常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床孕產(chǎn)婦糖尿病診斷中的應(yīng)用研究

尹晶晶

【摘 要】目的：分析生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病診斷中的應(yīng)用。方法：選取80例妊娠糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（選擇常規(guī)檢驗(yàn)）和研究組（選擇生化檢驗(yàn)），各40例，比較兩組診斷有效率。結(jié)果：研究組診斷后血糖及糖化血紅蛋白水平較高且檢測(cè)有效率較高（P<0.05）。結(jié)論：采取生化檢驗(yàn)實(shí)施診斷工作，可提高診斷有效率，從而采取相關(guān)措施，提高產(chǎn)婦的生存及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)；妊娠糖尿病；血糖水平

Research on the Application of Routine Test and Biochemical Test in the Diagnosis of Diabetes of Pregnant and Parturient Women

Yin Jingjing

The Maternal and Child Health Hospital of Huaiancity，JiangsuHuaian 223002， China

【Abstract】Objective：Application of Analytical Biochemical Test and Routine Test in Diagnosis of Gestational Diabetes.Methods：Selecting 80 patients with gestational diabetes and randomly divide them into a control group（choose routine tests）and a study group（choose biochemical tests），each with 40 cases，and comparing the diagnostic efficiency of the two groups.Results：Thestudy group had higher blood glucose and glycosylated hemoglobin levels after diagnosis，and the detection efficiency was higher（P<0.05）.Conclusion：Adopting biochemical tests to implement diagnosis can improve the efficiency of diagnosis，so that relevant measures can be taken to improve the survival and quality of life of the lying-in woman.

【Key？Words】Routine inspection；Biochemicaltest；Gestationaldiabetes；Blood sugar level

妊娠糖尿病主要發(fā)生于妊娠期，其發(fā)生原因?yàn)榕c正常孕婦相比產(chǎn)婦的胰島素需求升高，且增加拮抗胰島素的分泌，妊娠前期產(chǎn)婦的糖代謝顯示正常，少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)糖耐量減退[1]。有研究認(rèn)為[2]，該病患者早期診出，并給予有效的措施控制血糖水平，可改善預(yù)后，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái)，伴隨生化檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步及發(fā)展，其在孕產(chǎn)婦糖尿病診斷中得到廣泛應(yīng)用，具有操作步驟簡(jiǎn)單，可減輕患者的痛苦，且檢出率高。本文探討兩種診斷方式在孕產(chǎn)婦糖尿病診斷中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院80例孕產(chǎn)婦糖尿病患者，選取時(shí)間為2021年1月至2021年5月，隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。對(duì)照組選擇常規(guī)檢驗(yàn)，年齡25歲～28歲，平均年齡（27.53±1.12）歲，孕周34周～36周，平均孕周（35.52±0.23）周，Ⅰ型糖尿病18例，Ⅱ型糖尿病22例；研究組選擇生化檢驗(yàn)，年齡25歲～28歲，平均年齡（27.55±1.15）歲，孕周34周～36周，平均孕周（35.55±0.25）周，Ⅰ型糖尿病19例，Ⅱ型糖尿病21例，兩組一般資料一致（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組選擇常規(guī)檢驗(yàn)的診斷方式，取患者20ml尿液，后置入尿常規(guī)分析儀中，采用葡萄糖氧化酶的方法實(shí)施檢驗(yàn)（白細(xì)胞、尿酮體、尿蛋白、尿糖及紅細(xì)胞等），陽(yáng)性檢測(cè)值說(shuō)明糖尿病的診斷為陽(yáng)性。

1.2.2 研究組選擇生化檢驗(yàn)的診斷方式，檢測(cè)采取全自動(dòng)生化分析儀，囑患者空腹8小時(shí)以上，靜坐10分鐘后，抽取靜脈血3ml，在4小時(shí)內(nèi)做甘油三脂檢測(cè)，若是超出正常水平，則患者可能患有糖尿病，甘油三脂是人體內(nèi)含量最多的脂類(lèi)，若其水平高于1.7mmol/L則需改變生活習(xí)慣，控制飲食，增加鍛煉，若高于2.26mmol/L則說(shuō)明甘油三脂偏高，對(duì)于糖耐量的檢測(cè)，則采用口服葡萄糖法進(jìn)行，采取患者靜脈血2ml，后讓患者在5min內(nèi)服用含75g葡萄糖的300ml溶液進(jìn)行檢驗(yàn)，1h內(nèi)若血糖水平>10mmol/L，則可認(rèn)為患者糖耐量降低，采用葡萄糖氧化酶法檢驗(yàn)空腹血糖，采取普門(mén)糖化血紅蛋白分析儀，利用高效液相色譜法給予患者糖化血紅蛋白檢測(cè)，若空腹血糖水平高于5.1mmol/L，糖化血紅蛋白超過(guò)7.0，則可診斷為糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較診斷后血糖及糖化血紅蛋白。（2）比較檢出有效率，檢測(cè)結(jié)果以《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，一天內(nèi)的任一時(shí)間血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L，清晨空腹血糖≥7mmol/L，空腹時(shí)間>8h，靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L，檢測(cè)結(jié)果與診斷結(jié)果一致為有效，反之為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較診斷后血糖及糖化血紅蛋白

研究組診斷后血糖（GLU）及糖化血紅蛋白（GHb）水平均較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較診斷有效率

研究組診斷有效率較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于特殊類(lèi)型的糖尿病，發(fā)病后糖耐量會(huì)出現(xiàn)異常，妊娠期診斷的糖尿病為主要類(lèi)型，其發(fā)生原因?yàn)榧易迨贰⒎N族、肥胖、不良生育史及年齡等有關(guān)。發(fā)病早期并無(wú)明顯癥狀，因此易被忽視，隨著病情的進(jìn)展，長(zhǎng)期血糖異常高值可對(duì)患者的腎臟、心血管、神經(jīng)等器官組織均造成損傷，引起腎衰、失明、截肢等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)其生命安全造成威脅，因此，必須進(jìn)行早期準(zhǔn)確的診斷，給予有效的治療。

臨床常規(guī)檢驗(yàn)，即尿檢法，但其誤診率較高，故導(dǎo)致多數(shù)患者無(wú)法立即明確診斷而延誤后續(xù)治療，導(dǎo)致不良預(yù)后。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及突破，該病的檢測(cè)方式也得到創(chuàng)新，生化檢驗(yàn)在臨床中得到應(yīng)用，且得到理想的診斷結(jié)果。本文通過(guò)采用兩種診斷方式診斷糖尿病，結(jié)果得知，采用生化檢驗(yàn)診斷的患者血糖及糖化血紅蛋白的水平較高且診斷有效率較高。臨床生化檢驗(yàn)具有檢測(cè)高效、操作簡(jiǎn)便、自動(dòng)化程度高等特點(diǎn)，可顯著提升臨床檢驗(yàn)效率，減少臨床工作人員的工作量，利于疾病的早期診斷；同時(shí)還可對(duì)患者血清甘油三脂及糖化血紅蛋白等指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)，通過(guò)觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化為臨床疾病的診斷提供重要的參考依據(jù)[4]。糖化血清白蛋白是血糖蛋白末端及葡萄糖在體內(nèi)發(fā)生糖基化反應(yīng)所形成的產(chǎn)物，可反映糖化血清蛋白整體水平。檢測(cè)患者糖化血清白蛋白，可對(duì)患者的糖代謝紊亂情況進(jìn)行觀察，為病情變化提供判斷依據(jù)，利于治療方案的制定。糖化血紅蛋白是目前判斷患者血糖水平的重要參考指標(biāo)，其為人體葡萄糖與血紅蛋白形成的化合物，通過(guò)觀察該指標(biāo)水平能夠?yàn)樵衅诟哐恰⑷焉锾悄虿〉脑\斷提供參考；且該指標(biāo)不易受到患者飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定性高；同時(shí)患者體內(nèi)的血紅蛋白不會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，時(shí)間及血紅蛋白變化的情況及血糖水平均會(huì)對(duì)糖化血紅蛋白的數(shù)量產(chǎn)生影響，與其他指標(biāo)相比，該種檢測(cè)方式精準(zhǔn)性及可靠性更高，可對(duì)患者的血糖水平實(shí)施準(zhǔn)確地反映。

綜上，生化檢驗(yàn)作為新的檢驗(yàn)技術(shù)，將其應(yīng)用于該病的診斷中，可提高診斷有效率，進(jìn)行檢驗(yàn)后，檢驗(yàn)結(jié)果可反映出該病患者的病情情況，糖耐量可對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，若糖耐量下降，其病情則轉(zhuǎn)為真性糖尿病，若顯示甘油三酯水平升高，則判定為患有糖尿病。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚麗景.3243A>G突變相關(guān)線粒體糖尿病的診斷與治療[J].中華糖尿病雜志，2021，13（5）：510.

[2] 蔣趙明.尿NAG/Crea、TRF檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021（2）：188-192.

[3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì).糖尿病腎病診斷辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）[J].上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（7）：7-8.

[4] 應(yīng)令雯.1，5-脫水葡萄糖醇、糖化白蛋白及糖化白蛋白/糖化血紅蛋白比值應(yīng)用于暴發(fā)性1型糖尿病早期診斷的價(jià)值[J].中華糖尿病雜志，2020（12）：969.