舒適護理對創傷性骨折患者康復進程的影響

曾容

【摘 要】目的：觀察將舒適護理運用到創傷性骨折患者中，對患者康復進程的影響。方法：選擇我院創傷骨科收治納入標準的84例創傷性骨折患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組42例患者，其中采用常規護理的42例患者為對照組，另外42例患者從入院后，在常規護理的基礎上給予生理、心理、疼痛、并發癥等方面的舒適護理為實驗組。比較兩組患者術后24小時疼痛及睡眠質量評分、術后并發癥發生情況、患者住院時間。結果：實驗組患者術后24小時疼痛VAS評分、住院時間明顯低于對照組患者，差異有意義（P<0.05），而睡眠質量評分明顯優于對照組患者，差異有顯著意義（P<0.05）；實驗組患者并發癥的發生明顯少于對照組患者，差異有意義（P<0.05）。結論：將舒適護理運用到創傷性骨折患者中，能有效改善睡眠質量，從而促進骨折愈合，加速患者的康復，縮短住院時間，降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】舒適護理；創傷性骨折；術后并發癥；睡眠質量；護理滿意度

創傷性骨折是臨床常見的骨折類型，大部分患者均在無準備的情況下突發骨折，因此對患者心理和身體造成損傷較為嚴重，同時對患者生活、工作產生一定程度的困擾和障礙[1]。另外，骨折患者由于身體受到巨大的創傷，通常伴有劇烈的疼痛感，術后疼痛度越大，越不利于患者的康復甚至引起其它的并發癥[2]。隨著人們生活水平不斷的提高和醫學模式的改變，人們對健康理念的追求不再只是局限于身體疾病的治愈，更多的是追求是安全、舒適的度過治療周期，加速疾病康復進程。舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它是使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度[3]。研究者選擇42例患者從入院后，在常規護理的基礎上給予生理、心理、疼痛、并發癥等方面的舒適護理取得一定的成績，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至12月我院創傷骨科收治納入標準的84例創傷性骨折患者作為研究對象，病例納入標準：①符合創傷性骨折診斷者；②有一定的溝通能力，同意并配合研究者；③無心肺腎功能不全者；④無合并內臟損傷者。84例患者中男57例，女27例，年齡16歲～62歲，平均年齡（43.6±3.2）歲；其中股骨粗隆間骨折8例，股骨干骨折14例，脛腓骨骨折32例，肱骨骨折17例，尺橈骨骨折13例。采用隨機分組的方法分為兩組，每組42例患者，兩組患者在年齡、性別、診斷、等資料比較差異不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理措施，實驗組患者從入院后，在常規護理的基礎上給予生理、心理、疼痛、并發癥等方面的舒適護理，具體操作如下。

1.2.1 生理舒適護理 生理舒適護理是舒適護理中最基本的內容，其宗旨是患者感受到舒適[5]。患者入院后，護理人員熱情接待，為患者備好床單位，調節好病室的溫度和濕度，并用通俗易懂的語言向患者介紹醫院的構造和病區的各項規章制度，讓患者感受到護理人員的關懷，從而盡快適應醫院的生活。

1.2.2 心理舒適護理 由于創傷性骨折是一種突發的創傷，患者會產生恐懼、焦慮等負性情緒，再加上，骨折患者會有劇烈的疼痛感，這就會加因重患者緊張、焦慮、抑郁等負性情緒。因此適時給患者提供心理舒適護理非常重要。護理人員要主動和患者進行溝通，耐心傾聽，讓患者吐出心中的恐懼和不安。可在病室進行同伴教育，也可以請病室治療成功的病例對患者進行現身說法，從而減輕患者心理壓力。

1.2.3 疼痛舒適護理 創傷性骨折患者會有骨折處劇烈疼痛，患者有疼痛訴說時護理人員要耐心傾聽，及時對患者疼痛和對疼痛的耐受程度進行評估，根據每個患者評估結果和醫生共同商討疼痛治療方案，采用時間護理根據每個患者疼痛程度、間隔時間、持續時間對止痛用藥和護理進行準確指導來控制疼痛的發生。

1.2.4 并發癥舒適護理 創傷性骨折患者常見的并發癥包括壓瘡、泌尿系統感染、切口感染、下肢靜脈血栓等，為了降低患者并發癥的發生率，護理人員向患者及家屬講解相關并發癥發生的原因和預防的辦法，并告知患者及家屬并發癥發生的危害，提高患者的遵醫行為。

1.3 評價

1.3.1 患者疼痛評分 采用視覺模擬評分法（VAS）。其中VAS評分：0分～10分，0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍[4]。

1.3.2 睡眠質量評分 采用 SRSS睡眠狀況自評量表評定患者睡眠質量，該量表共有10個項目，每個項目采用Lkert 5級評分法，評分愈高，說明睡眠問題愈嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患者VAS評分、住院時間、睡眠質量評分評分比較，見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較，見表2。

3 討論

傳統常規護理僅僅局限于對疾病癥狀給予相應的護理，遠遠不能滿足現在患者的需求。隨著醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，舒適護理模式已經被越來越多的護理人員認可，從最初的理論到如今的實踐，證實了舒適護理在護理中的重要性[5]。護理人員在護理過程中應當以患者為中心，盡可能提高患者住院期間各方面的舒適度，以促進患者快速恢復，同時還為醫患關系的和諧發展做出貢獻[6]。

研究者通過選擇2020年1月至12月我院創傷骨科收治納入標準的84例創傷性骨折患者作為研究對象，對其中的42例患者從入院后，在常規護理的基礎上給予生理、心理、疼痛、并發癥等方面的舒適護理研究發現，表1和表2可見實驗組患者術后24小時疼痛VAS評分、住院時間明顯低于對照組患者，差異有顯著意義（P<0.05），而睡眠質量評分明顯優于對照組患者，差異有顯著意義（P<0.05）；實驗組患者并發癥的發生明顯少于對照組患者，差異有顯著意義（P<0.05）。說明將舒適護理運用到創傷性骨折患者中，能有效改善睡眠質量，從而促進骨折愈合，加速患者的康復，縮短住院時間，降低并發癥的發生率，這研究結果正好與杜紅霞等[6]研究結果是一致的。

參考文獻

[1] 朱月莉.舒適護理在創傷性骨折患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：29-30.

[2] 董豐琴，熊秀萍，陳丹，等.骨科患者術后疼痛管理的新進展[J].東南國防醫藥，2013，15（6）：615-617.

[3] 蕭豐收.蕭氏舒適護理模式[M].臺灣：華杏出版社，1998：5.

[4] 黃霄.對80例癌癥患者疼痛的評估及護理干預[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，25（10）：330-331.

[5] 蘇樹娟.舒適護理在創傷性骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，10（20）：62-63.

[6] 杜紅霞，王華，李惠蓮，等.創傷性骨折患者應激障礙特點分析及護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：6-8.