冠心1號湯劑治療氣陰兩虛夾瘀型穩(wěn)定型心絞痛的效果分析

王軍芳

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院急診科 安陽455000）

相關研究顯示，在冠心病患者中有50%存在慢性穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛具有反復發(fā)作的特點，一般持續(xù)2個月以上，且心絞痛發(fā)作的性質基本穩(wěn)定[1]。臨床上治療該疾病的目標為減少心絞痛發(fā)作頻率，緩解疼痛程度，防止心肌梗死的發(fā)生。誘發(fā)心絞痛的原因有飲食過飽、勞累、情緒激動以及寒冷刺激等，發(fā)作時患者可有典型的發(fā)作性胸痛，或者心前區(qū)不適感，也有患者有發(fā)悶、緊縮感、壓迫感等，被迫停止原來的活動，直到癥狀緩解。西醫(yī)一般給予抗血小板聚集，改善機體缺血、缺氧的癥狀，但是治療效果一般，患者仍然反復發(fā)作，預后效果欠佳。有研究指出，中醫(yī)學可以根據(jù)心絞痛患者身體、疾病情況進行辨證治療，標本兼顧，改善患者的臨床癥狀，促使身體康復[2]。本研究就冠心1號湯劑應用于氣陰兩虛夾瘀型穩(wěn)定型心絞痛患者中的效果進行分析。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年4月～2020年4月收治的110例氣陰兩虛夾瘀型穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分為治療組和常規(guī)組，各55例。治療組男35例，女20例；年齡40～78歲，平均（59.36±2.10）歲；病程2～10個月，平均（5.36±0.58）個月。常規(guī)組男34例，女21例；年齡41～79歲，平均（60.22±2.07）歲；病程1～9個月，平均（5.01±0.59）個月。兩組一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 診斷及入組標準 中醫(yī)診斷標準[3]，主癥：胸痛、胸悶、心悸；兼癥：氣促、乏力、失眠、心神不定、自汗等；舌診：舌周尖紅，舌苔少；脈細。納入標準：確診為冠心病穩(wěn)定型心絞痛，屬氣陰兩虛夾瘀型；病程在1年內；年齡低于80歲；患者由家屬陪同，且同意參與本研究。排除標準：患者伴有心肌梗死；患者既往有冠狀動脈支架置入史；患者伴有嚴重的肝、腎功能損害；患者伴有凝血功能異常；患者對本研究藥物過敏；患者有精神疾病，不能有效溝通。

1.3 治療方法 常規(guī)組患者入院后接受詳細檢查，且給予氟伐他汀鈉膠囊（國藥準字H20070167）40mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片（國藥準字H13024268）100 mg/次，1次/d；酒石酸美托洛爾片（國藥準字H20057288）25 mg/次，1次/d。并指導患者隨身攜帶硝酸甘油，如有不適癥狀立即舌下含服。治療組在常規(guī)組基礎上接受冠心1號湯劑進行治療，方劑組成：地黃10 g、川芎10 g、五味子6 g、生曬參15 g、寸冬15 g、紅花10 g、丹參10 g。每天服用1劑，分早晚服用。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標（1）對比兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心絞痛發(fā)作時間。（2）對比兩組治療后的中醫(yī)證候療效[4]，顯效為患者經過治療后中醫(yī)癥狀評分減少幅度超過70%，有效為患者經過治療后，中醫(yī)癥狀評分減少幅度為30%～70%，無效為患者經過治療后中醫(yī)癥狀評分減少幅度低于30%。總有效＝顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況對比 治療后，與常規(guī)組相比，治療組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯更少，心絞痛發(fā)作時間明顯更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況對比（±s）

組別 n 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）治療前 治療后心絞痛發(fā)作時間（min/次）治療前 治療后常規(guī)組治療組50 50 t P 6.88±1.23 6.60±1.31 1.156 0.125 4.05±0.79 2.14±0.68 13.589 0.001 4.11±0.67 4.04±0.82 0.490 0.312 2.88±0.88 1.22±0.79 10.410 0.001

2.2 兩組中醫(yī)證候療效對比 治療后，與常規(guī)組相比（81.82%），治療組中醫(yī)證候總有效率（94.55%）明顯更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候療效對比[例（%）]

3 討論

根據(jù)中醫(yī)辨證可以將冠心病分為血脈瘀阻證、氣陰兩虛證、心脾兩虛證、痰濕阻滯證、心腎陽虛證。《內經》有云，冠心病屬于“心痛、真心痛、心病”等范疇；《諸病源候論》也將冠心病歸于“絡痛、心病、真心痛”范疇。諸多藥學經典均認為冠心病為心氣、絡氣、氣血紊亂引發(fā)，故發(fā)病后患者可表現(xiàn)為氣短、脈律不齊等，病情嚴重者會有暴死、暴脫的情況發(fā)生[5]。中醫(yī)學認為，冠心病心絞痛的發(fā)病特點為本虛標實，本虛為患者先天不足，加之思慮過甚，引發(fā)心、脾損害，繼而引發(fā)氣血不足；標實為寒邪侵入體內導致血瘀、熱結，繼而導致心絡閉塞，疾病發(fā)生。另外心氣虛會減弱患者身體機能，引發(fā)心血不足，導致心脈失養(yǎng)，發(fā)生心絞痛。有研究指出心絞痛患者的血流動力學存在一定的變化，可引發(fā)機體微循環(huán)障礙[6]，導致患者血液存在不同的聚、凝、黏等狀態(tài)，可表現(xiàn)為舌質紫暗、口唇發(fā)紺等癥狀，經心電圖檢查有心肌缺血的體征，表明疾病本身有瘀血的存在，因此在確定治療方案時，應該以養(yǎng)氣養(yǎng)陰、活血通補、活血化瘀為主。

冠心1號湯劑應用于氣陰兩虛夾瘀型穩(wěn)定型心絞痛患者有著較好的效果，該方具有活血化瘀、活絡止痛的作用，方中川芎、紅花等均屬于活血化瘀藥物，諸藥相伍能夠發(fā)揮療效，及時緩解患者的臨床癥狀。其中丹參含有丹參酮的成分，可以起到增加冠狀動脈流量、擴張冠狀動脈、增加心肌收縮力的效用，另外還能夠激活纖溶酶-纖溶酶系統(tǒng)，使得纖維蛋白原裂解成為FDP，降低血液的黏稠度；川芎中含有的生物堿等可以起到改善心肌缺氧、增加冠狀動脈流量的作用，進而能夠有效緩解心絞痛癥狀，另外還可以改善微循環(huán)，抑制血栓的形成，加之與紅花、丹參等藥物聯(lián)合，治療心絞痛的效果可以明顯提高；寸冬具有較好的補陰作用，在心慌、胸悶等疾病治療中有著較好的效果；生曬參可改善機體陰虛，具有升血復脈、養(yǎng)心安神等作用，而且藥物中含有多種微生物，能夠緩解疲勞，可改善機體狀態(tài)；地黃具有較強的強心作用，改善以及恢復心肌功能；紅花屬于菊科生物，具有祛瘀止痛、活血通經的功效，能改善心肌缺血再灌注造成的損害，也能有效避免血流動力學的改變，可以有效保護血管內皮細胞。

本研究結果顯示，與常規(guī)組（81.82%）相比，治療組的中醫(yī)證候總有效率（94.55%）明顯更高（P＜0.05），表明冠心1號湯劑能改善氣陰兩虛夾瘀型穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈血流量，進而改善心肌缺血情況。本研究結果顯示，與常規(guī)組相比，治療組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯更少，心絞痛發(fā)作時間明顯更短（P＜0.05）。生曬參、寸冬可以調節(jié)機體陰虛，患者服藥后由于機體缺血、缺氧狀況得到改善，因此心絞痛發(fā)作時間相繼減少，還可使得機體氣血兩虛情況得到有效改善，繼而改善預后，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。

綜上所述，給予氣陰兩虛夾瘀型穩(wěn)定型心絞痛患者冠心1號湯劑輔助治療，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，且發(fā)作時間明顯縮短，療效更加確切。