精細化管理對2型糖尿病患者在圍手術期控制血糖的效果觀察

張玉鳳（北京市昌平區醫院,北京 102200）

糖尿病作為一種常見慢性疾病，近年來發病例數增加程度明顯[1]。針對此類患者除采取藥物進行長期治療之外，還需有效展開自我管理干預，以對血糖水平進行有效控制，對于健康生活狀態提升做出保證[2-3]。但當前管理模式的運用，在規范性以及科學性方面較為缺乏，無法穩定患者血糖指標，往往表現出階段性波動現象，難以獲得理想管理效果。在此種情形下，確定更為有效方法展開血糖管理干預，意義顯著[4-5]。本研究選取2019年1月1日-2020年12月31日收治的80例2型糖尿病患者進行管理研究；隨機分為常規管理組（對患者給予常規管理干預）和精細化管理組（對患者給予常規管理+精細化管理干預），旨在探討對2型糖尿病患者給予精細化管理后獲得的圍手術期血糖控制效果，以期達到促進2型糖尿病患者總體管理水平、預后水平雙重提升目標，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月1日-2020年12月31日收治的80例2型糖尿病患者進行管理研究；隨機分為常規管理組（對患者給予常規管理干預）和精細化管理組（對患者給予常規管理+精細化管理干預），各40例；納入標準：所有患者均接受手術治療；表現出較高管理依從性；排除標準：存在嚴重糖尿病合并癥；存在意識障礙以及精神病史現象；常規管理組男、女分別為22例、18例；年齡45-67歲，平均（58.29±2.09）歲；病程10個月-14年，平均（6.22±1.23）年；精細化管理組男、女分別為23例、17例；年齡47-69歲，平均（58.33±2.12）歲；病程11個月-15年，平均（6.27±1.25）年；兩組性別、年齡、病程比較，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規管理組 利用床旁血糖儀對患者的血糖水平實施監測。

1.2.2 精細化管理組 ①就糖尿病知識對患者展開定期宣教，對于糖尿病危害以及血糖控制意義確保患者可以充分認識，將血糖控制配合力度提升，確保血糖控制效果獲得明顯提升。②如果患者治療信心不強，需要將心理疏導力度充分加強，對于血糖控制確保患者可以積極配合，對于相關風險因素予以主動規避，對于病情進展進行有效控制，對于并發癥出現進行充分延緩。③針對患者合理展開血糖信息化管理，通過互聯網系統以及醫用血糖儀聯合完成，以對患者血糖水平異常情況可以及時發現，采取有效措施展開對應干預。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者血糖水平，主要包括空腹血糖以及餐后2h血糖；②比較兩組自我管理能力評分，利用自制量表展開，包括合理運動、自測血糖、正確用藥、科學飲食、健康知識知曉五個維度，0-100分，越高分值，對應越高自我管理能力。

1.4 統計學方法 研究結果導入SPSS22.0軟件分析數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較 管理前，精細化管理組空腹血糖、餐后2h血糖同常規管理組比較，未呈現出明顯差異（P＞0.05）；管理后，精細化管理組空腹血糖、餐后2h血糖均低于常規管理組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s,mmol/l）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s,mmol/l）

組別（n=40） 空腹血糖 餐后2h血糖管理前 管理后 管理前 管理后精細化管理組 9.25±1.29 6.03±1.25 19.79±5.13 10.25±1.13常規管理組 9.27±1.33 8.79±0.69 19.82±5.17 13.25±1.49 t 0.0682 12.2256 0.0260 10.1462 P 0.9457 0.0000 0.9793 0.0000

2.2 兩組患者自我管理能力評分比較 精細化管理組合理運動、自測血糖、正確用藥、科學飲食、健康知識知曉評分均高于常規管理組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者自我管理能力評分比較（±s,分）

表2 兩組患者自我管理能力評分比較（±s,分）

組別（n=40） 合理運動 自測血糖 正確用藥 科學飲食 健康知識知曉精細化管理組 90.26±5.25 91.77±4.27 90.36±4.29 90.22±2.73 91.79±6.22常規管理組 79.88±5.88 79.63±5.23 79.61±4.31 78.87±5.77 77.69±4.29 t 8.3282 11.3719 11.1803 11.2456 11.8021 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

糖尿病作為慢性疾病一種，對人類健康造成極大程度威脅，當前缺乏根治方法，如血糖未獲得有效控制，會導致病情不可逆以及一系列嚴重并發癥現象，使患者生命安全受到極為顯著影響。在臨床管理中，血糖監測具有重要意義[6-8]。通過對監測結果進行分析，能夠為醫生用藥方案調整、后續治療方案制定提供有力依據。精細化管理方式有效運用，能夠就患者血糖變化實施動態觀察，對其病情發展合理評估，對于出院后長期隨訪能夠做出充分保證[9]。

本次研究發現，管理前，精細化管理組空腹血糖（9.25±1.29）mmol/L、餐后2h血糖（19.79±5.13）mmol/L同常規管理組空腹血糖（9.27±1.33）mmol/L、餐后2h血糖（19.82±5.17）mmol/L比較，未呈現出明顯差異（P＞0.05）；管理后，精細化管理組空腹血糖（6.03±1.25）mmol/L、餐后2h血糖（10.25±1.13）mmol/L均低于常規管理組空腹血糖（8.79±0.69）mmol/L、餐后2h血糖（13.25±1.49）mmol/L（P＜0.05）；精細化管理組合理運動（90.26±5.25）分、自測血糖（91.77±4.27）分、正確用藥（90.36±4.29）分、科學飲食（90.22±2.73）分、健康知識知曉（91.79±6.22）分均高于常規管理組合理運動（79.88±5.88）分、自測血糖（79.63±5.23）分、正確用藥（79.61±4.31）分、科學飲食（78.87±5.77）分、健康知識知曉（77.69±4.29）分（P＜0.05），充分說明精細化管理方式有效應用，可促進患者血糖控制效果提升，并將患者自我管理能力提高，充分表明其應用價值。

綜上所述，精細化管理方式有效應用后，患者空腹血糖、餐后2h血糖水平獲得明顯降低，證明血糖控制效果理想，合理運動、自測血糖、正確用藥、科學飲食、健康知識知曉評分獲得明顯提高，證明自我管理能力獲得顯著提升，可促進2型糖尿病患者總體管理水平、預后水平雙重提升。