廣州市海珠區醫療機構應急物資儲備與使用情況調查

江 媚

（廣州市海珠區疾病預防控制中心 廣東廣州 510288）

近幾年來，國內外傳統及新發性傳染疾病的發生率不斷提升，例如2009 年大面積爆發的全球甲型H1N1 流感，嚴重影響了人民生命財產安全及經濟發展[1]。應急物資主要是指當出現突發事件后，社會可以合理調動的其他同類的或者是能有效代替的資源，應急物資依據其具體用途可以劃分成交通運輸類、工程材料類、防護用品類、生命救助類、工程設備類、器材工具類、照明設備類、生命支持類、救援運載類、動力燃料類、通信廣播類、臨時食宿類以及污染清理類等13 類，而這些物資在救災及災后重建過程中具有非常關鍵的作用。而對應急事件進行科學處理的前提就是要有充分的應急資源儲備，才能保證突發事件不會繼續加劇[2]。對傳染病應急物資進行合理儲備及規范性的管理，能為之后消殺防疫工作及現場流行病學調查提供科學的保障。本研究探討廣州市海珠區醫療機構應急物資儲備與使用情況調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對廣州市海珠區社區衛生服務中心應急物資儲備及使用情況進行實物檢查。

1.2 方法

根據每年的實物檢查資料進一步了解防護物資的需求數量、發放日期、供應數量、應用日期、應用數量及領用日期等內容。防護物資主要包括專用類及通用類。通用類主要有一次性醫用帽子、一次性使用醫用外科口罩、醫用乳膠手套（無菌）、含氯消毒劑等，而專用類主要有一次性醫用防護服、防護眼鏡/眼罩/護目鏡等。

1.3 觀察指標

（1）個人防護設備儲備種類及數量調查情況。

（2）樣品采集、保存、運送裝備儲存數量及種類調查情況。

（3）防護應急物資供需情況。

1.4 統計學處理

采用Excel 進行數據錄入，使用SPSSll.0 軟件包對數據進行統計分析。

2 結果

經調查發現，社區衛生服務中心醫用乳膠手套（無菌）儲備40 雙，一次性醫用帽子儲備20 個，一次性醫用防護服20套，洗手消毒液10 瓶，一次性醫用/外科口罩60 付，防護眼鏡/眼罩/護目鏡共10 付，見表1。

表1 個人防護設備儲備種類及數量

經調查發現，社區衛生服務中心嘔吐物樣品采集容器共20 份，血、尿、便樣品采集容器共20 份，咽/肛拭子20 套，樣本運輸箱（含冰排）1 個，電動/燃油超低容量噴霧器1 臺，手動/電動/燃油常量噴霧器1 臺，含氯消毒劑（泡騰片、漂精片、漂白粉）適量，見表2。

表2 樣品采集、保存、運送裝備及消毒裝備、藥品儲存數量及種類

經調查發現，調控前通用類及專用類防護物資均存在不同程度供需失調，見表3。

表3 防護應急物資供需情況

3 討論

應急事件進行有效處理的前提就是有一定的應急資源儲備，而應急資源的存在能保證突發事件不會進一步加劇[3]。一般情況下很難有效預測應急事件發生的地點及時間，而且受災程度也不能提前進行預測，應急事件的種類也具有一定的多樣性，因此對于應急物資的需求上存在明顯的急迫性及不確定性[4-5]。應急事件發生后的較短時間內往往會需要大量的物資作為支撐，從通訊、醫療及救災專用設備均具有較大的需求量，因此就需要在平常儲存有一定量的應急物資，并對其進行科學合理的管理，以便能滿足突發事件發生后的相關需求[6]。

當前國內外學者對于應急物資數量、分類及應急物流等方面的內容作了詳細的分析研究，但是并未進一步明確其分類指標，且應急物資在分類標準上也未完全統一，應急物資分類也比較模糊，同時并未通過明確的量化模型來有效明確物資的需求級別。而且學者很少會詳細研究及解釋物資需求等級同數量之間的關聯性，對于應急物資需求級別對需求數量產生的影響明顯忽略。其具體表現為：

①并未明確應急物資需求分類，且相關標準也未完全統一，而且也未詳細研究應急物資需求迫切及重要程度。

②未進一步明確應急物資需求數量，往往會為了增強應急處理效果而對物資進行大量的囤積，或者是因為信息存在誤差而導致緊急物資儲備缺失。

經調查發現，調控前通用類及專用類防護物資均存在不同程度供需失調，因而應當盡快制定出切實可行的解決方案：

①醫療機構應當同廠家或者是物資供應商一起制定出科學的防護物資應急計劃，為了防止醫療機構囤積大量的物資而導致資源浪費，醫療機構應急儲備辦應當同廠家簽訂合理的協議，并在廠家儲備應急物資，實現動態供給，確保在緊急狀況下能合理有序地調配及供給物資。

②傳染病醫院需要依據傳染病的不同類型制定出針對性的物資儲備方案，并共同聯系傳染病流行及傳播的三大環節制定系統且合理的儲備方案，其中物資儲備數量應當聯系醫院具體規模進行儲備，并給予其科學系統的管理。

③積極尋找防護物資替代方案，例如：用醫用外科口罩+醫用口罩來替代醫用防護口罩，用布隔離衣或者是手術衣替代一次性隔離衣，用醫用口罩替來代醫用外科口罩，以及通過黃色醫療垃圾袋替代一次性鞋套等。同時為了對資源消耗現狀進行有效應對，醫院內部可以自制防護面屏、“無紡布＋雙層紗布”口罩來有效替代醫用外科口罩等物品，以備緊急之需。

④盡快向上級機構反映醫院當前的狀況，并通過宏觀調控方式對醫療機構周邊區域內的防護物資進行合理調控，從而保證疫情定點機構、重點科室工作能順利進行。同時主動尋求社會支援，并盡快將求助信息向外界發布，對社會各界所捐贈的物資進行科學合理的運用，從而能借助外界力量盡快度過此次難關。

盡管大部分單位都認為自身的醫療儲備已經基本上能滿足當前的需求，但是仍舊缺少部分比較特殊的檢測試劑，而且也并未儲備大量的應急檢測設備。因此在建議對參考標準目錄進行詳細參考的基礎上，依據每一區域內每年參與處置的突發公共衛生事件類型，對傳染病應急物品的儲備數量及類型進行合理的調整，并有效輪換物資。可以依據每一區域內傳染病類型發生的多少，來合理補充及調整個人防護、現場預防藥品、樣品采集保存設備等物品。同時建議其依據當地的具體狀況有效結合多種儲備方式，切記不要僅局限在儲備實物這一環節上。防護物資的科學調配不僅能有效保障疫情救治工作的順利開展，更能有效防護高危科室醫務人員安全，從而到達零感染，并使臨床一線工作人員的生命安全得到保證。

綜上所述，廣州市海珠區各醫療機構及社區衛生服務中心應當對傳染病應急儲備結構進行完善，并通過多種形式的儲備方法來合理調整、補充及輪換物資儲備數量及種類。