不同入路椎間孔鏡治療L5/S1 椎間盤突出癥的療效

孫自峰

腰椎間盤突出［1］是較常見的脊柱退行性疾病，多發于L4～L5或者L5～S1椎間盤。部分腰椎間盤突出患者經保守治療，無明顯效果，仍需采取手術治療。臨床的手術治療方式較多，目前較普遍的是經皮椎間孔入路椎間盤切除術（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy，PETD）和經皮椎板間入路椎間盤切除術（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID），具有切口創傷小、出血少、恢復快等優點［2］。然而由于L5/S1椎間盤突出癥較特殊，存在椎間孔狹窄、高髂嵴阻擋等情況，穿刺較困難，從而增大手術難度。目前關于PETD、PEID 治療L5/S1椎間盤突出的報道較多［3］，但筆者聯合遠期療效、隨訪進行綜合性分析，通過回顧性分析2014 年3 月—2016 年5 月的97 例L5/S1椎間盤突出患者病歷資料，比較不同入路方式治療L5/S1椎間盤突出的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014 年3 月—2016 年5 月筆者醫院脊柱外科收治的97 例L5/S1椎間盤突出患者，其中2014 年3 月—2015 年4 月的46 例患者行PETD 術治療，2015 年5 月—2016 年5 月的51 例患者行PEID 術治療，分為PETD 組和PEID 組，2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。納入標準：（1）符合臨床上腰椎間盤突出的診斷標準［4］，經影像學檢查確診為L5/S1單節段椎間盤突出；（2）均接受保守治療3 個月以上無效；（3）椎間盤突出位于椎管內；（4）術后隨訪3 年以上。排除標準：（1）合并復發性、多節段椎間盤突出；（2）患者伴隨腰椎管狹窄、脊柱畸形、腰椎不穩；（3）椎間盤突出位于椎間孔外；（4）對治療手術不耐受；（5）臨床資料不齊全。

表1 2 組患者一般臨床資料比較

1.2 方法PETD 組：患者接受局部麻醉，取俯臥位，腹部懸空減少腹內壓，經C 型臂X 線機標記椎間隙中心位置水平線，水平線與正中線的交點為椎間盤中心。……