冠心病的臨床檢驗中對血清膽紅素及尿酸檢驗的價值分析

屈苗

【摘 要】目的：冠心病的臨床檢驗中對血清膽紅素及尿酸檢驗的價值分析。方法：冠心病患者80例及同期入院體檢的健康人員80例為我院2020年1月至2021年3月收治，前者為觀察組，后者為對照組。兩組均行尿酸以及血清膽紅素檢驗，比較兩組檢查結果。結果：觀察組尿酸值較對照組高，觀察組不同病情程度兩項指標對比差異顯著（P<0.05）。結論：為冠心病患者檢驗尿酸及血清膽紅素有利于將疾病檢出。

【關鍵詞】冠心病；臨床檢驗；血清膽紅素；尿酸

Value of serum bilirubin and uric acid in clinical examination of coronary heart disease

Qu Miao

Luan Hospital of Peking University Medical College， Shanxi Changzhi 046204，China

【Abstract】Objective： To analyze the value of serum bilirubin and uric acid in clinical test of coronary heart disease. Methods： 80 patients with coronary heart disease and 80 healthy persons admitted for physical examination in the same period were treated in our hospital from January 2020 to March 2021， the former as the observation group and the latter was the control group. Uric acid and serum bilirubin were tested in both groups， and the results were compared between the two groups. Results： The uric acid value of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. There was significant differences in the two indexes of different degrees of disease in the observation group（P<0.05）. Conclusion： Testing uric acid and serum bilirubin in patients with coronary heart disease is helpful to detect the disease.

【Key？Words】Coronary heart disease； Clinical examination； Serum bilirubin； Uric acid

臨床常見的心功能疾病之一即CHD（冠心病），該疾病以冠脈粥樣硬化為表現，可使患者血管堵塞、狹窄，在中年、老年群體中較為常見，按照現階段臨床發病率來看，CHD有年輕化趨勢[1]。患者在CHD早期臨床癥狀并無特異性，不易引起人們重視，進而可使疾病進一步發展，對患者遠期的療效產生影響。影像學技術是臨床診斷該疾病的主要方式，其中以心臟動脈造影等較為常用，但該項檢查需要較高的成本，且在操作時具有一定的難度，因此不易被患者接受[2]。經臨床證實，在CHD的發展中血脂異常作用明顯，比如總膽固醇、低密度脂蛋白等，其含量可對患者的治療預后產生一定影響。但CHD的唯一致病因素并非僅為血脂異常，亦有一些其他危險因素。CHD的病情程度與UA以及血清膽紅素具有一定關聯，前者水平與CHD疾病的進展呈正相關，后者水平與CHD疾病的發病率呈負相關。隨機選取我院2020年1月至2021年3月的CHD患者、同期入院體檢的健康人員共160例進行對照研究，旨在分析CHD的臨床檢驗中UA、血清膽紅素的檢驗價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時間2020年1月至2021年3月，研究對象為CHD患者（觀察組）、同期入院體檢的健康人員（對照組），兩組各80例。對照組，男44例，女36例，年齡47歲～82歲，平均年齡（62.43±3.75）歲。觀察組，男43例，女37例，年齡48歲～81歲，平均年齡（46.23±3.81）歲。兩組一般資料（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組均行尿酸以及血清膽紅素檢驗。首先囑其檢查前12小時不得進食，采集其5mL靜脈血后3500r/min離心5分鐘，直接掃描條碼使用生化分析儀Cobas702對其進行檢測。血清膽紅素使用重氮法測定，UA使用尿酸酶比色法測定，先將其D-BIL（直接膽紅素）水平與T-BIL（總膽紅素）水平測出來，在計算其I-BIL（間接膽紅素）水平。全部操作均按相關要求進行，對結果進行嚴密分析，確保數據無誤。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組UA以及血清膽紅素檢驗結果。（2）觀察觀察組不同病情程度的檢驗指標。輕度、中度、重度以及極重度狹窄依次為管腔狹窄不足1%、介于1%～25%、介于26%～50%以及超過74%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組UA、血清膽紅素檢驗結果相較對照組，觀察組UA值較高，各血清膽紅素水平較低（P<0.05）。兩組UA、血清膽紅素檢驗結果（μmol/L，false）為：觀察組80例，UA=364.03±21.26、D-BIL=4.50±0.86、I-BIL=6.48±0.60、T-BIL=11.19±2.12；對照組80例，UA=275.76±17.54、D-BIL=6.91±1.06、I-BIL=9.69±0.72、T-BIL=16.45±2.09。

2.2 觀察組不同病情程度的檢驗指標

本次共檢出觀察組19例輕度狹窄，27例中度狹窄，29例重度狹窄，5例極重度狹窄，其檢驗指標差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性病是CHD的高危因素，包括高血壓、高血脂癥等，此外，肥胖、吸煙等因素同樣可使人患病率提升。CHD具有較大的確診難度，現階段臨床比較缺乏具有針對性的診治方法。脂質代謝異常與該疾病的進展、病因均有一定關聯，且患者CHD疾病發展速度與其脂質代謝的異常程度可呈正比，且會致其機體內UA以及血清膽紅素的含量出現改變。

正常人體中的UA含量為1200mg，且每日排泄量、新生尿酸量應維持平衡狀態。該指標可溶于水，若其與尿酸潴留合并，可增加人體內的UA濃度，使該指標超過每升3.5mg，此時呈酸性液體狀態，可對人體的細胞功能產生影響。UA作為一種主要的嘌呤化合物代謝產物，當人體出現明顯的脂質代謝紊亂時，可引起高尿酸血癥，同時UA水平過高也會對人體的血管內皮功能產生損害，使人體過快的大量聚集血小板，增加形成血栓的風險。血清膽紅素具有抗炎、抗氧化性作用，可以有效避免低密度脂蛋白氧化過度，進而對人體血管粥樣硬化進程產生阻斷，對心血管起到保護作用。血清膽紅素主要來自機體對卟啉化合物的分解代謝，紅細胞衰老后出現裂解，而后行血紅蛋白的釋放，產生部分膽紅素（內源性抗氧化物質）。其可分為非結合（無需肝細胞處理）以及結合類（需要肝細胞處理），二者均可在血液內分布，以每升4μmol～9μmol為其正常值。血清膽紅素相較維生素C、胡蘿卜素具有較高的抗氧化活性，若其指標較正常值高，則可對人體的肝細胞產生一定的損害，引起肝臟等病。肝臟的主要作用是為人體行脂質調節，而肝臟病病程延長可使人體的脂質代謝異常嚴重，從而引起CHD疾病，并以血清膽紅素異常為表現。基于此，臨床認為可在診斷CHD疾病的指標中納入UA以及血清膽紅素，同時對檢測流程予以規范，并對檢測時間予以明確，以確保能夠對檢測結果進行精準化的分析。但需注意，檢查前需囑受檢者一些必要事項，比如不能夠過于劇烈的運動，維持生命體征的平穩，空腹需超12小時等。

研究結果顯示，觀察組I-BIL、D-BIL、T-BIL值均低于對照組，UA值高于對照組，觀察組不同病情程度以上兩指標比較亦存在一定差異，提示CHD病情的發展與嚴重程度與UA、血清膽紅素水平確有密切關聯，且隨著患者病情的加重，其UA水平可逐步提升，血清膽紅素水平可逐步下降。因此建議臨床在診斷疾病時，可將以上兩指標作為參考依據，同時結合檢驗結果行病情分析，避免患者病情惡化，以盡可能將疾病所致的一些負性影響降至最低。

參考文獻

[1] 許堅鋒，鐘志娟，郭國威，等.血脂、總膽紅素、尿酸及超敏C反應蛋白聯合檢測在冠心病診斷中的應用價值[J].廣東醫科大學學報，2021，39（3）：287-290.

[2] 梁蔚蔚，李曉波，謝卓君.超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸、總膽紅素、尿酸水平與復發性腦梗死的相關性分析[J].中外醫學研究，2021，19（14）：57-60.