舉一反三堵住醫保監管漏洞

〉〉〉〉〉李鵑

多名村民“被患”腦中風？去世后還有醫保報銷記錄？據媒體報道，在山東省菏澤市單縣萊河鎮崔口村，大多數村民名下的城鄉居民醫保賬戶近5年來莫名出現多次腦中風的醫保結算記錄。因為關乎群眾“救命錢”，該事件引發社會廣泛關注。

事件中的諸多細節讓人感到匪夷所思。剛剛5歲的孩子竟然就有腦中風的醫保結算記錄；有的老人去世很長時間后仍有48次醫保報銷；有的村民常年在外務工，一次也沒有去過村里的衛生室，名下的醫保賬戶也出現了腦中風的結算記錄；有的村民醫保賬戶還在，錢卻不翼而飛……據單縣相關部門初步排查，崔口村2000多名村民至少有37000多條醫保結算記錄存在問題。而且不僅崔口村，類似情況在附近其他村莊也不同程度存在。

醫保記錄憑空捏造、醫保賬戶遭到盜用，涉及范圍如此之廣、異常時間長達5年……醫保基金是百姓的“救命錢”，一分一厘都要用在刀刃上，不能成為詐騙者眼中的“唐僧肉”。

有問題查清問題，有質疑回應質疑。有村民表示：“幾乎每家每戶都有，我們這個村都應該改名叫‘腦中風村’了。”調侃和戲謔背后，是縈繞于心的擔憂和疑慮。他們擔心的是，腦中風的醫保結算記錄，會影響正常的升學、就業、參軍、投保、保險賠付等；他們關注的是，醫保賬戶被盜刷的背后，被套出的錢究竟流向了哪里。

如此創收。圖：王鵬/新華社

要打消群眾疑慮，就必須對暴露出的問題一查到底、嚴肅處理。目前，山東省醫保局成立專項督導組，國家醫保局聯合山東省醫保局、菏澤市醫保局共同開展核查工作。如此大規模的異常醫保記錄究竟因何產生？是否涉及“假病人、假病情、假票據”等欺詐騙保行為？誰該為此負責？有沒有黨員干部、公職人員違規違紀、失職失責問題？不僅當地村民需要了解事情的原委，公眾也迫切需要一個負責任的回答。

無論事件的真相如何，當地醫保基金監管存在漏洞、監管責任尚未壓實應是事實。眾所周知，醫保結算要使用本人醫保卡，2000多名村民在不知情的情況下產生了腦中風醫保記錄，令人懷疑當地醫保基金監管情況。此外，一個村2000多名村民都有腦中風的醫保結算記錄，這本就有違常理，相關監管部門為何沒能通過日常監管、數據監控、突擊檢查等方式發現異常信息，直到村民計劃購買商業健康保險被拒才揭開問題的“蓋子”？

一起熱點事件的意義并不局限于個案本身，村民“被患”腦中風從一個側面警示監管部門要舉一反三，把醫保基金管理的制度籬笆扎得更緊更密。從安徽太和騙保事件，到前不久公安部公布的四川某民營醫院院長帶頭騙保案，近年來，欺詐騙保事件時有發生，折射出醫保基金監管形勢嚴峻，警示我們要加大監管力度、探索監管有效方式。紀檢監察機關既要持續整治醫保領域腐敗和作風問題，嚴肅查處黨員干部、公職人員參與欺詐騙保案件，還要通過強化監督檢查、制發監察建議等方式，推動相關單位補齊制度短板、堵塞監管漏洞。