產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應用價值

宋明艷

【摘 要】目的：分析探討產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應用價值。方法：選取我院2020年1月至12月接收進行產科產檢的產婦共200例作為觀察對象，對所有產婦均進行產前B超診斷檢查，對B超檢查結果進行觀察統計，將結果與產后臨產結果進行比較。結果：在200例產婦中，經B超檢查顯示共有40例產婦有臍帶繞頸的現象，分別為繞頸1周23例，繞頸2周15例，繞頸3周2例，而產后的臨產結果顯示有42例臍帶繞頸現象，分別為繞頸1周24例，繞頸2周16例，繞頸3周2例，B超診斷結果與產后臨產結果相差不明顯，數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：產前B超診斷胎兒臍帶繞頸具有重要的臨床診斷價值，診斷準確率較高，對于胎兒臍帶繞頸現象可以盡早發現，從而為分娩方式選擇可靠的參考依據，提高分娩安全性，保證產婦與胎兒的健康與安全，值得推廣與應用于產前診斷中。

【關鍵詞】產前B超；胎兒；臍帶繞頸；臨床價值

The clinical value of prenatal B-ultrasound in the diagnosis of fetal umbilical cord around neck

Song Mingyan

Fengning Manchu Autonomous County Hospital，ChengdeCity，Heibei Province，Hebei Fengning 068350， China

【Abstract】Objective：To analyzeand explore the clinical application value of prenatal B-ultrasound in the diagnosis of fetal umbilical cord around the neck.Methods：A total of 200 pregnant women accepted by our hospital for obstetric examination in 2020 were selected as observation objects. All pregnant women were subjected to prenatal B-ultrasound diagnostic examination， and the results of B-ultrasound examination were observed and counted， and the results were compared with the results of postpartum labor.Results： Among the 200 cases of pregnant women， B-ultrasound examination showed that there were 40 cases of pregnant women with umbilical cord around the neck， including23 cases with 1 circle around the neck， 15 cases with 2 circles around the neck， 2 cases with 3 circles around the neck.The postpartum labor results showed that there were 42 cases of umbilical cord winding around the neck， including24 cases around the neck 1 circle， 16 cases around the neck 2 circles， and 2 cases around the neck 3 circles.There was no significant difference between the B-ultrasound diagnosis results and the postpartum labor results， and the difference in data comparison was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Prenatal B-ultrasound diagnosis of fetal umbilical cord around theneck has important clinical diagnostic value， and the diagnostic accuracy is high. The phenomenon of fetal umbilical cord around the neck can be detected as soon as possible， so as to select a reliable reference basis for the mode of delivery， improve delivery safety， and ensure the health and safety of mothers and fetuses，it is worthy of promotion and application in prenatal diagnosis.

【Key？Words】Xiaojinpian； Mifepristone； Uterine fibroids Prenatal B-ultrasound； Fetus； Umbilical cord around the neck； Clinical value

臍帶繞頸在產科臨床中非常常見，約占總出生人數的20%～25%。其原因與臍帶長、胎兒小、羊水過多和胎動頻繁有關[1]。大部分胎兒繞頸1周～2周，很少超過3周，文獻報道最多9周。纏繞過緊和多個循環會影響胎兒血液供應，導致胎兒心率變化、圍產期缺氧、窒息甚至死亡。事實上，影響預后的關鍵因素不是繞頸周數，而是拔頸后臍帶的長度[2]。如果相對長度太短，仍然會導致痛苦的結果。由于臍帶相對縮短，影響分娩后胎兒產程減少的情況并不少見，如臍疝、子宮內翻、胎盤早剝和臍帶破裂，當發生在有單羊膜囊的雙胞胎中時更危險[3]。早期診斷與干預對于產婦及胎兒的影響因素較大，為了分析探討產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應用價值，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年1月至12月接收進行產科產檢的產婦共200例作為觀察對象，所有孕婦均為單胎妊娠，排除自身患有染色體疾病者、多胎妊娠者、過往有干細胞移植者或者有過異體輸血者，所有孕婦均無精神方面疾病，邏輯思維能力正常。年齡22歲～35歲，平均年齡（26.40±3.62）歲，孕期37周～41周，平均孕期（39.60±1.13）周，其中初產婦127例，經產婦73例，本次研究經醫院倫理委員會批準，所有患者家屬均知情，且與我院簽署同意書。

1.2 方法

對所有產婦均進行產前B超診斷檢查，采用彩色多普勒超聲進行檢查，選擇腹部使用探頭，將探頭的頻率設為3.5MHz，產婦采取仰臥位，通過超聲探頭對胎兒、胎盤、臍帶及羊水進行檢查，重點檢查胎兒的頸部情況，沿著頸部縱向方向進行探查，將胎兒的頸部皮膚、脊椎和脊柱情況顯露出來，并且對胎兒頸部皮膚進行仔細觀察，查看是否有擠壓痕跡存在。如果探查到胎兒的頸部有擠壓痕跡，則再沿著痕跡位置旋轉90°，對頸部皮膚周圍進行探測，當圖像顯示為呈串排列的段現狀回聲或者線索狀回聲時，則確定為臍帶繞頸，如果發現胎兒的頸部壓痕較為淺顯時，可以適當地將探頭施壓檢查，使宮頸與胎兒頸部的皮膚更加貼合，便于顯示更明顯，有利于判斷是否為臍帶繞頸，或者繞頸周數。

1.3 觀察指標

對產婦的B超檢查結果進行觀察統計，將產后臨產結果作為參考標準，對B超檢查結果準確率進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對產婦的B超檢查結果進行觀察統計，將產后臨產結果作為參考標準，在200例產婦中，經B超檢查顯示共有40例產婦有臍帶繞頸的現象，而產后的臨產結果顯示有42例臍帶繞頸現象，B超診斷結果與產后臨產結果相差不明顯，數據對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

胎兒臍帶繞頸是產科常見的并發癥，大量臨床研究表明，胎兒臍帶繞頸主要是由胎動頻繁、臍帶過長和羊水過多引起的[4]。如果胎兒臍帶繞頸時臍帶松弛，對胎兒的正常發育幾乎沒有不良影響；但是，如果臍帶繞頸太緊，會導致胎兒宮內窘迫，進一步影響胎兒從母親處獲取營養，嚴重時會導致胎兒窒息和死亡，導致更不利的分娩結局[5]。臍帶繞頸超過2周會導致臍帶相對較短和胎兒窘迫，因此，及時進行產前診斷，探討胎兒是否有臍帶繞頸，可以準確判斷繞頸周數，對判斷胎兒的安全性具有重要意義。

超聲檢查是一種常用的臨床診斷方法，隨著高分辨率彩色超聲的應用，其優勢逐漸凸顯，并在臨床上得到廣泛應用，B超能清晰顯示臍帶解剖結構，同時，通過腦動脈指數和血流變化可以診斷臍帶繞頸的具體情況，該方法檢測準確率高，效果顯著。雖然B超檢查對于臍帶繞頸的診斷準確率很高，但仍有一定的誤診率，可能是由于以下因素造成的：羊水量過小，使臍帶無法清晰顯示，導致診斷結果呈假陰性。由于臍帶過長或羊水過多，當臍帶漂浮在胎兒頸部或臍帶未包裹，但方向與胎兒頸部和肩部方向相同時，容易被誤判為假陽性。胎兒體重過重，頸部皮膚起皺，容易被誤判為假陽性，這就對診斷醫生的臨床經驗提出嚴格要求。

綜上所述，產前B超診斷胎兒臍帶繞頸具有重要的臨床診斷價值，診斷準確率較高，對于胎兒臍帶繞頸現象可以盡早發現，值得推廣與應用于產前診斷中。

參考文獻

[1] 文婉.分析產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應用價值研究[J].家有孕寶，2020，2（12）：50.

[2] 唐麗姣.產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應用價值研究[J].特別健康，2020，9（26）：239.

[3] 韓秉.研究分析胎兒臍帶扭轉的超聲聲像圖特征以及探討超聲在其診斷中的應用價值[J].心理月刊，2019，14（19）：199.

[4] 周媛媛.彩色多普勒超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應用價值研究[J].中國實用醫藥，2019，14（27）：50-51.

[5] 季倩璐.分析產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應用效果[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（10）：121.