注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯合茵梔黃口服液在新生兒急性黃疸型肝炎中的應用

周麗

（河南省民權縣人民醫院新生兒科 民權476800）

新生兒急性黃疸型肝炎（AIH）主要因新生兒發育未完善，受母體病毒感染，易導致病毒性肝炎發生，嚴重影響患兒身體健康以及生命安全[1]。臨床上主要予以丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療，能加快肝功能修復，促進膽汁分泌，有助于降低血清總膽紅素含量，但療效有限，需聯合其他藥物進行治療。而茵梔黃口服液具有退黃疸和降低丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的作用，能快速緩解AIH患兒癥狀。對此，本研究旨在觀察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯合茵梔黃口服液在新生兒AIH中的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月~2019年6月收治的96例AIH新生兒為研究對象，依照完全隨機化分組法分為對照組和觀察組各48例。對照組男27例，女21例；胎齡32~40周，平均胎齡（36.54±3.46）周；日齡7~23 d，平均日齡（15.14±4.58）d；肝炎類型：甲肝24例，戊肝17例，其他感染7例。觀察組男29例，女19例；胎齡31~41周，平均胎齡（36.98±3.57）周；日齡6~24 d，平均日齡（15.39±5.21）d；肝炎類型：甲肝26例，戊肝16例，其他感染6例。兩組臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合AIH診斷標準[2]；日齡＜28 d；患兒家屬了解并同意本研究。排除標準：早產患兒；重型肝炎者；合并嚴重血液疾病者。

1.2 治療方法 所有患兒先給予抗病毒、利尿、抗感染、預防肝性腦病、白蛋白等對癥支持治療。對照組給予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（國藥準字H20103110）治療，500 mg/次，靜脈注射，1次/d，持續治療2周。觀察組在對照組基礎上聯合茵梔黃口服液（國藥準字Z11020607）治療，10 ml/次，1次/d，持續治療2周。

1.3 觀察指標 （1）對比治療2周后兩組療效，依照《中醫病證診斷療效標準》評定[3]，治愈：黃疸癥狀完全消失，肝功能指標恢復正常；顯效：黃疸癥狀基本消失，肝功能指標有所改善；無效：黃疸癥狀和肝功能指標均未改善。總有效=治愈+顯效。（2）比較治療前、治療2周后兩組肝功能指標，包括總膽紅素（TBil）、ALT含量。（3）比較治療前、治療2周后兩組凝血指標，包括凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）。

1.4 統計學分析 數據分析采用SPSS20.0軟件，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組肝功能指標比較 治療2周后，兩組TBil、ALT含量均較治療前顯著降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肝功能指標比較（±s）

表2 兩組肝功能指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組凝血指標比較 治療2周后，兩組PT較治療前顯著降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組FIB較治療前顯著升高，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組凝血指標比較（±s）

表3 兩組凝血指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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3 討論

AIH是因肝功能受到嚴重損傷，使肝細胞不能正常攝取膽紅素，致使膽紅素進入血液循環，進而引發黃疸。隨著病情加劇，可能引發肝硬化等疾病[4]。目前，臨床上AIH主要療法治療時間長，患兒恢復緩慢，嚴重影響患兒早期營養吸收與身體發育，因此，選取高效治療方案以加快肝細胞恢復尤為關鍵。保肝治療中的白蛋白藥物，能與血液中的膽紅素結合，快速降低血液中膽紅素含量，從而起到解毒作用，還能作為重要的營養物質，增強人體免疫力和抵抗力，從而有效恢復肝功能。而丁二磺酸腺苷蛋氨酸能通過使質膜磷脂甲基化，調節肝臟細胞膜流動性，并促進硫化產物的合成，加快解毒作用，從而有效緩解肝內膽汁淤積等癥狀，促進膽紅素排除。而茵梔黃口服液由茵陳提取物、梔子提取物、黃芩提取物、金銀花提取物組成，具有清熱解毒，利濕退黃的功效[5]。本研究結果發現，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，原因可能是茵梔黃口服液中的茵陳提取物中含有茵陳色原酮等成分，能促進膽汁排除，而黃芩提取物等成分還具有一定護肝作用，能保護肝臟不再受損。

AIH引起的肝細胞病變，會導致導致肝內膽管受壓，排泄膽汁受阻，從而引起血中膽紅素偏高，因此膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據。而ALT主要存在肝臟細胞中，肝細胞發生壞死，會使血液中ALT升高，因此ALT升高還是肝臟功能出現問題的一個重要指標[6]。本研究結果發現，治療2周后，兩組TBil、ALT含量較治療前均有顯著降低，且觀察組明顯低于對照組，說明茵梔黃口服液能加快肝功能恢復。究其原因可能是茵梔黃口服液中的茵陳提取物中含有甲基茵陳色原酮等成分，能促進膽汁分泌和排出，從而有效降低體內TBil含量，而其中的濱蒿素等成分還具有抗炎作用，能加快肝功能恢復，從而有效降低ALT含量。

而肝臟在凝血因子的合成及代謝中起重要作用，除組織因子和因子Ⅳ外其他凝血因子均在肝內合成，其中FIB是凝血過程中的主要蛋白質，當肝功能受損時凝血因子不能正常表達，進而使FIB含量減少，還將導致PT延長。本研究結果發現，治療2周后，兩組PT較治療前均顯著降低，且觀察組明顯低于對照組；兩組FIB較治療前均顯著升高，且觀察組明顯高于對照組，說明觀察組患兒凝血功能得到有效恢復。究其原因可能是茵梔黃口服液中的梔子提取物含有梔子甙等成分，能有效治療組織損傷，加快肝細胞恢復，增加凝血因子的合成，從而恢復其凝血功能。

綜上所述，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯合茵梔黃口服液治療新生兒AIH療效顯著，能降血清TBil和ALT含量，減少PT，增加FIB合成，具有較高臨床應用價值。