費森尤斯4008S 血液透析機流量故障的八步檢修法

黃仁勝

東莞東華醫院設備部 （廣東東莞 523120）

血液透析機的作用是準備和提供符合要求的透析液到透析器，移除患者體內多余的水分和毒素，同時運轉和監控外部血液回路。該設備的故障可分為水路和電路兩大類，而絕大部分水路故障是由于流量和壓力異常引起的，因為透析機的核心運作原理就是彌散和對流。截至2020年5月，東莞東華醫院在用血液透析機86臺，其中費森尤斯4008S機型20臺。本研究介紹費森尤斯4008S 血液透析機流量故障的八步檢修方法，以期不斷降低維修成本，縮短維修時間，高效服務臨床科室。

1 八步檢修法

第一步，檢查過濾器，當出現“Flow Alarm”故障時，首先應查看機器背面的細菌過濾器使用情況。廠家要求細菌過濾器每12周或每100次治療后更換，未及時更換的過濾器容易出現堵塞，進而引起流量報警。此外，新更換的過濾器未安裝到位導致漏水，也可引起流量報警。我院要求每次更換過濾器后都要在機器的維修登記本注明啟用日期，旨在防止過濾器過度使用而影響過濾效果。

第二步，檢查進水，排除過濾器故障后，根據機器故障時所處的工作階段（消毒狀態或正常治療狀態），檢查進水和排水情況。其他機器能正常使用說明故障位于該機器內部，可采用壓力表測量A 點的壓力值，進一步確定水壓是否在正常范圍，以排除進水閥故障。

第三步，檢查排水，檢查是否因排水管彎曲打折導致排水不暢，若排水管完全不排水或排水不順暢，則根據水路工作原理（圖1）重點檢查流量泵、負壓泵、電磁閥。

第四步，檢查水路，測量A、B、C、D 四個壓力點的壓力。A、B、C、D 四個壓力點將水路的工作任務做了分段處理，其測量在水路故障維修中十分重要，可幫助工程師極大地縮小維修范圍。A 點反映反滲水進水情況，其壓力正常范圍為0.9～1.4 bar。B 點是平衡腔裝載壓力，其壓力正常范圍為1.4～1.5 bar。C 點是流量泵卸載壓力，當流量值為800 ml/min 時，C 點壓力正常范圍為2.15～2.25 bar，一般壽命為10 000 h；泵頭磨損可導致C 點壓力偏低，此時可用手觸摸泵頭根據其震動情況初步判斷泵的性能；拆除過的泵如果內部有空氣，可以利用注射器打水排氣。D 點壓力反映負壓泵的工作狀態，正常值是-0.83 bar，當壓力值偏低時，重點考慮碳刷和泵頭磨損；待確定壓力異常的壓力點后，重點排查對應的分段零件，單獨拆除檢查，可達到事半功倍的效果；因此，建議血液透析室都應配備一個原廠壓力表。

第五步，檢查濾芯、除氣小孔、浮子開關，重點檢查#150、#76、#73濾芯和#89除氣小孔及除氣小孔前面的#210濾芯的堵塞情況，這幾個部件極易堵塞造成流量報警，應分別取出檢查并清洗；然后檢查水箱浮子開關的外觀、密封圈情況，并用萬用表測量傳感器不同位置的阻值，以判斷其是否損壞。

第六步，檢查電磁閥，首先，檢查電磁閥的外觀，重點檢查控制平衡腔的8個電磁閥（V31～V38），檢查V24b 是否存在漏液腐蝕；然后，測試電磁閥的工作狀態，在維修模式下進入診斷程序，找到需要診斷的電磁閥，通過激活、關閉電磁閥，用萬用表測量兩只引腳的24 V 電壓，判斷是否通電正常，同時，仔細聽電磁閥開關動作的聲音，再利用注射器打水來檢查電磁閥閥膜的情況，可排除碳酸鹽結晶堵塞引起的動作異常，另外，測量電磁閥阻值也可判斷其狀態，正常阻值約為100 Ω。

第七步，校準流量，在維修模式下進入校準程序，準備好足夠的A、B 透析液，啟動流量循環（注意應打開流量開關，否則校準無效），分別校準300、500、800 ml/min 流量，若多次校準不通過，則很大可能是泵自身的故障，而不是軟件問題。

第八步，檢查電路板，費森尤斯電路板的穩定性都非常高，一般不會出現問題，因此將電路板因素放在最后一步考慮。這一步重點檢查母板、控制大部分電磁閥的輸出板以及控制水路功能的配線板，根據以往的維修經驗，這幾塊板出現故障的頻率相對較高，常見的電路故障有電路板接觸不良、通信錯誤、存儲芯片數據丟失、元部件擊穿燒壞。

2 小結

采用八步檢修法，工程師可從容應對絕大多數的流量故障。快速判斷故障原因并及時維修固然重要，但是預防性維護的重要性更應被重視，具體如下：（1）除了每次治療結束后消毒機器外，還應定期清洗或更換水路部分的濾網和密封圈，如A、B 液吸液管的密封圈和過濾網；（2）定期用吸塵器、高壓氣槍對電路板進行除塵，清潔或更換散熱風扇的空氣過濾網，檢查水路管夾、電磁閥、泵的滲漏情況，如#78調壓閥的螺釘要定期擰緊，以避免漏液；（3）定期對泵和電磁閥的功能、性能進行檢查和校正，如更換空氣分離器的泵管和塑料壓片。

總之，工程師應定期保養和維護血液透析機，以提前發現問題，降低故障率，最大限度地避免不良事件的發生，使機器更好地服務于臨床科室。