經陰道三維超聲對子宮宮腔病變的診斷價值分析

畢美娥 陶曉晶

【摘 要】目的：研究分析經陰道三維超聲對子宮宮腔病變的診斷價值。方法：以回顧性分析法，選擇2019年4月至2021年5月期間入院就診治療的100例子宮宮腔病變患者，收集患者臨床資料，分別實施經陰道二維超聲檢查、經陰道三維超聲檢查，將病理學檢查診斷結果作為診斷評價的金標準，觀察比較經陰道二維、三維超聲檢查在子宮宮腔病變的診斷情況。結果：和經陰道二維超聲檢查比較，經陰道三維超聲檢查診斷準確率高，差異明顯（P<0.05）。結論：在子宮宮腔病變的臨床檢查診斷中實施經陰道三維超聲，結果準確性高，臨床中值得推廣應用。

【關鍵詞】子宮宮腔病變；三維超聲；二維超聲；陰道

Analysis of diagnostic value of transvaginal three-dimensional ultrasound on uterine cavity lesions

Bi Meie， Tao Xiaojing

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Shandong Weihai 264200， China

【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic value of transvaginal three-dimensional ultrasound on uterine cavity lesions.Methods：By retrospective analysis，100 patients with uterine cavity lesions who were admitted from April 2019 to May 2021 were selected， the clinical data of patients were collected， transvaginal two-dimensional ultrasound and transvaginal three-dimensional ultrasound examination，pathological examination diagnosis results as the gold standard for diagnostic evaluation，the diagnosis of transvaginal two-dimensional ultrasound and transvaginal three-dimensional ultrasound in uterine cavity lesions were observed and compared.Results：Compared with transvaginal twodimensional ultrasound examination， transvaginal three-dimensional ultrasound had higher diagnostic accuracy and with obvious difference（P<0.05）.Conclusion：Transvaginal three-dimensional ultrasound is performed in clinical diagnosis of uterine cavity lesions and is worth of application in clinical practice.

【Key？Words】Uterine cavity lesions； Three-dimensional ultrasound； Two-dimensional ultrasound； Vagina

常見的子宮宮腔內病變包含有子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮內膜增生癥、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱膈以及節育器移位等[1]。通常情況，對于疑似有子宮宮腔病變患者一般事先采取經陰道二維超聲檢查，若經檢查還有疑問則進一步實施宮腔鏡檢查，宮腔鏡雖然屬于微創，但是依舊是侵入性檢查，存在很多禁忌癥。再加上患者處在感染期間，有子宮穿孔以及血管迷走神經綜合征等風險，故局限性較大，再加上宮腔鏡檢查對于操作器械、操作人員的要求也比較高，費用較高，故一般在門診初期篩查中不建議使用[2]。本次研究選擇了100例子宮宮腔病變患者作為研究對象，就經陰道三維超聲檢查情況進行報道分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

納入本次試驗的研究病例均是通過病理學檢查證實的子宮宮腔病變患者，總計病例數為100例。年齡25歲～71歲，平均年齡（52.12±6.23）歲。所有患者分別施予經陰道二維超聲檢查和經陰道三維超聲檢查，且均滿足超聲檢查適應癥，無禁忌癥，患者以及其家屬都知情本次研究的目的和意義，在知情責任同意書上簽字。本次研究已經通過醫院倫理委員會審批通過。研究排除以下患者；既往存在精神病史患者；不可正常交流溝通者；存在意識障礙和語言障礙患者；伴出血的血液性疾病患者；不可配合完成整個研究者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

100例患者分別實施經陰道二維超聲檢查和經陰道三維超聲檢查。事先按照二維超聲檢查診斷要求操作，對宮腔內病灶位置、內部回聲、病灶大小、邊界、數量以及形態等進行觀察，同時測量內膜厚度。基于二維超聲檢查實施三維超聲檢查，探頭頻率在5MHz～9MHz之間，實施增益固定。得到最佳二維圖像以后，再手持探頭固定開始實施三維超聲檢查，啟動三維成像，并獲得三維圖像，通暢情況下采集5s～10s左右，觀察分析患者外形輪廓、內膜性狀以及宮腔內部結構，評價子宮腔內病變，比如位置、附著點的深度和寬度、大小、回聲以及形狀等。

1.3 觀察指標

結合經陰道超聲診斷子宮病變診斷標準，以病理學診斷結果為金標準，就二維超聲和三維超聲檢查的診斷結果進行觀察比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經病理學檢查，有54例患者為子宮內膜息肉，21例患者為子宮內膜增生癥，15例患者為子宮黏膜下肌瘤，10例患者為子宮內膜癌癥。經陰道三維超聲檢查診斷，57例患者為子宮內膜息肉，21例患者為子宮內膜增生癥，14例患者為子宮黏膜下肌瘤，8例患者為子宮內膜癌癥；經陰道二維超聲檢查診斷，46例患者為子宮內膜息肉，37例患者為子宮內膜增生癥，12例患者為子宮黏膜下肌瘤，5例患者為子宮內膜癌癥。以病理學檢查結果作為金標準，通過分析，經陰道二維超聲檢查有16例漏診誤診，經陰道三維超聲檢查有3例漏診誤診。和經陰道二維超聲檢查比較，經陰道三維超聲檢查診斷準確率高（P<0.05），見表1。

3 討論

研究發現大部分子宮宮腔病變的患者都存在腹痛、陰道不規則流血以及排液等癥狀，在臨床中鑒別難度比較大。經陰道二維超聲檢查由于其能夠重復、無創且價格合理等優勢被廣泛應用于臨床疾病的檢查診斷中，該檢查法對大部分子宮宮腔病變診斷所獲準確率都比較高，但是因其局限性，故不可準確辨別部分非典型病變。近年來隨著社會經濟速度的快速發展和信息技術水平的提高，經陰道三維超聲檢查被廣泛用于婦科疾病的檢查診斷中，該檢查能夠更加清楚地顯示出器官、病灶位置、病灶大小、病灶形狀以及形態等，以此提高超聲檢查診斷子宮宮腔病變的準確性，目前在婦科子宮宮腔疾病的鑒別診治中已經成為了一項重要的輔助檢查方式[3-6]。

和常規經陰道二維超聲檢查相比較，經陰道三維超聲檢查診斷法在宮腔內多種疾病的診治上具有顯著的優勢，其不僅具有無創傷、檢查速度快等特點，同時基于二維超聲顯像，還能獲取冠狀切面圖像，同時借助于數據重建得到子宮立體圖像，能夠及時檢查出位置比較隱秘的病變，對疑似病灶、大小、回聲、病灶和宮腔以及內膜之間的關系進行有效的觀察分析。通過多普勒超聲檢查技術的應用，更好地檢出病變組織血流信號情況，繼而更為準確地檢出微小病灶，對病灶量進行合理的判斷[7-8]。

綜上可知，在子宮宮腔病變的臨床檢查診斷中實施經陰道三維超聲檢查，無創、可重復使用、省時省力、高效且價格合適，診斷準確性高，值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻

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