護理干預對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者影響的研究

金楠

摘? 要：目的? 觀察護理干預對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者的影響。方法? 收集2017年5月～2020年5月內蒙古自治區赤峰市醫院收治的100例腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者病歷資料，按照隨機數表法分組，觀察組與對照組均為50例，分別實施綜合護理干預與常規護理。比較兩組患者術后恢復指標、并發癥發生率。結果? 觀察組患者術后尿管留置時間、肛門排氣時間、進食時間均較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 護理干預在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用，在促進患者術后恢復方面具有突出的效果，并發癥少，值得臨床應用。

關鍵詞：護理干預;腹腔鏡;結直腸腫瘤切除術;并發癥

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0062-02

結直腸腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤疾病，發病率居于惡性腫瘤第3位。手術是治療結直腸腫瘤的常見手段，隨著近年來微創技術的發展，腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術受到臨床的關注[1]。但作為一種創傷性操作，手術不可避免會引起應激反應，且腹腔鏡手術對操作醫師技術水平有著較高的要求，因此輔之以護理干預尤為重要。此次研究收集2017年5月～2020年5月腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術病例100例，旨在分析不同護理方案對患者的影響，并總結匯報研究結果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照納入標準，采用隨機數表法將2017年5月～2020年5月內蒙古自治區赤峰市醫院收治的100例腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者分為觀察組與對照組，各50例。觀察組：男27例，女23例;年齡24～78歲，平均年齡（48.63±4.72）歲;病程1～4年，平均病程（2.28±0.24）年。對照組：男26例，女24例;年齡25～77歲，平均年齡（48.53±4.59）歲;病程1～5年，平均病程（2.31±0.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經內蒙古自治區赤峰市醫院醫學倫理委員會批準，患者本人及其家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：所有患者均行腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術治療。

排除標準：①心腎功能異常者;②意識模糊、合并精神癥狀患者;③患者存在其他類型腫瘤疾病;④聽力喪失、無法正常語言溝通的患者;⑤存在手術禁忌證患者;⑥妊娠期及哺乳期婦女。

1.3? 方法

對照組按照常規流程護理，準備好手術器械及急救藥品，手術期間配合臨床醫師保障手術順利進行，保持手術室適宜溫度、注意保暖。

觀察組實施綜合護理干預，具體如下：①術前護理。術前準備：術前6 h禁食、8 h禁水。協助患者完成各項術前檢查，排除手術禁忌證。指導患者進行床上排便訓練，為術后排便做準備。術前做好胃腸道清潔，必要時灌腸處理。心理護理：將治療流程及可能出現的不適告知患者。耐心解答患者提出的疑慮，向患者說明手術流程及注意事項，加強認知干預。②術后護理。病情觀察：術后患者返回病房后，保持患者保持平臥位。監測患者生命體征及病情變化情況，測量脈搏、血壓。病情穩定后指導患者進行早期活動訓練。管道護理：嚴密監測引流情況，防止出現反折、脫落、扭曲。記錄引流液的量、顏色及性質等。疼痛護理：術后患者多伴隨不同程度疼痛，護理人員應對患者疼痛位置、疼痛程度等予以評估，囑咐患者避免牽拉疼痛部位。也可以通過注意力轉移法緩解疼痛。必要時遵照醫囑給予鎮痛藥物治療。并發癥護理：麻醉蘇醒后為患者定時翻身，防止壓瘡，實施雙下肢氣壓治療，防止靜脈血栓。術后24 h指導患者進行床上坐起訓練，肛門排氣后指導患者流質飲食，逐漸過渡到半流質、普食，忌生冷、辛辣、刺激性食物。2 d后進行床邊活動，促進胃腸功能恢復，防止腸梗阻。

1.4? 觀察指標

記錄患者術后尿管留置時間、肛門排氣時間、進食時間、下床活動時間及住院時間，隨訪并發癥發生率。

1.5? 統計學分析

研究涉及患者的所有數據均錄入SPSS 21.0統計學軟件進行計算分析與處理，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術后恢復指標比較

與對照組相比，觀察組患者術后尿管留置、肛門排氣及進食等時間均較短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

作為消化系統常見病，結直腸腫瘤發病率僅次于肺癌、胃癌，危害性高、預后差，在40歲以上中老年群體有著較高的發病率，既往研究發現結直腸腫瘤是飲食、遺傳、生活方式等多種因素共同作用的結果[2]。

腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術是臨床治療結直腸腫瘤的有效手段，與傳統開腹手術相比，不僅切口較小，而且具有較好的穩定性，對患者心肺功能影響較小，術中出血量較少，有利于患者術后恢復[3]。患者面對手術存在不同程度的焦慮、緊張心理，容易增加應激反應，降低配合度。術后患者伴隨疼痛及各類不適，容易出現感染、尿潴留等并發癥，由此可見護理干預的重要性。研究引入綜合護理，涉及患者生理、心理等多個方面，術前通過對患者的心理護理、疾病知識講解能夠穩定患者情緒，以改善患者焦慮、抑郁負性情緒，幫助患者建立信心，更好的配合手術治療，提高患者依從性，增強預后[4]。術后結合患者實際情況行病情觀察有利于及時發現患者存在的異常，給予預防處理，防止并發癥的發生[5]。術后患者多伴隨不同程度的疼痛，通過注意力轉移法、放松訓練、藥物干預等，能夠緩解疼痛，減輕患者身心痛苦。本次研究觀察組患者導管留置時間、首次排便時間、術后下床活動時間等均較對照組短，說明在綜合護理干預下，患者胃腸功能恢復較好。從患者并發癥發生率看，觀察組均優于對照組，體現了綜合護理干預的有效性及對并發癥的預防作用。劉泉利等[5]在研究中對30例腹腔鏡直腸腫瘤切除術患者給予優質手術護理，結果顯示患者術后胃腸蠕動恢復時間、引流管留置時間以及下床活動時間、住院時間分別為均短于對照組，與本次研究結果一致。

綜上所述，護理干預應用于腹腔鏡結直腸腫瘤切除術，患者術后恢復更快，能夠預防并發癥，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉燕，路志紅，李建立，等.手術室護理干預對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者術后康復的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（4）：509-512.

[2]馬麗琴.腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者加強舒適護理干預對其術后恢復的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（20）：3651-3652.

[3]張玲玲.手術室護理干預對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者恢復的效果評價[J].現代消化及介入診療，2016，21（6）：927-929.

[4]平小娟，張希，招瑞霞.快速康復外科理念對減孔腹腔鏡結直腸癌切除術患者術后早期康復效果的影響觀察[J].山西醫藥雜志，2020，49（16）：2246-2249.

[5]劉泉利，張玉峰.優質手術室護理干預對腹腔鏡直腸癌患者術后康復水平的影響[J].中國肛腸病雜志，2020，40（4）：47-49.