縮宮素聯(lián)合無痛分娩縮短產(chǎn)程的效果及護(hù)理干預(yù)

楊燊 王雅娟

【摘 要】目的：淺析縮宮素聯(lián)合無痛分娩縮短產(chǎn)程的效果及護(hù)理干預(yù)。方法：研究時(shí)間：2019年1月至12月間；研究對(duì)象：110例自然分娩產(chǎn)婦；分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組（應(yīng)用縮宮素聯(lián)合無痛分娩模式）與乙組（應(yīng)用無痛分娩）各55例，比較兩組第一、第二、第三產(chǎn)程用時(shí)、產(chǎn)后2h出血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：甲組第一、第二、第三產(chǎn)程用時(shí)短于乙組、產(chǎn)后2h出血量低于乙組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）；甲組護(hù)理滿意度高于乙組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)用縮宮素聯(lián)合無痛分娩可幫助縮短產(chǎn)程，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】縮宮素；無痛分娩；護(hù)理；產(chǎn)程

The effect of oxytocin combined with painless delivery in shortening the course of labor and nursing intervention

YANG Shen，WANG Yajuan

The First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University，shanxi Xian 710000，China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and nursing intervention of oxytocin combined with painless labor to shorten labor.Methods： Research period： January 2019 to December 2019； Research objects： 110 women who gave birth naturally； Grouping： Random number table method was used to divide into group A （application of oxytocin combined with painless delivery mode） and group B （ Application of painless childbirth） 55 cases in each case， the time of the first， second and third stage of labor， the amount of postpartum 2H bleeding and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The first， second， and third stages of labor in group A was shorter than that in group B， and the amount of postpartum hemorrhage in 2H was lower than that in group B，P<0.05； Group A had higher satisfaction levels than group B， P<0.05.Conclusion： The clinical application of oxytocin combined with painless delivery can help shorten the course of labor and improve nursing satisfaction.

【Key？Words】Oxytocin；Painless delivery；Nursing；Labor process

隨著我國(guó)人口數(shù)量與年均分娩率不斷上升，產(chǎn)婦及家屬對(duì)無痛分娩與縮短產(chǎn)程要求均存在較高期盼，而催產(chǎn)素是產(chǎn)婦分娩中最常用的藥物，藥物具有選擇性興奮子宮平滑肌的效果，用藥后可結(jié)合受體加速子宮收縮，加速分娩[1-2]。分娩對(duì)女性而言是特殊的生理過程，同時(shí)伴隨嚴(yán)重的疼痛體驗(yàn)，無痛分娩技術(shù)是通過硬膜外阻滯麻醉降低神經(jīng)傳導(dǎo)，有效鎮(zhèn)痛，已經(jīng)在臨床獲得廣泛應(yīng)用[3]。文章納入我院于2019年1月至12月間收治的110例自然分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)應(yīng)用縮宮素聯(lián)合無痛分娩模式干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2019年1月至12月間；研究對(duì)象：110例自然分娩產(chǎn)婦；分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組與乙組各55例。甲組產(chǎn)婦，年齡28歲～36歲，平均年齡（33.6±5.0）歲，孕周37周～39周，平均孕周（38.6±0.5）周，初產(chǎn)婦40例、經(jīng)產(chǎn)婦15例；乙組產(chǎn)婦，年齡28歲～36歲，平均年齡（34.2±4.8）歲，孕周37周～39周，平均孕周（39.1±0.5）周，初產(chǎn)婦 41例、經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組應(yīng)用縮宮素聯(lián)合無痛分娩模式，無痛分娩：孕婦宮口打開2cm～3cm時(shí)檢查陰道情況，建立靜脈通路，給予心電監(jiān)護(hù)，在L3-4間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，常規(guī)穿刺后連接硬膜外導(dǎo)管與微量注射泵，采取斜面朝向尾椎給予藥物麻醉，完成注射后觀察患者反應(yīng)，如無不良反應(yīng)則在5分鐘后將PCA持續(xù)性泵接入，注入1ml的0.1%羅哌卡因與0.02ml的1μg/mL芬太尼混合液共8ml。宮口完全打開分娩時(shí)關(guān)閉PCA持續(xù)性泵，完成分娩后再打開，調(diào)整5ml/ min的滴注速率，滴注2h后停止滴注，進(jìn)行拔管。縮宮素用法：取0.9%氯化鈉500ml（或者5%葡萄糖500ml）+縮宮素2.5 I U靜滴，8滴/分起調(diào)，每間隔15分鐘加8滴，最大劑量40滴/分。

1.2.2 乙組應(yīng)用無痛分娩干預(yù)，方法同甲組。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意調(diào)查問卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防共4個(gè)方面，其中90分～100分為非常滿意，70分～89分為一般，小于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)產(chǎn)程變化

甲組第一、第二、第三產(chǎn)程用時(shí)短、產(chǎn)后2h出血量低（P<0.05），見表1。

2.2 評(píng)價(jià)滿意度

甲組滿意度高（P<0.05），見表2。

3 討論

分娩對(duì)產(chǎn)婦而言是漫長(zhǎng)且痛苦的過程，產(chǎn)婦會(huì)伴隨劇烈的疼痛感覺，當(dāng)宮口打開至7cm時(shí)產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺水平明顯上升，顯著提高神經(jīng)傳導(dǎo)敏感性，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦疼痛感，部分產(chǎn)婦無法承受分娩陣痛，會(huì)產(chǎn)生明顯焦慮、恐懼情緒，可引發(fā)不良分娩結(jié)局，延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，因此在分娩過程中積極實(shí)施有效的鎮(zhèn)痛措施對(duì)縮短產(chǎn)程意義重大[4]。

如本次研究結(jié)果顯示，甲組第一、第二、第三產(chǎn)程用時(shí)短、產(chǎn)后2h出血量低、滿意度高于乙組（P<0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，隨著我國(guó)不斷發(fā)展助產(chǎn)技術(shù)，近年來臨床廣泛開展無痛分娩技術(shù)，可幫助減輕疼痛，甲組應(yīng)用縮宮素聯(lián)合無痛分娩，為產(chǎn)婦提供適當(dāng)休息時(shí)間，減輕負(fù)性情緒，確保產(chǎn)程順利進(jìn)行，此外無痛分娩技術(shù)還可降低血液中兒茶酚胺水平，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防分娩不良結(jié)局[5]。甲組在無痛分娩基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用縮宮素，可促進(jìn)宮縮，縮宮素用藥后結(jié)合子宮平滑肌受體，加速宮頸成熟，加強(qiáng)子宮收縮頻率，結(jié)合肌細(xì)胞膜上的受體，降低肌細(xì)胞動(dòng)作電位，興奮子宮平滑肌，縮短產(chǎn)程，提高護(hù)理服務(wù)滿意度[6]。

綜上所述，臨床應(yīng)用縮宮素聯(lián)合無痛分娩可幫助縮短產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 白如平，程靜林.無痛分娩中實(shí)施連續(xù)性硬膜外麻醉對(duì)產(chǎn)程及母嬰狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（19）：148-150.

[2] 李秀云.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理下無痛分娩對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2021，27（3）：414-417.

[3] 曹陽，賈云霄，譚育松.改良新產(chǎn)程模式管理硬膜外麻醉無痛分娩產(chǎn)程對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（1）：24-26.

[4] 黎志容，尹才芳，郭麗嬌，等.無痛分娩中采取自由體位與常規(guī)臥位對(duì)減少產(chǎn)程干預(yù)及分娩結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（8）：133-135.

[5] 曹曉丹，陶潔靜，干愛萍，等.無保護(hù)聯(lián)合無痛分娩對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究，2021，32（5）：744-748.

[6] 王平，沈剛，韓友領(lǐng).導(dǎo)樂儀聯(lián)合連續(xù)硬膜外麻醉在全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（3）：319-322.