖關節功能評分進行對比分析，對兩組患者的各項手術指標進行對比分析，包括手術時間、術中出血量以及住院時間；對兩組患者治療后的并發癥的發生情況進行對比分析。結果：對照組患者治療后的髖關節功能評分為（73.32±8.43）分，實驗組患者治療后的髖關節功能評分為（84.32±9.43）分，將所得數據進行t檢驗分析，差異具有一定的統計學意義（P<0.05）；對照組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間分別為（115.98±10.43）min、（456.34±74.21）mL、（21.54±4.02）d；實驗組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間分別為（85.18±9.43）min、（387.31±63.11）mL、（13.14±2.72）d；經過t檢驗結果顯示，差異具有一定的統計學意義（P<0.05）；對照組患者的并發癥發生率為27.6%，實驗組患者的并發癥發生率為6.8%，經過X2檢驗結果顯示，差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。結論：利用關節置換術進行老年不穩定粗隆間骨折得治療相對于內固定術來說，可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高髖關節功能，優化各項手術指標，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】關節置換術；內固定術；老年不穩定粗隆間骨折；髖關節功能評分；手術指標

股骨粗隆間骨折是骨科的基本臨床問題之一，常由低能量損傷引起，導致嚴重的功能缺損和沉重的社會經濟壓力。股骨粗隆間骨折的發病率近年來呈上升趨勢，骨折后5年內死亡率維持在30%以上。內固定通常被認為是優先選擇的治療方法，可以使病人有術后早期動員，良好的功能恢復和減少并發癥[1]。隨著內固定設備的發明和推廣，器械的多樣化給骨科醫生帶來了更多的選擇，如髓內固定或髓外固定。由于股骨粗隆間是連接股骨頭和股骨干的重要部位，所以該區域的穩定性是骨科醫生應該達到的關鍵目標。近年來，對股骨粗隆間骨折的分類是以該地區的穩定性為基礎的[2]。穩定性股骨粗隆間骨折通常為單腿站立時受垂直應力影響較小的單純性骨折，而不穩定的股骨粗隆間骨折往往影響后內側或股外側皮質，降低了對應激的抵抗力。自從內固定成為治療股骨粗隆間骨折的主流手術方法之一以來，各種不同結構的內固定裝置的臨床試驗和應用一直在進行。隨著內固定物的更新，髓內固定和髓外固定可以根據種植體的設計進行分類。選擇一項有效的治療方式對于老年人的功能恢復是極其重要的。為探討研究關節置換術與內固定術在治療老年不穩定粗隆間骨折的臨床效果觀察，選取我院2017年10月至2020年10月期間接收的老年不穩定粗隆間骨折患者58例作為研究對象，依據治療方式不同，將所有患者分為對照組和實驗組，其中對照組患者進行內固定術治療，實驗組患者進行關節置換術治療。經過一段時間治療后，對兩組患者的髖關節功能評分進行對比分析，對兩組患者的各項手術指標進行對比分析，包括手術時間、術中出血量以及住院時間；對兩組患者治療后的并發癥的發生情況進行對比分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月至2020年10月期間接收的老年不穩定粗隆間骨折患者58例作為研究對象，依據治療方式不同，將所有患者分為對照組和實驗組，其中對照組患者進行內固定術治療，實驗組患者進行關節置換術治療，每組29例。對照組，男性15例，年齡55歲～65歲，平均年齡（60.51±3.72）歲，女性14例，年齡55歲～65歲，平均年齡（62.31±2.33）歲；實驗組，男性16例，年齡55歲～65歲，平均年齡（60.42±3.22）歲，女性13例，年齡55歲～65歲，平均年齡（61.99±2.16）歲。經過SPSS 20.0軟件進行統計學分析，兩組患者之間的一般資料比較，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組患者進行內固定術治療，實驗組患者進行關節置換術治療，對兩組患者的髖關節功能評分進行對比分析，對兩組患者的各項手術指標進行對比分析，包括手術時間、術中出血量以及住院時間；對兩組患者治療后的并發癥的發生情況進行對比分析。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 髖關節功能評分

對照組患者治療后的髖關節功能評分為（73.32±8.43）分，實驗組患者治療后的髖關節功能評分為（84.32±9.43）分，將所得數據進行t檢驗分析，差異具有一定的統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 各項臨床指標

對照組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間分別為（115.98±10.43）min、（456.34±74.21）mL、（21.54±4.02）d；實驗組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間分別為（85.18±9.43）min、（387.31±63.11）mL、（13.14±2.72）d；經過t檢驗結果顯示，具有一定的統計學意義（P<0.05），見表2。