CSSD如何有效預防職業危害

尹詩

摘要：本文介紹在消毒供應中心工作過程中如何有效的預防職業危害發生，分析了CSSD的職業危害因素，并提出職業防護對策，提高自我防護意識，減少危害，避免發生不良事件，促進CSSD護理人員的職業健康。

關鍵詞：職業暴露 安全防護 職業健康

【中圖分類號】G644.5?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

本人是一名消毒供應中心的工作人員，在消毒供中心的歲月里，發現隨著時代的不斷發展和進步，消毒供應中心已經成了醫院必不可少的科室，整個醫院器械的都由消毒供應中心集中處理，滅菌合格率必須是100%，所以身為消毒供應者必須謹記消毒隔離的原則，遵守操作標準，努力服務好臨床。長期與致病源、銳器、噪音、化學消毒液、高溫、電器輻射、潮濕等因素接觸，對我們CSSD員工的健康和安全產生了威脅。在平時的工作中我們也會遇到很多難點，其中最讓人害怕的就是職業暴露了，因為發生職業暴露直接傷害到了我們的身體也可能會讓我們感染血源性傳染病，所以就如何避免職業暴露這個問題展開討論：

首先是個人防護：標準著裝必不可少，去污區：工作服、圓帽、外科口罩、面罩/護目鏡、防護服/防水圍裙、防水鞋、雙層橡膠手套，每一樣都會在我們處理器械的時候對我們自己起到關鍵的保護作用，所以避免職業暴露要從自身做起，一定不能因任何原因缺少這些防護用品，最后記住操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。良好的環境也是預防職業暴露一個很重要的標準：光線明亮，這樣在利于我們在回收、清點、清洗的時候看清每一把器械，避免被銳器刺傷。新風系統不停送入新鮮空氣，抽走污染空氣和暴露在空氣中的消毒液氣味都可以有效的防止我們發生呼吸道暴露，地面要時刻保持干燥，避免發生滑倒，受傷也是很重要的。預處理是避免職業暴露發生的一個至關重要的環節，臨床科室使用完器械后經常會忘記做預處理，在回收的時候常常發現一次性注射器，縫合針及未及時處理的刀片，處理的時候就容易扎傷手，有研究報道顯示由于針刺傷所致血源性傳染病的醫務人員占80%-90%，主要人群為護士，消毒供應中心去污區的護士發生銳器傷更是高達76.9%，所以與臨床做好溝通也是至關重要的，再就是提高自我防護意識.

燙傷對于消毒供應中心的工作人員來說也是家常便飯了，畢竟消毒供應中心的設備大多數都是高溫高壓的，在消毒供應中心怎樣有效的防止燙傷呢？

防燙手套必不可少，千萬不要徒手觸摸剛從清洗機出來的器械，一定要戴防燙手套，等器械出來了可以等上幾分鐘，或是噴上一點75%乙醇來給它們降降溫，順便還可以消消毒何樂而不為呢！器械包裝載卸載的時候也會發生燙傷，如果是在夏天，穿著短袖工作服，裝載的時候我們可以穿上一件清潔的隔離衣，不要讓皮膚暴露在外，這樣可以有效的防止燙傷，卸載的時候一般器械要冷卻30分鐘以上，但如果遇到需要加急馬上就要卸載的情況，也可以按照裝載時的方法操作，主要就是不要讓皮膚直接暴露，避免不小心碰到滅菌器或滅菌架導致燙傷。除了燙傷，摔傷或是壓傷也會在工作種發生，因為在消毒供應中心處理的器械包隨便一個都幾斤甚至十幾斤重，有的時候遇到裝載器械或敷料包的貨架倒塌的情況，壓倒工作人員的身上，那后果會很嚴重，所以日常對貨架以及裝載架的輪子也要進行維護和保養，每天工作前應檢查一下貨架輪是否有螺絲松動的情況，定期上潤滑油以免時間長輪子出現不好推動的情況也會造成貨架倒塌。時刻保持地面的干燥，有水及時處理，避免滑倒或摔傷也是很重要的。

化學危害也是在消毒供應中心工作中經常會遇到的，常見的幾種化學物質：

過氧化氫（滅菌劑）、環氧乙烷（滅菌劑）、含氯消毒劑（消毒劑）、多酶清洗劑）、過氧乙酸（消毒劑），它們的特質具有刺激性、腐蝕性、揮發性、環氧乙烷更是具有易燃易爆的危險。對我們的危害不容忽視，可引起喉及支氣管炎癥、痙攣、水腫、化學性肺炎、頭痛、腹瀉、嘔吐、中樞神經抑制、呼吸困難等，還可致肝腎損害及溶血等。再就是消毒供應中心經常會用到的化學指示卡、化學膠帶、化學標簽等里面都含有鉛，在高溫蒸汽下與硫化合物生成硫化鉛，部分鉛和鉛化合物在高溫蒸汽下汽化飄散在空氣中，如果不慎粘到手上，清洗不徹底會經口進入胃腸道，鉛可導致貧血，食欲不振，腦病，流產，胎兒畸形等。

1、使用過氧化氫等離子，環氧乙烷滅菌前，對器械進行正確地清洗，必須完全干燥才能裝載進設備。

2、包裝材料應采用專門的紙塑包裝材料以及無紡布包裝。

3、嚴格按照說明書的要求進行操作，避免錯誤的操作。

4、卸載滅菌好的器械時，戴好口罩和手套，穿好防護服，防止高濃度過氧化氫、環氧乙烷損傷皮膚。

5、確保過氧化氫、環氧乙烷的濃度與機器規定一樣，熟練掌握設備的操作技能和保養及設備維護。

6、在設備運行過程中，剛運行結束的時候，不要開門取出物品。

7、對工作人員做好操作培訓，使每一位員工都有自我防護的意識。

最后來談談心理因素的影響及防護，其實消毒供應中心并不是大家口中養老的地方，它是醫院的心臟科室，工作量大且復雜，高強度這些詞跟我們也是緊密相連，要求高，知識面廣更是不在話下，我們要對臨床科室所有的器械了如指掌，甚至有很多科室自己的器械都認不清楚，但是我們不行，因為我們要熟知器械的外觀，功能，性能，以及科室的數量，還要掌握手術室所有器械的使用以及敷料的包裝，這樣才能保證為臨床更好的服務。但是收入與付出卻不成正比，學習于進修的機會較少，晉升職稱緩慢。由于長期站立清洗器械，手部關節及腰部會經常疼痛，再就是護士的通病靜脈曲張，也不可避免，這些等等問題都容易造成消毒供應中心的工作人員出現心里不平衡，導致自卑、煩躁、負能量、情緒焦慮等問題。

總結：

作為消毒供應中心工作者，要懂得如何保護好自己，在日常的工作中，按照科室的標準進行操作，不要有任何僥幸心理，做好防護，手衛生，熟悉設備的使用，維護及保養，熟悉臨床科室的器械名稱，功能及性能，對各項操作熟練且有很好的預見意識，懂得建立良好的人際關系，多參加學習，多與大家交流，多與臨床科室溝通，多收集臨床的寶貴建議，好好為患者服務，保證醫院的好口碑。