白彩云

【摘 要】目的：探究對(duì)罹患未足月胎膜早破孕婦應(yīng)用抗生素治療時(shí)間對(duì)母嬰結(jié)局的實(shí)際影響。方法：對(duì)100例罹患未足月胎膜早破孕婦予以選取，收集患者時(shí)間段為2019年4月至2021年4月間，對(duì)照組（胎膜早破至抗生素給藥時(shí)長(zhǎng)大于12小時(shí)）和觀察組（胎膜早破至抗生素給藥時(shí)長(zhǎng)在12小時(shí)內(nèi)）各50例，就兩組產(chǎn)婦、嬰兒不良結(jié)局、孕周延長(zhǎng)時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分等評(píng)估結(jié)果加以對(duì)比分析。結(jié)果：在治療工作展開(kāi)后，兩組新生兒7d內(nèi)感染發(fā)生概率沒(méi)有實(shí)質(zhì)性區(qū)別（P>0.05）；觀察組產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染和絨毛膜羊膜炎發(fā)生概率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），而孕周延長(zhǎng)時(shí)間和新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組相比均明顯居更高水平（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)未足月胎膜早破孕婦盡早予以抗生素治療，可有效改善母嬰結(jié)局，預(yù)防不良結(jié)局的發(fā)生，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】未足月胎膜早破；抗生素應(yīng)用時(shí)間；母嬰結(jié)局；Apgar評(píng)分

The effect of antibiotic application time on maternal and infant outcome in the treatment of preterm premature rupture of membranes

Bai Caiyun

Department of Obstetrics， peoples Hospital of HuzhuTu Autonomous County， Qinghai Haidong 810599，China

【Abstract】Objective：To explore the actual effect of antibiotic treatment time on maternal and infant outcomes for pregnant women suffering from preterm premature rupture of membranes.Methods：100 pregnant women suffering from preterm premature rupture of membranes were selected.The time period for collecting patients was from April 2019 to April 2021.The control group （the time from premature rupture of membranes to antibiotic administration was more than 12 hours）and the observation group （the duration from premature rupture of membranes to antibiotic administration within 12 hours），50 cases in each group，the two groups of maternal， infant outcome，prolonged gestational week， newborn Apgar score and other evaluation results were compared and analyzed.Results：After the start of treatment，there was no substantial difference in the incidence of infection within 7 days between the two groups of newborns （P>0.05）；the incidence of postpartum hemorrhage，puerperal infection and chorioamnionitis in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， while the prolonged gestational weeks and the Apgar score of newborns were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：Early antibiotic treatment for pregnant women with preterm premature rupture of membranes can effectively improve the maternal and infant outcomes and prevent the occurrence of adverse outcomes. It can be promoted and applied in clinical practice.

【Key？Words】Preterm premature rupture of membranes； Antibiotic application time； Maternal and infant outcome； Apgar score

未足月胎膜早破是指產(chǎn)婦在孕周小于37周時(shí)胎膜發(fā)生自然破裂的現(xiàn)象。如果不及時(shí)接受治療，嚴(yán)重者很可能會(huì)造成胎兒窘迫、新生兒感染等不良現(xiàn)象[1]。根據(jù)以往學(xué)者的臨床總結(jié)，抗生素治療的實(shí)施對(duì)未足月胎膜早破的母嬰結(jié)局有很好的改善效果，但理論研究相對(duì)較少，因此對(duì)于抗生素的最佳應(yīng)用時(shí)機(jī)仍需要臨床研究并加以驗(yàn)證[2]。基于此本研究隨機(jī)納入我院婦產(chǎn)科過(guò)往接收的共100例未足月胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，考察在破膜后的不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)其施以抗生素治療對(duì)母嬰結(jié)局的實(shí)際影響。研究具體情況贅述如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

隨機(jī)截選未足月胎膜早破產(chǎn)婦100例，均為我院婦科于2019年4月至 2021年4月接收，按就診順序排列隨機(jī)分組。觀察組50例，年齡22歲～38歲，平均年齡（29.33±1.08）歲，孕周28周～34周，平均孕周（31.25±0.28）周；對(duì)照組50例，年齡22歲～38歲，平均年齡（29.33±1.08）歲，孕周29周～34周，平均孕周（31.32±0.26）周。兩組基線資料具均衡性（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組在胎膜早破6h～12h小時(shí)通過(guò)靜脈滴注的給藥方式給予青霉素鈉，每隔12小時(shí)給藥一次，每次2.88g，持續(xù)給藥3d；對(duì)照組于胎膜早破12小時(shí)后通過(guò)靜脈滴注的給藥方式給予青霉素鈉，每隔12小時(shí)給藥一次，每次2.88g，持續(xù)給藥3d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的產(chǎn)婦、嬰兒不良結(jié)局、孕周延長(zhǎng)時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分等并進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。Apgar評(píng)分總分為0分～10分，分值越高提示新生兒健康狀況越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦、嬰兒不良結(jié)局相比較

觀察組產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染和絨毛膜羊膜炎發(fā)生概率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組7d內(nèi)新生兒感染發(fā)生概率沒(méi)有實(shí)質(zhì)性區(qū)別（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 孕周延長(zhǎng)時(shí)間、Apgar評(píng)分相較

觀察組孕周延長(zhǎng)時(shí)間和新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組相比均居更高水平（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胎膜早破臨床上是指產(chǎn)前胎膜出現(xiàn)自發(fā)性破裂的現(xiàn)象。如果不能及時(shí)有效的治療，可能引起新生兒窒息、感染等不良妊娠結(jié)局，非常不利于母嬰預(yù)后，因此需要及時(shí)地進(jìn)行對(duì)癥治療。

抗生素的應(yīng)用可在一定程度上控制不良的妊娠結(jié)局，且藥物應(yīng)用時(shí)間會(huì)影響到藥物的效果，一般來(lái)講應(yīng)用抗生素的最佳時(shí)機(jī)是在胎膜早破12小時(shí)內(nèi)。本研究中觀察組產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染和絨毛膜羊膜炎發(fā)生概率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），且孕周延長(zhǎng)時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)后生活質(zhì)量等與對(duì)照組相比均明顯居更高水平（P<0.05），這與上述分析結(jié)果相一致。

綜上所述，盡早給予抗生素治療對(duì)未足月胎膜早破產(chǎn)婦具有積極影響，不僅能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，改善母嬰結(jié)局，還能提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷芳.未足月胎膜早破產(chǎn)婦孕周、分娩時(shí)機(jī)對(duì)母嬰結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（s1）：40-42.

[2] 潘鎦鎦，張貴英.抗生素使用時(shí)機(jī)對(duì)不同孕周胎膜早破母嬰結(jié)局的影響[J].浙江醫(yī)學(xué) 2018，40（13）：1461-1464.