藥劑科采用PDCA循環管理對老年患者用藥的影響

王宏剛

【摘 要】目的：探究對于門診老年患者，要減少不合理用藥情況，在藥劑科采用PDCA循環管理法的效果。方法：本研究共1000例研究對象，均為門診處方，我院于2018年7月實施藥劑科PDCA循環管理法，500例在這之前的門診處方為對照組，另500例在這之后的門診處方為研究組，所有門診處方均選自2017年3月至2019年12月。比較分析兩組藥方的不合理用藥情況、每張藥方的取藥時間和藥品管理情況以及患者的用藥滿意度。結果：在不合理用藥發生率上，研究組明顯低于對照組；在藥品有效使用率、藥品去向明確率上，研究組明顯高于對照組；在取藥時間以及藥品不合格報損率上，研究組明顯短于對照組（P<0.05）。結論：在藥劑科采用PDCA循環管理法的效果好，可以有效改善藥品的管理質量。

【關鍵詞】門診；老年患者；不合理用藥情況；藥劑科；PDCA循環管理法

The effect of PDCA cycle management in the pharmacy department on the medication of elderly patients

Wang Honggang

Department of Pharmacy， Huangjiang Hospital， Dongguan City， Guangdong Dongguan 523000，China

【Abstract】Objective：To explore the effect of PDCA cycle management in the pharmacy department to reduce irrational use of drugs for elderly patients in outpatient clinics.Methods：There are a total of 1000 subjects in this study， all of which are outpatient prescriptions. Our hospital implemented the PDCA cycle management method in the pharmacy department in July 2018. 500 outpatient prescriptions before this were used as the control group， and the other 500 outpatient prescriptions after this were the study group， all outpatient prescriptions were selected from March 2017 to December 2019. Comparative analysis of the irrational drug use of the two groups， the time of taking each prescription， the management of the drugs， and the satisfaction of patients with the drugs were compared and analyzed.Results：The incidence of irrational drug use in the study group was significantly lower than that in the control group； In terms of effective drug use rate and clear drug direction rate， the study group was significantly higher than the control group； The study group was significantly shorter than the control group in the time of taking drugs and the rate of unqualified loss reporting（P<0.05）.Conclusion：PDCA cycle management method in pharmacy department has good effect and can effectively improve the quality of drug management.

【Key？Words】Outpatient service； Elderly patients； Irrational drug use； Pharmacy department； PDCA cycle management method

藥劑科主要是醫院為患者提供治療藥物的部門，對患者的用藥安全有重要的影響[1]。特別是對于老年患者，基礎疾病比較多，身體素質比較差，如果出現藥物使用錯誤很容易導致患者出現各種不良反應，影響患者的治療效果，導致醫患糾紛，耽誤患者疾病的康復以及降低醫院的醫療質量[2]。因此，采用有效的管理辦法提高對藥劑科的管理質量，減少不合理用藥的發生，對患者的治療有重要的意義[3]。PDCA循環管理法是一種近年來在各個領域使用十分廣泛的一種管理辦法，并且取得了很好的管理效果，在藥劑科當中使用可以幫助有效進行相關的管理活動，對藥劑科的工作進行科學的管理，不斷提高管理質量，保證患者合理、安全用藥[4]。本研究主要探討對于門診老年患者，要減少不合理用藥情況，在藥劑科采用PDCA循環管理法的效果，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共1000例研究對象，均為門診處方，我院于2018年7月實施藥劑科PDCA循環管理法，500例在這之前的門診處方為對照組，另500例在這之后的門診處方為研究組，所有門診處方均選自2017年3月至2019年12月。所有藥方患者對研究知情，同意進行研究；本院倫理委員會批準進行本研究。

1.2 方法

對藥劑科的藥物管理情況進行全面的分析，然后了解藥品調劑差錯情況、類型和數量等，找出相關的原因，然后制定整改措施，采用PDCA循環管理辦法進行管理，管理人員均為同一小組，常規管理方案即根據醫院藥劑科相關制度完成崗位工作。

1.2.1 計劃（P）階段：組織藥劑科的工作人員成立PDCA循環管理辦法的小組，對研究當中藥方存在的問題進行分析，比如存在藥品種類錯誤、藥品規格錯誤以及藥品處方差錯等問題，對出現問題的原因進行全面的討論，針對相關的問題制定針對性的管理辦法，結合實際的情況實施管理辦法，有效開展各項管理工作[5]。比如出現以上問題可能是因為藥劑科工作人員管理出現問題，計算機的藥品信息沒有及時更新和檢查以及錄入錯誤等。另外，藥劑科工作人員對處方核對不夠嚴謹，對具有相似外觀的藥物沒有加以區分或者沒有足夠的責任意識等原因，就很容易出現各種問題。

1.2.2 實施（D）階段：首先，對藥劑科信息系統進行更新。每周要采用計算機對藥劑科藥品數據庫當中的藥物使用情況進行檢查，及時進行更新，并且要提高電腦的工作性能，減少漏洞導致數據以及打印處方的時候出現差錯。其次，要強化對藥劑科的管理。對于外觀相似、種類、名稱和劑量等不同的藥物上做好醒目的標記，減少藥物使用錯誤。詳細掌握藥物的配伍禁忌、使用劑量等，減少不合理用藥。根據指定的相關規章制度進行藥物的發放。最后，定期開展相關的培訓。每個月要在藥劑科對工作人員進行培訓，對PDCA循環管理辦法的具體流程以及方法等進行培訓，強化工作人員的責任意識，了解藥品的管理辦法，增強責任心，并且要進行考核，不斷提升專業技能，保證達到預期的效果。

1.2.3 檢查（C）階段：PDCA循環管理小組的負責人員要每個月對藥品管理的效果進行檢查，工作人員進行考核，然后對藥物使用情況的檢查結果進行總結和反饋，評價分析工作人員存在的不足之處，進行針對性處理。

1.2.4 處理（A）階段：對所有藥方當中的藥物不合理使用情況的分析結果進行公布，讓工作人員知曉，對需要改進的方面進行分析，制定針對性的改進措施。然后將需要改進的方面進入下一個PDCA循環管理，然后對存在的問題進行逐漸地提升，如果還有沒有解決的問題則進入下一個PDCA循環管理，如此往復，逐漸提高藥劑科的藥物管理水平。

1.3 觀察指標

（1）不合理用藥情況：不合理用藥情況主要包括重復給藥、給藥頻次不合理、選用藥品不適宜、超劑量用藥、配伍禁忌以及超適應癥用藥，記錄發生率。（2）藥品管理情況：主要包括藥品有效使用、藥品去向明確以及藥品不合格報損三個方面。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組藥方的不合理用藥情況

在不合理用藥發生率上，研究組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析兩組藥方的藥品管理情況以及取藥時間差異

在藥品有效使用率、藥品去向明確率上，研究組明顯高于對照組；在取藥時間以及藥品不合格報損率上，研究組明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

藥劑科是醫院的重要組成部門，其藥品的管理質量對患者的治療效果有重要的影響。在醫院的管理當中，需要根據工作的客觀規律，采用現代化的管理方式，對人力資源、財力、物力、以及時間和信息等進行有效的組織和計劃，幫助充分發揮整體的運行能力，協調各個環節，獲得最佳的管理效果。PDCA循環管理是一種合乎邏輯、有效的管理辦法，對管理質量的提高有很好的效果。

本研究主要探討對于門診老年患者，要減少不合理用藥情況，在藥劑科采用PDCA循環管理法的效果。分析顯示，在不合理用藥發生率上，研究組明顯低于對照組；在藥品有效使用率、藥品去向明確率上，研究組明顯高于對照組；在取藥時間以及藥品不合格報損率上，研究組明顯短于對照組，說明PDCA循環管理可以幫助有效減少不合理用藥，提高藥品管理。PDCA循環管理通過計劃、實施、檢查和處理四個階段對藥劑科的管理進行提升。首先分析藥劑科管理當中存在的問題，為進入PDCA循環管理模式打好基礎。然后進入檢查階段，了解存在的問題，制定相關的處理方案，然后實施，對相關問題進行處理。嚴格執行制定的管理辦法，定期進行培訓，保證管理的效果，提升工作人員的管理效果。之后對管理的效果進行評估，對沒有解決的問題進行分析，然后進入下一個PDCA循環管理模式，不斷提高管理質量，有效檢查不合理用藥情況。研究還顯示，在用藥總滿意度上，相比于對照組，研究組更高，說明采用PDCA循環管理法可以幫助提高患者的用藥滿意度，可能是因為用藥不合理情況得到改善，患者的用藥安全性提高，在用藥過程中產生的不良反應減少，得到的用藥服務更好，治療效果較好，其用藥滿意度也就自然提高。

綜上所述，對于門診老年患者，要減少不合理用藥情況，在藥劑科采用PDCA循環管理法的效果好，可以有效改善藥品的管理質量，縮短取藥時間，具有很高的應用價值，值得臨床的推廣和使用。

參考文獻

[1] 賈靖，豐兵兵.藥劑科管理中PDCA循環的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（30）：182.

[2] 姚秋妹，黃國盛，黃世梧.PDCA循環管理法在門診抗菌藥物管理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（12）：156-158.

[3] 施美玲.藥劑科管理中PDCA循環的應用及實踐[J].醫學信息，2019，32（z1）：384-385.

[4] 陸學工，李洋.淺析PDCA循環管理對藥劑科抗菌藥物合理應用的影響[J].當代醫學，2019，25（14）：128-130.

[5] 覃飛.藥劑科管理中PDCA循環的應用及價值探究[J].中國現代藥物應用，2018，12（18）：128-129.