新生兒延遲斷臍的效果觀察及對(duì)母嬰結(jié)局的影響分析

吉茜家

【摘 要】目的：探討新生兒延遲斷臍的應(yīng)用效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法：選擇我院產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，均于2018年7月至2020年2月期間在我科進(jìn)行分娩，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，各40例，采取不同斷臍方式展開(kāi)觀察，即對(duì)照組40例產(chǎn)婦在分娩期間采取常規(guī)早斷臍方式，觀察組在分娩期間采取延遲斷臍方式，對(duì)兩組產(chǎn)婦及新生兒展開(kāi)臨床指標(biāo)觀察，并對(duì)兩組新生兒出生后各項(xiàng)并發(fā)癥展開(kāi)比較，統(tǒng)籌兩組產(chǎn)婦對(duì)斷臍方式的滿意度。結(jié)果：應(yīng)用延遲斷臍的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前血紅蛋白含量與產(chǎn)后出血量與對(duì)照組產(chǎn)婦相比并無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。觀察組出生后臍血血紅蛋白與出生后1min及5min新生兒評(píng)分與對(duì)照組相比并無(wú)明顯差異（P>0.05）；但延遲斷臍觀察組新生兒在外周血紅蛋白與出生后4h血容量比較中與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯，差異顯著（P<0.05）。延遲斷臍新生兒出生后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對(duì)照組新生兒相比安全性更高，兩組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對(duì)本次延遲斷臍操作滿意度較高，總滿意率遠(yuǎn)超對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組間比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：新生兒延遲斷臍方式對(duì)產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間有所降低，能夠提高新生兒出生后血容量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，延遲斷臍分娩方式更具安全保障，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；延遲斷臍；血紅蛋白；并發(fā)癥；出血；分娩；第三產(chǎn)程

既往研究中，產(chǎn)婦分娩后采用傳統(tǒng)斷臍方式是在新生兒出生后60秒內(nèi)，也是第一時(shí)間進(jìn)行斷臍[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，在產(chǎn)婦分娩后進(jìn)行延遲斷臍對(duì)母嬰結(jié)局的改善后，世界衛(wèi)生組織也將延遲斷臍時(shí)間設(shè)定為1分鐘～3分鐘以內(nèi)，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦第三產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量進(jìn)行減少，增加安全保障[2]。延遲斷臍是目前產(chǎn)科發(fā)展至今所提出的，由大量臨床實(shí)踐證明的有效方法[3]。在分娩期間對(duì)新生兒進(jìn)行延遲斷臍，能夠減少貧血的發(fā)生，并能加速新生兒心肺的良好適應(yīng)性[4]。但也有許多研究表明，延遲斷臍會(huì)引起新生兒紅細(xì)胞增多，而產(chǎn)生膽紅素增多，使血液粘稠度提升[5]。鑒于上述觀點(diǎn)的爭(zhēng)議，本研究將展開(kāi)延遲斷臍用于新生兒中的應(yīng)用效果，并對(duì)母嬰結(jié)局的改變，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)婦80例，均于2018年7月至2020年2月期間在我科進(jìn)行分娩，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為兩組，即觀察組與對(duì)照組各40例，采取不同斷臍方式展開(kāi)觀察，即對(duì)照組40例產(chǎn)婦在分娩期間采取常規(guī)早斷臍方式，年齡20歲～34歲，平均年齡（25.18±5.22）歲，孕周38周～42周，平均孕周（39.05±1.25）周；觀察組產(chǎn)婦在分娩期間采取延遲斷臍方式，年齡21歲～34歲，平均年齡（25.84±5.33）歲，孕周38周～42周，平均孕周（39.21±1.44）周，兩組產(chǎn)婦的基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)早斷臍方式進(jìn)行分娩，在新生兒娩出后60秒內(nèi)第一時(shí)間斷臍，助產(chǎn)士需有效對(duì)臍帶殘端展開(kāi)處理，斷臍后取出胎盤(pán)，并對(duì)臍帶進(jìn)行牽拉。觀察組產(chǎn)婦則采取延遲斷臍方式，在新生兒分娩后以比較慢的速度將其位置降低，在產(chǎn)婦兩腿間放置新生兒，在出生后60秒以后再進(jìn)行斷臍和胎盤(pán)、臍帶處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)：對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩期間，比較產(chǎn)前血紅蛋白量及第三產(chǎn)程與產(chǎn)后出血量情況。

1.3.2 對(duì)比兩組新生兒臨床指標(biāo)：對(duì)兩組新生兒不同斷臍時(shí)間下，血紅蛋白量、總膽紅素、出生后4h血容量、出生后1分鐘及5分鐘新生兒評(píng)分展開(kāi)對(duì)比。

1.3.3 對(duì)比兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率：涉及展開(kāi)對(duì)比兩組新生兒在出生后臍部感染概率、臍部出血、臍周發(fā)紅、貧血、黃疸發(fā)生率。

1.3.4 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的滿意度：針對(duì)兩組產(chǎn)婦展開(kāi)不同斷臍方式后，在治療階段采取我科自主設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，由產(chǎn)婦依據(jù)自身感受及新生兒情況展開(kāi)滿意度調(diào)查，最終結(jié)果圍繞非常滿意、一般滿意、不滿意展開(kāi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)

應(yīng)用延遲斷臍的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前血紅蛋白含量與產(chǎn)后出血量與對(duì)照組產(chǎn)婦相比并無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組新生兒臨床指標(biāo)

觀察組出生后臍血血紅蛋白與出生后1分鐘及5分鐘新生兒評(píng)分與對(duì)照組相比并無(wú)明顯差異（P>0.05）；但延遲斷臍觀察組新生兒在外周血紅蛋白與出生后4h血容量比較中與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組新生兒并發(fā)癥

延遲斷臍新生兒出生后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對(duì)照組新生兒相比安全性更高，兩組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。