手術室護士對感染手術終末消毒認知現狀與培訓需求的調查

劉麗芳

【摘 要】目的：調查了解手術室護士對感染手術終末消毒認知現狀和與培訓需求。方法：研究者用便利抽樣法取衡陽市某三級甲等綜合醫院手術室85名護士作為研究對象，通過手術室護士微信群中推送小程序進行問卷調查。結果：手術室護士對感染手術終末消毒認知得分為（ 8.47±1.25） 分，手術室護士對感染手術終末消毒操作規范、感染性疾病的分類、消毒劑的選擇與配制、特殊感染醫療廢物的分類與處理等培訓需求較高；基于網絡感染手術終末消毒專題知識講座、病例分析與情景模擬培訓形式需求最多。結論：手術室護士對感染手術終末消毒認知水平較低，但主觀培訓意愿需求強烈，管理者應重視，開展基于網絡感染手術終末消毒專題知識講座與病例分析與情景模擬培訓形式，提高其對感染手術終末消毒認知水平。

【關鍵詞】手術室護士；感染手術；終末消毒；認知；培訓

感染手術是指手術部位已受病原微生物感染或暴露于感染區的手術，臨床常見于胃腸穿孔、膿腫切除、感染性創傷、燒傷感染、炭疽等[1]。手術室是醫院感染的高危科室之一，感染手術時，患者的血液、分泌物、組織液等均可對周圍環境“人或物”造成污染，如未得到有效處理，極易引起交叉感染[2]。感染手術終末消毒是指感染手術結束后，由手術室護士對手術間、器械及敷料等進行一次徹底的消毒，以完全消除因患者手術播散在手術間所有物品上存活的病原體，從而達到降低醫院感染的目的。手術室護士是終末消毒的執行主體，其感染手術終末消毒的知信行水平對終末消毒效果具有決定作用[3]。本研究旨在調查了解手術室護士對感染手術終末消毒認知現狀和與培訓需求，為今后制訂合理、規范的手術室護士感染手術終末消毒知識培訓方案提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究者采用便利抽樣法取衡陽市某三級甲等綜合醫院手術室85名護士作為研究對象，共85名手術室護士入選，其中男20名，女65名，年齡28歲～35歲，平均年齡（32.62±3.55）歲，護齡5年～9年，平均護齡（7.31±2.40）年，職稱：副主任護師9名，主管護師30名，護師40名，護士5名；手術室工作時間6年～9年，（8.60±1.36）年。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 （1）一般人口學資料調查問卷 由研究者自行研制，主要內容包括手術室護士性別、年齡、學歷、職稱、工作時間、是否參與培訓、是否為感控聯絡護士等；（2）手術室護士對感染手術終末消毒認知與培訓需求問卷 研究者通過查閱國內外相關文獻，設計手術室護士對感染手術終末消毒認知與培訓需求問卷，該問卷包括兩部分。①手術室護士對感染手術終末消毒認知部分包括：終末消毒相關的基礎概念（4個條目）、感染性疾病的分類（3個條目）、消毒劑選擇（5個條目）、清潔消毒（4個條目）、特殊感染醫療廢物的分類與處理（5個條目）及感染手術終末消毒流程（3個條目）6方面，共24個條目，總分為0分～24分，分值越高說明手術室護士對感染手術終末消毒認知水平越高；②手術室護士對感染手術終末消毒培訓需求問卷包括：手術室護士認為感染手術終末消毒培訓的必要性、手術室護士對感染手術終末消毒培訓意愿、培訓內容需求、培訓方式需求4個方面。

1.3 調查方法

通過手術室護士微信群中推送小程序（問卷星）進行問卷調查，調查前先研究對象的同意和配合，讓研究對象按要求認真填寫問卷，相同賬戶只能作答一次，問卷全部填寫完畢方可提交，共回收85份，有效回收問卷率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術室護士對感染手術終末消毒認知情況

調查結果顯示：手術室護士對感染手術終末消毒認知得分為（ 8.47±1.25） 分，處于中下水平。

2.2 手術室護士對感染手術終末消毒培訓需求，見表1。

3 討論

本研究結果顯示：手術室護士對感染手術終末消毒認知得分為（ 8.47±1.25） 分，說明手術室護士對感染手術終末消毒認知水平較低，有待進一步提高，這跟國內學者[4]研究結果一致。其中感染性手術分類方法、感染性手術后終末消毒消毒劑濃度與配置方法、感染手術后醫療廢物處理方法及感染性手術后終末消毒消毒劑的選擇4個條目得分最低，這跟國內學者研究結果相似[5]。這可能跟一方面，目前國內對于感染性手術后終末消毒相關培訓尚未規范，大部分手術護士獲取感染手術終末消毒相關知識以自身經驗或者帶教老師的經驗交流為主，未參與正規、系統的培訓，導致大部分護士對于感染性手術后終末消毒了解不深刻；另一方面，有研究證實，熟練掌握，提高認知度不僅靠的是對理論的熟記，還要在實踐中不斷的積累、完善[6]，但臨床上特殊感染手術較少見，有部分手術室護士根本沒有機會參與特殊感染手術術后處理，而每一類特殊的感染手術終末消毒處理流程、消毒劑選擇不一樣，實踐機會欠缺，導致其對于感染性手術分類方法、感染性手術后終末消毒消毒劑濃度與配置方法、感染手術后醫療廢物處理方法及感染性手術后終末消毒消毒劑的選擇相關認知得分更低。

本研究結果顯示：88.24%的手術室護士認為非常有必要對感染手術終末消毒知識進行系統培訓；84.71%的手術室護士認為非常有必要規范培訓。手術室護士對感染手術終末消毒操作規范培訓需求較高，可能跟目前國內尚未制定出規范、統一的感染手術終末消毒操作流程，大部分醫院缺規范、統一的感染手術終末消毒操作規范有關；對感染性疾病的分類、消毒劑的選擇與配制、特殊感染醫療廢物的分類與處理等培訓需求較高，可能跟手術室護士為接受規范的培訓有關；基于網絡感染手術終末消毒專題知識講座（91.76%）、病例分析與情景模擬（84.58%）培訓形式需求最多，這跟國內很多其他內容培訓的方式一樣[7]，這可能跟護理人員上班時間特殊，很多工作人員因上班不能參見培訓，選擇網絡感染手術終末消毒專題知識講座具有回看功能，這樣解決了培訓時間不統一的難題。

故管理者應重視，設計出系統、規范及科學的培訓方案，結合多元化教學方法，開展基于網絡感染手術終末消毒專題知識講座與病例分析與情景模擬培訓形式，提高其對感染手術終末消毒認知水平。

參考文獻

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[2] 高麗娟，陳婉，李霞.ICU護理人員對口腔護理預防呼吸機相關肺炎的知信行調查及影響因素分析[J].護理實踐與研究，2017，14（5）：84-86..

[3] 倪曉平.《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》對臨床護理的重要性.中國護理管理，2017，17（6）：733-736.

[4] 夏云，許瑩，陳小萍，等.手術室護士對感染手術終末消毒知信行現狀調查及其影響因素分析[J].護理實踐與研究，2020，17（1）：35-37.

[5] 張曉晴，王英麗，徐梅.手術室護士感染手術終末消毒知識、態度、行為現狀及其影響因素分析[J].中國護理管理，2019，19（1）：123-127.

[6] 吳婷，商臨萍，劉玲玉，等.三級甲等醫院護士多重耐藥菌感染防控知信行的調查分析[J].護理管理雜志，2014，14（4）：232-234，260.

[7] 陳秋.163例感染手術的護理體會.求醫問藥（學術版），2011，9（11）：682-683.