標準化床旁交接班考評系統對ICU新上崗護士培訓效果的影響

王琎（上海市東方醫院吉安醫院,上海 343000）

交接班作為護理人員工作信息傳遞并保證患者醫護工作延續進行的重要環節之一，是責任護士對當值期間患者病情及護理工作的總結和交接[1-2]。以往的交班工作僅僅是口頭傳遞，無法達到真正的交接目的，另外ICU工作項目繁多復雜，如果不能準確詳細完成交接任務，因工作繁重或時間緊張等原因忽略敏感項目交接很可能在后續護理工作中出現不必要的隱患和醫療事故，尤其是新上崗護理人員，因缺少工作經驗，無交接班概念，極易發生交接班失誤事件[3-4]。因此我院針對ICU新上崗護士采取標準化床旁交接班考評系統，培訓效果理想，特做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2017年12月我院未行標準化床旁交接班考評系統前20名新上崗護理人員作為對照組，均為女性，年齡20-23歲，平均年齡（21.4±0.3）歲，學歷均為大專。另外選擇2018年1月-2018年12月我院行標準化床旁交接班考評系統后20名新上崗護理人員作為研究組，均為女性，年齡20-23歲，平均年齡（21.5±0.2）歲，學歷均為大專，所有護理人員一般資料具有可比性（P＞0.05），均知情本次研究，并簽署知情文件。

1.2 方法 2018年1月-2018年12月我院行標準化床旁交接班考評系統培訓，具體內容如下。

1.2.1 制定ICU交接班流程表 ①交接班程序表：針對ICU現狀及以往工作經驗，將入院患者進行分類，對新入院患者、危重患者、特殊治護患者進行分類，表格上方明確填寫患者類型。②基本內容：患者一般資料、體征、心理情況、飲食、專科情況、儀器、管道、皮膚等基本護理內容。③評估：患者責任期內病情變化、潛在風險、安全隱患評估及現實情況。④建議及提示：患者需進行診斷或檢查、特殊注意事項。

1.2.2 新護士上崗培訓時間 明確培訓時間為3個月，將培訓劃分成3個時期。①理論學習期。將標準化床旁交接班理論、特點進行詳細講解，讓護理人員明確交接項目的優勢、目的，熟悉掌握交接班各項目分類及工作中對應需求。②培訓模擬期。模擬交接班場景。護士長攜帶新上崗培訓人員至患者床旁完成交接工作，接班者于右側，交班者位于左側，護士長于床尾站立，其他護理人員位于其身后，依照《ICU床旁交接班考評系統標準》進行強化模擬訓練，對于交接班表進行詳細交接，交接過程中需針對性提出注意事項，另外提出或討論急需待解決的護理問題[5-6]。另外還可設定情景，模擬前對患者模具進行定義，查看護理人員交接細致化及準確性，完成理論與實踐結合的目的。及時發現問題進行調整和補救[7]。③臨床實踐期。因ICU情況特殊，患者病情易受到外界因素影響，那么在實踐期間，需分組進行，每組2-3名護理人員，在ICU床旁交接班期間進行學習和實際操作，操作過程需由護士長從旁監督。

1.2.3 互動點評交接班 實踐交接完成后離開病房，交接班雙方就對方交接內容及出現問題進行分享或點評。隨后護士長就交接情況進行評價和分析。對護理人員基礎護理、護理文書書寫、病房環境護理質量、專科護理實施質量及出現問題進行分析，總結發生原因后提出解決方案[8]。

1.3 觀察指標 依照《ICU床旁交接班考評系統標準》要求，實施3個月后對培訓護理人員交接班護理質量進行評價，分數越高表示護理質量越好。調查護理人員對危重患者病情知曉度、新上崗護士對于工作的勝任自信度，另外對研究期間護理人員對應患者進行滿意度問卷調查，分析患者滿意度。

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS20.0軟件分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比實施前后護理質量評分 研究組護理人員護理質量評分優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 實施前后護理質量評分比較（±s,分）

表1 實施前后護理質量評分比較（±s,分）

組別（n=20） 基礎護理 護理交接 病人護理 文書寫作 心理護理對照組 13.5±2.1 12.8±1.6 12.9±2.5 13.0±2.1 12.2±1.6研究組 18.2±1.2 17.9±2.1 18.2±1.7 19.1±0.6 18.5±1.0 t 14.763 15.072 16.520 15.904 13.908 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 組間對比ICU患者病情知曉度、自我感受及患者滿意度 研究組護理人員對于ICU患者病情知曉度、自我感受及滿意度明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 組間對比ICU患者病情知曉度、自我感受及患者滿意度

3 討論

新上崗護理人員因缺少ICU工作經驗，面對高強度作業很可能出現緊張情緒，易出現工作差錯，為護理工作留下隱患，增加風險發生幾率[9]。ICU主要負責危重急癥患者的救護工作，與其他科室之間存在明顯區別。做好交接班工作，為患者后續工作延續性打下堅實基礎，另外還可確保患者治療及護理安全性，為確保整體護理質量做出充分保障[10]。

開展標準化床旁交接班考評系統可進一步明確工作落實情況，護理工作細節以書面形式表達，保證護理質量，研究數據顯示，研究組護理人員護理質量評分優于對照組（P＜0.05）。該交接班系統集合長期護理經驗制定，對提高ICU護理效率，確保交接班整體質量具有積極作用。床旁交接表格化，內容、關注項目、評估、注意事項一目了然，強化責任護士對于交接班過程中的責任感，避免口頭交接可能出現的遺漏或失誤，提升護理人員對于危重患者病情知曉情況[11-12]。另外所有工作依照標準流程進行，護理人員明確知曉自身工作方向，交接時條目清晰，內容明確。有章可循，有標準可依，降低疏漏，提升患者對于護理人員的滿意度和認可度，在這種緊張有序的工作節奏下，護理人員深切感受到自身工作重要性，提升工作勝任自信度[13]。研究數據顯示，研究組護理人員對于ICU患者病情知曉度、自我感受及滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，ICU新上崗護士管理行標準化床旁交接班考評系統可增強護理人員綜合能力及職業素養，強化交接班及日常質量管理意識，確保護理質量，具有極高應用價值。