小兒過敏性咳嗽患兒運用氯雷他定治療的臨床價值

曾加林（南方醫科大學第七附屬醫院,廣東 佛山 528244）

過敏性咳嗽屬于一種潛在的哮喘形式，患者主要的臨床表現就是慢性的咳嗽，患者的咳嗽癥狀，呈現出反復與長時間的發作，這種情況往往會對患兒的生活質量造成比較大的影響[1]。而經過相關的研究證實，患兒出現過敏性的咳嗽，主要的因素就是呼吸道的感染，如果沒有及時進行有效的治療，則可能會隨著患兒病情的發展，逐漸進展成為支氣管哮喘[2]。這種情況會對于患兒身體健康造成嚴重的影響，還可能會對患者機體的正常生長發育有所影響，因此，針對過敏性咳嗽有效的治療方案，還需要進行深入的研究[3]。鑒于此，本文討論了小兒過敏性咳嗽患兒運用氯雷他定治療的臨床價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次試驗之中，選擇小兒過敏性咳嗽患兒入院的時間是2019年10月-2020年10月期間，通過電腦隨機入組，將所有的咳嗽患兒平均分成兩組，即實驗組（50例）、對照組（50例），對于對照組患者采取的是常規的治療模式，而實驗組應用的是氯雷他定藥物治療。比較實驗組與對照組患者在進行治療之后的整體情況。實驗組患者的年齡范圍在4-12歲，平均年齡范圍為（6.57±1.35）歲。對照組患者的年齡范圍在5-13歲，平均年齡范圍為（7.69±1.36）歲。對兩組患者的一般信息進行分析，發現P＞0.05，具有可比性。本次實驗經醫院倫理委員會同意。本次實驗參與人員以及家屬均知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 納入和排除條件 納入標準：①所有參與試驗的患者，都符合過敏性咳嗽的判定標準；②患者的臨床資料是完整的；③參與試驗的患者沒有出現中途退組。

排除標準：①所有參與治療的患者存在著不同的禁忌證；②參與試驗的患者有中途退組的情況；③患者存在著嚴重的精神疾病，還有語言交流方面的障礙，沒有辦法積極地配合本次研究的患者。

1.3 方法 對照組：對于本組之中的患者采取的是常規基礎的治療，應用的是撲爾敏，每次1片，一日1-3次；其次是孟魯司特納，每日一次，每次一片（4mg）。

實驗組則是在原來的基礎上，采取氯雷他定片（開瑞坦）進行治療，每次半片，一天一次，用藥的時候不需要避開正常的進食，此種藥物需要和食物同時使用。所有患兒5天為一個療程，7天之后，需要對療效進行對比。

1.4 觀察指標及效果評價標準 對于相關的效果，做好相關的判定，對于療效標準進行評價，患者治療之后的顯效，主要是對于患兒進行治療之后，慢性的咳嗽癥狀有消失或者是基本消失，患者治療之后的有效，表現為患者咳嗽的癥狀有明顯的減輕，無效為患者在治療之后和治療前相比來說咳嗽的癥狀，幾乎沒有得到改善，患者還是會持續的咳嗽，患者的病情可能會進一步加重。患者治療后的總有效率為顯效的病例數與有效病例數之和在總病例數中的占比。對于實驗組與對照組兩組中的患者對于護理的滿意度，分為非常滿意、滿意與不滿意三個等級，總滿意度為非常滿意、滿意概率之和。并比較兩組患者的臨床癥狀評分，再統計實驗組與對照組在治療前后生活質量、臨床工作評分，并進行比較。

1.5 統計和分析 數據應用SPSS17.0的軟件進行處理。而計數型的資料，則采用率(%)來表示，在計數方面的資料，則采用χ2檢驗，而在計量資料方面，則采用(±s)進行表示，組間比較的時候采用t檢驗，P＜0.05則表示差異是有著明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果 實驗組患者臨床治療總有效率為96%（48/50），與對照組患者的74%（37/50）比較，具有顯著差異，且P＜0.05。

2.2 患者臨床癥狀改善的時間 患者臨床癥狀改善的時間，實驗組患者要優于對照組患者，且P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善的時間比較（±s,d）

表1 兩組患者臨床癥狀改善的時間比較（±s,d）

組別（n=50） 咳嗽停止時間 肺鳴音消失時間 肺濕啰音消失時間實驗組 3.61±1.12 4.65±1.36 5.13±0.12對照組 6.89±0.19 8.59±1.11 11.39±0.12 t 20.4164 15.8703 260.8333 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者臨床癥狀評分對比 與對照組患者的臨床癥狀評分比較，實驗組患者評分更優，組間比較，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較（±s,分）

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較（±s,分）

組別（n=50） 咳嗽 發熱 氣促 肺部啰音實驗組 6.62±1.71 2.31±0.29 3.76±0.38 5.58±1.91對照組 8.12±1.86 3.17±0.52 4.58±0.46 7.29±1.13 t 4.1980 10.2135 9.7179 5.4485 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者護理后滿意度比較 實驗組患者護理滿意度為96%（48/50），優于對照組的62%（31/50），具備統計學方面的意義（P＜0.05）。

2.5 實驗組與對照組治療前后生活質量、臨床工作評分比較治療前對照組患兒的生活質量（52.20±5.10）分、工作評分（80.30±2.60）分；實驗組的生活質量（53.00±4.80）分、工作評分（81.6±2.8）分。兩組數值結果比較，顯示兩組對象的生活質量表現和臨床工作評分未見明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

而治療后，對照組生活質量（75.60±4.30）分、工作評分（86.60±3.10）分；實驗組的生活質量（90.60±3.10）分、工作評分（93.20±3.60）分。數值結果比較，組間差異顯著，P＜0.05。由此數據表示，治療后在生活質量、臨床工作評分方面，實驗組明顯比對照組更高，評分計算值有差異性，P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

患者出現的過敏性咳嗽，在臨床上又被稱為咳嗽的變異性哮喘，其屬于是一種潛在的哮喘形式，患者的呼吸道往往有氣道的高反應性以及氣道慢性炎癥，都屬于非特異性的炎癥，而患者出現過敏性的咳嗽的主要因素主要是炎癥的反應[4]。上呼吸道感染也就是人們常說的感冒，主要是由于病毒通過咽喉以及鼻腔進入到小兒的體中，進而引起小兒上呼吸道黏膜發炎。當小兒患上感冒時，通常會出現咳嗽的癥狀。支氣管炎絕大多數都是因為上呼吸道感染擴散而得，其發病較為急促，早期癥狀為干咳，隨著時間的推移逐漸出現咳痰、咳嗽的癥狀。嚴重時小兒會由于呼吸困難而出現缺氧，其嘴唇也變成了青紫色。就肺炎而言，2歲以內的小兒多數患上的是支氣管肺炎，并且是因為支氣管或者是上呼吸道感染所引發的。通常情況下，患上肺炎的小兒會出現干咳的情況，還會出現氣促、鼻翼扇動、口唇發紺等情況。在臨床中基本將其分為三種類型，即為過敏型、隱匿性、變異型，發病會對病患的身心健康和機體發育造成較大影響，而且在治療后患者的病情也會呈現長期性，而且后續非常容易造成病情反復或是各種病理體征，對患者造成過度痛苦，不利于恢復，故而臨床治療是關鍵。患者一旦患病之后，在合適的治療模式下，其哮喘癥狀不僅能得到有效緩解，配合合適的給藥方式，還能夠提升小兒的恢復效果。需要注意的是，患者要防止接觸過敏原以控制疾病再發生率，密切關注所有對象的生命體征，防止疾病反復發生，能為患者的預后健康提供行為上的維護保障。除了新生兒之外，通常小兒的體溫會到39℃以上。急性喉炎，當病毒或細菌進入到了小兒的喉部，便會引發喉部感染。急性喉炎除了一些喉部疼痛以及干咳的情況之外，其最為主要的癥狀便是聲音嘶啞，甚至有的小兒還發不出來聲音。當小兒吸入空氣后會發出較大的咳嗽聲，嚴重者會出發出喉吼。吸入異物，若小兒在咳嗽之前沒有出現流鼻涕、發燒、打噴嚏、咳嗽等癥狀，突然間就出現了劇烈的咳嗽，那么很有可能會將某種異物放到嘴里，最后不小心進入到了咽喉或氣管。大部分咳嗽是發生了氣道的高反應性后同時出現的，也有一部分是通過不明原因的誘因而觸發的，比如說運動或者是聞到了刺激性的氣味，還有環境發生了變化[5]。患兒主要的氣道表現就是高敏感性，患者出現了超敏反應之后，則可能會發生慢性和反復性的咳嗽[6]。與此同時，還沒有表現典型的氣喘癥狀，這種情況也就是過敏性的咳嗽與哮喘疾病存在的差異。所以，在臨床上，如果只是單純的應用止咳化痰或者是抗生素的藥物來進行治療的時候，并不能夠取得更加理想的治療效果，為了能夠取得更加理想的效果，治療過敏性咳嗽的關鍵機理就是降低氣道高反應性，還有消除患者的呼吸道的炎癥，在根源上可以防止接觸過敏原，這樣能夠更好的阻止患者發生誘發炎癥的反應[7]。由于氯雷他定屬于一種比較新型的抗組織胺的藥物，其在臨床上比較多應用到過敏癥狀是病例之中，相比于第一代抗組織胺的藥物治療，應用氯雷他定能夠有效地治療患者的過敏性咳嗽，還可以選擇性地作用在患者的外周H受體之中，而在中樞神經之中，H受體具有較強的親和力，并且在中樞神經方面沒有明顯的副反應，患者也不會瞌睡，整個療效比較迅速，比較適用于低齡的兒童之中，藥品產生心臟的毒性，也沒有酒精與色素等各種成分，對于患兒的正常學習和生活不會有明顯的影響[8]。醫護人員也要幫助患者和患者家屬掌握哮喘病的日常護理方式和藥物使用要點，進而能很大程度上避免臨床藥物濫用和不按時使用的事件發生，保證了患者的用藥安全和治療效果。護理人員也要對此工作保持高度責任心和重視，指導其正確地使用藥物，從而讓患者在臨床治療方案中有更好的表現[9]。咳嗽作為小兒十分常見的一種癥狀，可以說是某些疾病提前出現的信號，特別是一些小兒呼吸系統還未發育成熟，使得小兒出現痰液時無法自主咳出，從而使痰液滯留在了呼吸道，這不僅使小兒咳嗽的癥狀更嚴重，還容易加快病菌的擴散，甚至引發出并發癥。此外，小兒由于年齡較小，其身體機能還未發育完全，其身體的抵抗力也較弱，因此在成長發育的過程中很容易出現咳嗽的情況。此外，進行相關研究的時候，表明了氯雷他定對于血清的可溶性細胞間黏附分子-1是具備一定的下調效果的，可以有效地抑制P-選擇素的表達，這樣可以有效地對炎癥細胞活化釋放等效果進行抑制，保證患兒的氣道炎癥得到有效的改善，起到一定的輔助作用，可以應用在過敏性咳嗽的治療中，有著明顯的止咳與抗炎效果[10-12]。

本次實驗研究發現，在接受了不同的治療方式之后，實驗組治療之后的效果更加理想，而且患者的病情改善之后的情況也更好，組間數據比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于小兒過敏性咳嗽患兒來說，采取氯雷他定進行治療，能夠有效改善患兒的癥狀，減少患兒出現不良事件的概率，在臨床上有著重要的應用意義。