CA153以及CA125檢驗用于肺癌臨床診斷中的意義

劉岸隆,房碧銀,曾影,李幸生,陳志航（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院,廣東 惠州 516211）

臨床中肺癌屬于比較常見的一種惡性腫瘤，目前階段中，組織病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查都是診斷肺癌的主要使用方式，但是這種方法為有創(chuàng)檢查，想要反復(fù)性地獲取較為困難，并且容易產(chǎn)生較多并發(fā)癥[1]。腫瘤標(biāo)志物具有取材方便、較小的創(chuàng)傷、良好的重復(fù)性等特點[2]。單項腫瘤標(biāo)志物缺少一定的特異度、靈敏度，所以較多學(xué)者認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用在診斷肺癌中具有較大的效果[3]。在本次研究中，選擇CA153以及CA125檢驗用于肺癌臨床診斷中，以了解其意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年3月我院收治的肺癌患者100例作為研究組，同時選取肺部良性病變患者作為對照組。病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。對照組100例，男62例，女38例，年齡26-77歲，平均（51.6±2.4）歲。研究組100例，男60例，女40例，年齡24-78歲，平均（51.3±2.6）歲，其中小細(xì)胞癌17例，腺癌52例，鱗癌31例。資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 采集標(biāo)本：兩組患者在入院后次日清晨抽取5ml靜脈血，離心時間為35min，離心半徑是60cm，離心力是1427g，等待血清分離之后放置在-80℃的冰箱中等待使用。

檢測方式：對CA153以及CA125水平檢驗使用的是化學(xué)發(fā)光法，選擇的儀器是日本東曹AIA-1800免疫分析儀。將選取的標(biāo)本倒入塑料樣品杯中，將其放置到免疫分析儀專用樣品架上，化學(xué)發(fā)光儀調(diào)整到合理的工作狀態(tài)，將樣品架放到免疫分析上，將儀器啟動后完成測定，得到結(jié)果后立即讀取。CA125正常值是低于35U/ml，CA153正常值是低于28U/ml，檢查結(jié)果超過正常值說明異常。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較不同病理類型肺癌腫瘤標(biāo)志物血清水平檢驗情況。②比較兩組CA125以及CA153檢驗水平異常情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件處理，用χ2檢驗計數(shù)資料（%），t檢驗計量資料（±s），P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同病理類型肺癌腫瘤標(biāo)志物血清水平檢驗情況對比 在CA153水平中鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌水平無明顯差異（P＞0.05），CA125鱗癌水平高于小細(xì)胞癌、腺癌（P＜0.05），小細(xì)胞癌水平低于腺癌（P＜0.05），見表1。

表1 不同病理類型肺癌腫瘤標(biāo)志物血清水平檢驗情況比較（±s,U/ml）

表1 不同病理類型肺癌腫瘤標(biāo)志物血清水平檢驗情況比較（±s,U/ml）

肺癌類型 CA125 CA153小細(xì)胞癌 31.33±7.28 31.45±7.29腺癌 50.25±8.26 29.64±6.17鱗癌 65.22±9.33 32.56±7.36 t 12.669 13.742 P＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組CA125以及CA153檢驗水平異常情況對比 研究組CA153以及CA125檢驗水平高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組CA125以及CA153檢驗水平異常情況比較[n（%）]

3 討論

肺癌屬于比較常見的惡性腫瘤，病死率較高，導(dǎo)致患者的生命、健康安全受到嚴(yán)重影響[4]。近幾年來，肺癌發(fā)病率較高，早期缺少較為典型的臨床癥狀，一般會根據(jù)患者體征、臨床癥狀、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等作出診斷，不同的診斷方式均有優(yōu)缺點：①剖胸探查術(shù)可以幫助患者確診，但是檢查有適應(yīng)性，同時誤診率、風(fēng)險性較高[5]。②影像輔助縱膈屬于微創(chuàng)檢查的一種方式，可以診斷出難以發(fā)現(xiàn)的縱膈腫物，臨床診療有價值，但是也有一定的局限性[6]。③影像學(xué)檢查：可以有效地確定病灶大小、部位，同時可重復(fù)性比較強，但是影像學(xué)檢查診斷的特異性、靈敏性較低。④細(xì)胞學(xué)是經(jīng)過痰細(xì)胞檢查，可以有效地提高檢出率，但是這種方式檢出率比較低，并不適合用于早期的肺癌檢查[7]。⑤支氣管鏡檢查可以完成細(xì)胞學(xué)活檢、痰液檢測，確定肺癌腫瘤的類型，提供更多的依據(jù)，但是支氣管鏡檢查適應(yīng)證較小，對于嚴(yán)重心肺功能障礙、全身身體極度衰弱、嚴(yán)重心律失常都不適合使用此方式。肺癌臨床檢查方式比較多，但是不同的方式均有局限性，導(dǎo)致漏診率、誤診率較高。

腫瘤標(biāo)志物是多角度對血漿、組織、其他體液中檢測到的生化物質(zhì)，物質(zhì)達到相關(guān)水平后可以充分地顯示出部分腫瘤存在。CA125對肺癌療效評價、診斷、預(yù)后判斷都有一定的價值，血半衰期是4.8d，代謝比較快，所以最終檢測的結(jié)果可以及時地反應(yīng)映腫瘤近段時間變化狀態(tài)[8]。CA125合成并且儲存在細(xì)胞中，一般是細(xì)胞基底膜和細(xì)胞間鏈接的阻擋作用并不能入血，所以健康人群血清中的濃度比較低。浸潤性腫瘤或者組織惡變破壞組織結(jié)構(gòu)，如果基底膜和細(xì)胞間連接破壞后，CA125釋放到血液中促使水平增高。CA153中包含由腺體分泌的多形上皮黏蛋白，存在較多腺癌中，比如卵巢癌、肺癌、乳腺癌。同時也是肺癌治療后了解復(fù)發(fā)情況的最好指標(biāo)。研究顯示，CA153包含在肺腺癌中，所以此類患者血清CA153有所增高。CA153以及CA125水平所有增高的原因是：①肺癌組織自行分泌、合成腫瘤的相關(guān)抗原。②肺癌細(xì)胞基因調(diào)控被損傷后會重新啟動關(guān)于胎兒蛋白合成。③細(xì)胞表面糖蛋白、糖脂對于細(xì)胞的生長、信息傳遞、分化均有作用，組織發(fā)生病變后，基因改變可以促使糖基轉(zhuǎn)化酶被激活，導(dǎo)致細(xì)胞表面的糖類出現(xiàn)改變，腫瘤糖類抗原是從肺部組織中分離出的[9]。④肺組織惡變過程中，基膜的阻擋作用和正常組織間的連接遭到破壞，以上腫瘤相關(guān)抗原會釋放入血，所以CA153以及CA125檢驗肺癌，可以有效提高肺癌診斷率，對于疾病分期也有意義，但是對診斷肺癌有特異性[10]。

研究組CA153以及CA125檢驗水平高于對照組（P＜0.05），說明這兩種腫瘤標(biāo)志物在兩種人員中均有較高的表達，還會直接參與到疾病發(fā)展和發(fā)生中。

綜上所述，肺癌檢驗過程當(dāng)中，CA153以及CA125檢驗后可以有效反映出患者疾病嚴(yán)重程度，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。