農(nóng)村新型養(yǎng)老模式探究

孟月妮 郝倬弘 余 劍

據(jù)2018年最新數(shù)據(jù)顯示，全國總?cè)丝谶_到139 538萬人，其中65歲以上老人人口數(shù)量達到了16 658萬人，占到了全國總?cè)藬?shù)的11.94%。上述數(shù)據(jù)中可以看出人口老齡化程度加深，農(nóng)村人口占比較大。農(nóng)村大量的年輕人進城務(wù)工，留守老人以及日常生活不能自理老人的養(yǎng)老問題尤為突出。農(nóng)村老人靠種植農(nóng)作物維持基本生活，收入較低，傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的收費較為昂貴，環(huán)境較差以及不招收生活不能自理的老人，這些問題都暴露出，傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老設(shè)施已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老的需求，解決農(nóng)村養(yǎng)老目前存在的問題刻不容緩。因此進行新型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)十分具有必要性。

一、我國目前養(yǎng)老面臨的突出矛盾與問題

（一）人口老齡化與人口發(fā)展需求的矛盾

觀察國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)可以看出，2011-2018年我國的老年人口所占比例在逐年增長。近年，我國的城鎮(zhèn)化穩(wěn)步推進，青壯年勞力越來越多地選擇進城務(wù)工甚至留在城市，我國農(nóng)村老齡化人口所占比例仍將上升，農(nóng)村老齡化形勢極為嚴(yán)峻。

（二）農(nóng)村空巢老人增速加快，比重增高與其健康精神需求的矛盾

隨著年齡的增長，老年病的發(fā)生頻率越來越高，患病會導(dǎo)致老人配偶的去世，獨居老人的數(shù)量逐年上升。隨著社會不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的“農(nóng)耕經(jīng)濟”已經(jīng)不能滿足家人的日常生活開銷，農(nóng)村大批成年人會選擇進城務(wù)工，部分農(nóng)村老人就會變成留守老人。

（三）農(nóng)村經(jīng)濟水平與總體經(jīng)濟發(fā)展的矛盾

老年人口占比越來越大，減緩了農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展。相較于經(jīng)濟發(fā)展良好的城鎮(zhèn)，雖然部分農(nóng)村也緊跟時代發(fā)展自己的特色農(nóng)業(yè)富了起來，但大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)仍以農(nóng)耕為主要經(jīng)濟來源，經(jīng)濟水平還低于城鎮(zhèn)很多。且多數(shù)地區(qū)農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老金還較低，對農(nóng)村老人生活沒有太大實質(zhì)性保障。

（四）農(nóng)村老人健康需求與農(nóng)村落后經(jīng)濟發(fā)展的矛盾

現(xiàn)階段，老齡化人口的患病率較高，尤其是農(nóng)村老人，常年勞作，積勞成疾，多多少少會患有心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病。但由于受教育程度低，沒有良好保健意識，健康素質(zhì)提升較慢。且慢性病需要長期服藥或者間歇住院進行療養(yǎng)，這又會對老年人的經(jīng)濟產(chǎn)生負擔(dān)。加上老年人心腦血管以及阿爾茲海默癥等疾病發(fā)生頻率大幅提高，上述疾病部分會導(dǎo)致老年人失去部分或全部生活能力，這些老人的生活起居就會存在一定的障礙，農(nóng)村老人沒有城鎮(zhèn)老人的養(yǎng)老保險等社會保障，他們失去經(jīng)濟來源之后的生活起居將會由子女照顧，在老人生活不能自理后，子女在照料老人日常生活起居之外，還要承擔(dān)高昂的醫(yī)藥費，這就會加重子女的生活負擔(dān)，也會直接中斷家庭經(jīng)濟來源。

二、傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題

（一）傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)生活環(huán)境惡劣

傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)設(shè)施較為簡陋，只提供基本生活服務(wù)。沒有專業(yè)醫(yī)療人員和相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，不能提供專業(yè)的醫(yī)治，以及對部分患病老人康復(fù)理療，更沒有關(guān)注到老年人在生活中精神方面的需求。這些問題仍沒有得到實質(zhì)性解決，因此需要建設(shè)新型養(yǎng)老機構(gòu)來解決目前養(yǎng)老存在的問題。

（二）傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)招收對象領(lǐng)域較窄

經(jīng)過調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老院基本上不招收身體機能出現(xiàn)問題的老年人，只招收健康、有生活能力的老年人，而目前患心腦血管病等失去生活能力的老年人數(shù)量逐年增長，這些“失能”老人養(yǎng)老就得不到照顧。

（三）部分傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)收費較為昂貴

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)收費水平為500-1 000元/月，此收費水平相對于普通農(nóng)村家庭來說仍顯得較為昂貴。

三、農(nóng)村新型養(yǎng)老機構(gòu)研究的必要性

（一）加大國家政策對于農(nóng)村老人養(yǎng)老的支持

目前國家對于農(nóng)村老人，尤其是日常生活不能自理老人的養(yǎng)老十分重視，出臺了各項政策支持養(yǎng)老事業(yè)的構(gòu)建。陜西省民政廳印發(fā)《關(guān)于推進全省養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案（2019-2020年）》中提到持續(xù)加強特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和設(shè)施改造，確保每個縣（市、區(qū)）至少建有1個縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，深度貧困地區(qū)護理型床位達到70%以上。陜西省民政廳的文件中還著重提到了對于農(nóng)村“失能”“半失能”老人的養(yǎng)老問題。

（二）加快康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

目前養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，城鎮(zhèn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐步提升，但農(nóng)村健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展停滯不前，因此研究農(nóng)村新型養(yǎng)老機構(gòu)是社會發(fā)展的必然趨勢。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老矛盾和問題十分顯著

這是很大程度造成農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后的原因，研究農(nóng)村新型養(yǎng)老機構(gòu)模式，能夠有效地解決農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展問題，提升國民經(jīng)濟水平。

四、新型農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)具體模式探究

（一）生活起居

1.居住和活動場所。提供適合老人身體機能的居住、活動場所及其專用配套設(shè)施。主要包括：適合老人居住的房屋、閱覽室、健身器材及其活動場地、專業(yè)醫(yī)療護理設(shè)備。

2.醫(yī)療護理。主要包括護理服務(wù)、醫(yī)療檢查、心理咨詢、康復(fù)等。在護理部分分為不同對象不同形式，即生活健康、失去部分生活能力和完全失去生活能力的老人。健康的老人即提供膳食及生活照顧；對失去部分生活能力的老人進行護理療養(yǎng)照顧和基本的生活照料；對于完全失去生活能力的老人提供全天候照料、心理健康輔導(dǎo)等。

3.生活照料。包括餐飲、清潔、洗衣、購物、維修等生活服務(wù)，按期為老人進行各項身體機能檢查。在餐飲方面的食材選擇，相比于城市有優(yōu)勢。農(nóng)村的人，糧食和蔬菜可以自給自足，健康的老人可以在養(yǎng)老中心附近種植農(nóng)作物食用。

4.合作方面。新型農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)可以選擇與醫(yī)療條件優(yōu)良醫(yī)院完成合作，這樣可以確保老人在患病之后第一時間得到救治。

（二）精神文化

主要包括參加各種文化娛樂活動、社會活動、再學(xué)習(xí)以及督促子女經(jīng)常來看望老人的精神贍養(yǎng)等精神慰藉、精神需求服務(wù)。

1.舉辦農(nóng)村老人課程班。通過專欄、板報與展覽等形式學(xué)習(xí)防病治病、養(yǎng)生保健和科技創(chuàng)新等知識技能，寓教于樂，以滿足老人廣泛的學(xué)習(xí)興趣，進而利用知識的力量，幫助他們戰(zhàn)勝衰老、病殘而產(chǎn)生的負面影響，不斷產(chǎn)生對生活的希望。

2.定期舉辦娛樂活動。在養(yǎng)老機構(gòu)里舉辦定期觀影活動，也讓老年人自己組織戲劇、歌舞等活動，增強老人對文化娛樂的興趣；組織老年人進行適宜的體育競賽，可以強健他們的體魄，增強身體免疫力。

五、新型農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)

一是新型農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的前期進展。自古以來，中國人對于“孝道”的忠誠，在子女的心目中，在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老就是對父母不孝，并且大部分老年人對在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老有抵觸心理，認為子女會背上罵名；加上大部分農(nóng)村老人都希望在暮年時可以在家人的陪伴和照顧之下度過，這種情況下新型養(yǎng)老機構(gòu)的前期宣傳會具有一定的困難。

二是新型農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的安全性能。目前養(yǎng)老機構(gòu)，私人護理人員虐待老人的事件頻發(fā)，會造成老人和老人子女對機構(gòu)養(yǎng)老的恐慌以及對老人安全的擔(dān)憂，能否解決上述問題是成功建設(shè)新型養(yǎng)老機構(gòu)的關(guān)鍵。

三是新型農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)護理員工的管理和招收。新型農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)的主要區(qū)別在于新型養(yǎng)老機構(gòu)招收對象包括“失能”“半失能”老人，這些老人的日常生活照料人員需要具備一定的醫(yī)療能力和護理能力，而專業(yè)的護理人員引進會造成成本增加，隨之收費也會增加。

六、新型農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)面臨問題對策及建議

第一，由于農(nóng)村老人大多數(shù)沒有接受系統(tǒng)的文化教育，對醫(yī)療保健的意識不夠強烈，所以應(yīng)該給老人進行課程培訓(xùn)，讓老人明白新型養(yǎng)老的好處，普及新知識，讓他們從心里接受新型養(yǎng)老模式，不將這種服務(wù)當(dāng)成心理負擔(dān)。聯(lián)系當(dāng)?shù)卣煌M行宣傳，降低農(nóng)村老人以及他們子女對于新型養(yǎng)老機構(gòu)的抵觸心理，增強可信度。

第二，關(guān)于新型農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的安全問題解決方案，主要為在老人居住的房間內(nèi)裝有一定的監(jiān)控設(shè)施和現(xiàn)代的科技聯(lián)系起來，比如微信上的小程序以及一些其他的軟件。工作人員會教老人如何使用視頻通話設(shè)施，老人的親屬可以在小程序上與老人進行視頻通話以及了解老人的日常生活，還能夠滿足老人對親屬的思念。在農(nóng)村召集人員，自主組成保安隊，這樣也可以保證老人的安全。所有的工作人員都會進行專業(yè)培訓(xùn)，確保不會出現(xiàn)虐老事件發(fā)生。

第三，新型農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)人員培訓(xùn)和招收是新型養(yǎng)老機構(gòu)能夠順利實施的關(guān)鍵。醫(yī)護方面：成立醫(yī)療小組。一部分可以招收專業(yè)醫(yī)療護理人員，對老人日常生活中出現(xiàn)的病痛等問題進行治療護理。另外一方面，由于現(xiàn)代專業(yè)醫(yī)護人員對于工作崗位的要求較高，如果想要全部招收專業(yè)的醫(yī)護人員，成本大且不易實施，新型養(yǎng)老機構(gòu)人員招收還可以對農(nóng)村失業(yè)在家的婦女進行專業(yè)培訓(xùn)，對基本的護理、照顧、養(yǎng)護等日常生活中應(yīng)該注意的問題進行培訓(xùn)，譬如老人出現(xiàn)緊急狀況應(yīng)該怎樣進行急救措施；生活方面：對后廚人員就合理膳食、營養(yǎng)搭配進行培訓(xùn)。由于老年人的身體各項機能和普通年輕人有所不同，這就要求新型養(yǎng)老機構(gòu)對于老人日常生活中的飲食需要營養(yǎng)搭配合適。新型農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)招收的人員除專業(yè)的醫(yī)護人員以外，大部分人員可以在本地招收，不僅保證了新招收人員和老人的語言、風(fēng)俗習(xí)慣上的一致，還可以解決農(nóng)村失業(yè)人員再就業(yè)問題，一舉多得。

第四，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》規(guī)定要求，加快推進養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會信用體系建設(shè)，2019年6月底前，建立健全失信聯(lián)合懲戒機制，對存在嚴(yán)重失信行為的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（含養(yǎng)老機構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，以及經(jīng)營范圍和組織章程中包含養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的其他企業(yè)、事業(yè)單位和社會組織）及人員實施聯(lián)合懲戒。在國務(wù)院辦公廳發(fā)布的文件中體現(xiàn)出對養(yǎng)老機構(gòu)安全問題的重視，可以將文件精神展示出去，以大幅度提升國家推進養(yǎng)老服務(wù)可信度。