同步在線教學在我國護理專業大學生教育中的應用進展

張麗 徐萍

(復旦大學附屬腫瘤醫院護理部 復旦大學上海醫學院腫瘤學系，上海 201321)

教育部于2012年發布《教育信息化十年發展規劃(2011-2020年)》[1]，提出要基本建成人人可享有優質教育資源的信息化學習環境，并于2015年發布《關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》[2]，提出要促進在線開放課程廣泛應用。“互聯網+”的教育模式已經成為當代教育中重要模式之一，目前在線教學逐漸與線下課堂以各種模式進行有機結合。伴隨當今“5G”互聯網技術的發展和移動設備的普及，在線教學因具有靈活性、無地點限制、成本低的優勢，且能有傳統教學相同的效果[3]，已得到廣泛應用。在線教學是指運用網絡，借助電腦或其他移動設備來提供教育。在線教學根據是否實時傳播信息，分為同步和異步兩種形式。異步應用形式是指學習者可使用網絡或者APP隨時隨地進行學習，同步應用形式是指教與學雙方通過互聯網實時交流信息，前者強調學生的學習主動性，后者可進行實時互動[4]。本文就護理同步在線教學的實施模式、考試方式以及存在的問題和對策等方面進行綜述，以期為我國護理專業大學生的同步在線教育提供借鑒。

1 在線教學的形式

1.1異步在線教學

1.1.1微課 微課[5]是指按照新課程標準及教學實踐要求，以教學視頻為主要載體，反映教師在課堂教學過程中針對某個知識點或教學環節而開展教與學活動的各種教學資源的有機組合。國外多是將微課與線下的翻轉課堂進行結合，我國教育研究者也運用此種結合模式，將微課運用到護理專業的理論課及實驗課中，整體教學效果較傳統教學模式要好[6]。

1.1.2慕課 慕課(Massive open online course，MOOC)，即大規模網絡開放課程[7]，顧名思義，具有大規模、網絡教學、開放性等特點，國內的慕課教學平臺有中國大學MOOC、愛課程、智慧樹以及學堂在線等[8]，我國護理領域的慕課發展仍處于初級價段，對于學習者的自律有所要求[9]。主要實施模式以針對社會公眾的在線學習為主、翻轉課堂為輔的教學模式和面向在校學生的混合式教學模式。

1.2同步在線教學 同步在線教學相較于異步在線教學，實時互動性更好，目前常用的同步在線教學的信息化教學工具有：清華教育在線(THEOL)平臺[10]、騰訊課堂直播平臺[11-13]、智慧職教云在線學習平臺[11-12]、QQ屏幕分享[14]、智慧樹平臺[15]、超星學習通平臺[16]、抖音、雨課堂、釘釘及ZOOM[26]等。

2 同步線上教學的實施模式

2.1不同教學模式化與線上教學的融合

2.1.1對分課堂與線上教學的融合 對分課堂由張學新[17]提出，其核心理念是將課堂時間一半分配給教師進行授課,一半分配給學生討論進行交互式學習，因其在時間上將教學分為講授(Presentation)、內化吸收 (Assimilation) 和討論(Discussion)三個環節，又稱PAD課堂。有學者[11]將對分課堂運用到《護理學基礎》的線上教學當中，在課前運用“亮考幫”和云課堂資源自主學習，在線課堂采取知識精講和知識應用相結合的“1+1”模式，并在課后上傳視頻和照片到云課堂對學習內容進行鞏固，護生的階段學習效果得到提高，自主學習能力和教學滿意度得到提升。

2.1.2Seminar教學法與線上教學的融合 Seminar教學法是一種將教學和研究有機結合的教學活動，指學生組成討論小組，在教師的指導下，學生為主體，共同發掘問題、解決問題[18]。賈彥彥[19]將Seminar教學法與《護理管理學》的線上教育進行有機結合：在學習通教學平臺建立《護理管理學》的課程，學生課前利用學習通上的課程資源和慕課公共資源進行課程的預習，由老師提前一周根據教學內容和國內外研究進展確定Seminar主題，學習小組成員分工進行資料搜集、整理、匯總和PPT匯報；課中通過QQ屏幕分享進行線上授課，每節課2個學時，第1個學時進行復習和Seminar教學環節，第2個課時學習新內容，老師隨機抽取3～4個小組進行主題發言，然后學生討論交流和老師總結；課后要求學生以學習小組對Seminar主題的思考及組內成員的表現等方面進行學習總結，并上傳電子版總結資料，及時利用學習通進行課后復習；基于移動學習平臺+Seminar教學法的混合教學模式對學生的知識面、學習積極性、自主學習能力、成績及評判性思維能力等方面都有明顯提高。

2.1.3Web Quest協作學習模式與線上教學的融合 Web Quest協作學習模式是一種基于網絡資源的探究式學習模式，由導言、任務、過程、資源、評價及總結6個模塊構成[20]。 曲正平等[21]采用Web Quest協作學習模式對《中醫護理學基礎》進行教學：教師根據教學大綱和主題將中醫護理職業崗位要求及工作任務與教學內容整合，構建教學案例，根據教學內容確定網絡學習資料，制定教學目標、計劃、進度和評價方法，將學生每5人為1個學生協作群進行學習，學生在協作群內完成教師根據教學案例提出工作任務的子任務，各協作組內整合問題進行課堂學習，教師通過騰訊會議直播授課，學生以協作組形式反思、練習，并上傳圖片、錄制微視頻至學習通群，老師給予點評，這種教學模式較傳統教學提高了學生的批判性思維能力。

2.1.4BOPPPS教學模式與線上教學的融合 BOPPPS教學模式[22]將教學過程分為B(bridge-in，導言)、O(objective，學習目標)、P(pre-assessment，前測)、P(participatory learning，參與式學習)、P(post-assessment，后測)、S(summary，總結)6個教學環節，對教學過程和設計進行有效規范。姚潔等[23]采用BOPPPS教學模式進行《婦產科護理學》的護理本科線上教學，教學后學生對線上教學總體滿意度為81.6%，并有效地提高了學生的自主學習能力。

2.2直播課模式 李鵬[24]探索“合班直播、分班鞏固、闖關學習”的直播課模式進行《外科護理學》的講授，采用前測、講課、限時練習題、彈幕思考題、投稿練習題、隨機點名等方式進行“合班直播”，“分班鞏固”是利用QQ群和直播平臺進行小班答疑解惑，指定時間內完成考核進行“闖關學習”進一步鞏固所學知識，這種直播課教學模式，學生的參與度較高，取得了較好的學習效果。范淑玲[14]利用學習通平臺(創建課程并建立班級，上傳資料、完成各種測驗和調查問卷)和QQ直播(為學生直播授課,并隨時連線學生,進行1對1在線答疑)的“精準在線教學模式”將傳統課堂轉換為在線模式，94.3%的學生對現有模式表示滿意,92.5%的同學表示該教學模式較大地提高了自己的自學能力。

2.3微課與線上教學的融合 微課平臺大多缺乏互動性，若單純使用微課，無線下課堂的護理教學模式較少。周英鳳[25]對24名護理博士生進行了為期15周的《高級詢證護理》的教學研究，其中14周為線上教學，1周為翻轉課堂，線上課堂以復旦大學elearning系統作為網絡平臺，以微課視頻、教學課件、教學內容筆記、主題討論、閱讀材料及小組作業作為教學和考核方式，取得了較好的教學成果，學生參與學習的積極性非常高，對循證護理的知識掌握快速增加。但該研究的研究對象是博士學生，具有較好的學習基礎和學習能力，在借鑒使用的時候應考慮學生的具體情況。

2.4護理實驗課的線上教育 針對護理學專業課的實驗課程，近年有學者對新護士護理技能培訓進行單純在線教育的嘗試，張靜等[26]利用虛擬仿真(VR)技術，以學習通平臺為依托，線上直播方式進行《婦產科護理》的實驗操作授課，學生虛擬仿真實訓平臺上進行“實訓”，這種課程模式提高了提成的趣味性，學生的接受度也較高，取得了比單純的在線示教更好的教學效果。

3 同步線上教學的考核方式

單純線上理論考核存在失真的可能，而形成性評價能夠及時全面地反饋學習效果[27]，形成性評價是指考察學生對所學知識掌握程度的系統性評價，這種方式還有利于提高大專護生的自主學習能力，但對于護理實驗課的考核可能存在困難。有些學校通過在線作業、課堂表現、在線測試[11,19]等方式聯合進行考核，部分學校還增加了學生訪問次數、考勤[19,24]等，而學生認為在線學習的評價方式最主要的應是在線作業、在線測試和在線學習時長。

4 同步線上教學面臨的問題及應對策略

4.1網絡技術支持不發達 部分生源地是山區的學生受限于網絡條件而無法順利進行網絡學習[28]，從而影響線上互動的效果。學校應及時了解學生存在的網絡問題，不單獨依靠直播的形式進行教學，聯合錄播或者微課等異步在線教學形式，提供學生多種選擇。

4.2護生的學習投入水平受到影響 從線下課堂直接調整到同步在線教學，學生面臨著學習習慣、線上學習能力和客觀環境的影響，網絡使用時長、網絡質量、對在線教學和教師課堂面授的喜愛度、是否經常出現身體不適以及積極應對方式、專業認同等，都會影響本科護生的學習投入水平，從而影響在線學習滿意度，產生學習倦怠感[29]。學校安排課程時應豐富課程內容、課程不宜過長、提高網絡質量和提高教師的教學水平、適時對學生進行思政教育，正面影響學生的思想和行為。

4.3學生的自主學習能力參差不齊，并與學歷呈現相關性 護理大專生對于在線學習表現出中等偏上水平的適應能力，學習投入水平較低，自主學習能力處于中等水平[30]。護理專升本學生的自主在線學習能力處于中等以上水平，中高職學生的學生自律性有待提高，本科護生學習投入水平呈中等偏上水平]，博士生對于在線學習的積極性很高[31]。吳岸晶[32]在中職學生進行微課教學時發現，僅憑學生自主學習的主動性，學習效果難以保證。教師在設計教學內容時，應考慮學生的實際學習能力，對于學習主動性較低和學習能力較弱的學生，可通過考勤、隨堂隨機提問、在線作業、在線測試、過程評價等多種方式督促學生學習，合理地設計教學內容，使之生動有趣，便于學生理解和接受。

4.4同步在線教學對教師提出了更高的要求 學生對線上教師最主要的工作需求分別是課程規劃、講解知識、激發興趣，教師面臨著理念、技術、資源三重挑戰[28]。教師要根據學生在線學習的特點合理地設置課程時間、呈現方式等。學生的學習風格會影響學生自主在線學習的效果，老師可根據學生的學習風格制定在線學習策略，將不同學習風格的學生編為一組，發揮優勢，彌補缺陷，積極引導學生。有研究發現提高認知和行為投入，制作適合的目標計劃，適當及時進行自我激勵，從而提升護生在線學習效果[33]。另外，思政教育融入線上課程，也可對學生的思想和行為產生正面的影響[34-35]。

綜上所述，同步在線教學在我國護理教學上的應用仍處于探索階段，對于疫情期間的居家上課是一大利器，但對于學生和教師都充滿了挑戰，教育者應利用這一機會探索更多有效的教育模式，但因護理學是一門實踐性很強的學科，如何利用網絡新技術實現護理實驗課的教學，需要更多的探索。