基于設備生命周期理論對手術室儀器設備管理的研究進展

張寧寧

摘要：目的：本次對給予設備生命周期理論對手術室儀器設備管理的研究進行綜述，該理論分為三個管理階段，即前期、中期、后期，旨在通過三個管理階段提升手術室護理人員、設備管理的效率與質量，以及提升患者高水平手術護理服務。

關鍵詞：設備生命周期理論;手術室;儀器設備;效率

【中圖分類號】TU246.1+4?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

手術室儀器設備在患者接受手術治療時發揮著重要作用，而高端先進手術室儀器更有助臨床對患者病癥展開治療，同時還可進一步彰顯醫院醫療水平，增加就診人員數量。近年隨手術室醫療設備使用頻率的不斷提升，多數醫院對于手術室儀器設備管理的提出了新的要求，對于醫院而言，手術室儀器設備價格昂貴，若出現任何損傷、損壞，都會對臨床治療帶來一定影響，以及相應經濟損失[1-2]。因此，有效管理措施是保障手術室儀器設備管理安全的必備條件。設備生命周期理論為現階段醫療行業的核心設備管理模式，其內容是對醫療設備的各個環節進行全面合理的管理，并根據儀器設備提交影響申請安裝驗收，以及在使用、維修過程中，分別采取前、中、后三個階段的管理模式。基于此，本次研究均圍繞基于設備生命周期理論在手術室儀器設備管理中的研究進展展開以下綜述，內容如下。

1 前期管理

1.1設備采買

常規設備采買過程中，手術室相關管理人員向設備管理部門依據設備使用情況、手術團隊需求提交相應購置申請。設備管理部門依據管理人員擬定的設備基本信息進行一一調查，對技術參數、性能要求嚴格把關，嚴格審查供應商資質，以便保障所購設備可滿足臨床需求。該模式實施時雖正規正統，但難以對庫存儲備庫存實時掌握，從而導致設備訂購時間不穩定，采購計劃不夠嚴謹。姜春平等[3]研究中，采用數據挖掘技術，分析既往設備維修情況與配件采購數據，以便進一步建立實時數據倉庫，并采取預采購模式選擇使用率較高的配件。運用結果顯示，數據挖掘技術可對醫療設備配件需求有效預測，進一步將配件供應時間縮短，同時提升了設備的開機率，便于組織對其批量采購，達到將采購成本降低目的。

1.2設備管理記錄

設備檔案管理為設備管理的重要環節，而信息化、系統化管理手段同樣也是現階段手術室檔案管理的大勢所趨。手術室設備購置后，管理人員會對照設備信息進行一一核查、簡單，以便高效的對采購到報廢的各個環節產生的資料、記錄進行整理與分類。方麗等[4]研究中，對三甲醫院醫療設備進行信息化管理，并指出應用信息化管理后可將設備建檔效率、質量有效提高，并提升醫療設備檔案的利用率，以便令數字化檔案管理格局擴大，為設備生命的周期將患者所需調配信息做數據支持，達到將設備生命周期管理質量、效率提升目的。

1.3設備擺放安置

手術室設備安置擺放會依據手術護理的實際工作進行合理規劃，以便令護理人員可在短時間內對所需儀器設備準確定位，以及對手術臨床護理工作要求滿足。常規手術室設備儀器強調設備安置時需擺放整潔，但缺乏的合理性定位與表示，導致使用過程中，相關人員取用多有不便。按照專科、頻率、占地面積等順序進行擺放可稱為“停車位”管理模式，該模式可有效對手術室儀器設備進行空間分區管理。具體實施過程中，“停車位”會應用紅色膠帶進行區分，并對儀器設備名稱進行標識，同時在儀器靠墻壁的醒目處將儀器設備的分布圖貼上，以便使用人員可通過名稱、分布圖對所用儀器進行取用、歸位。

2 中期管理

2.1 信息管理

中期管理是指設備進入投入使用階段，此階段尤為重要，為設備可創造價值的黃金時期，同時也是與手術室護理人員工作緊密相關的重要環節。常規管理模式已不能迎合現階段臨床手術室設備需求。蔡熾柳等[5]研究中，認為信息化管理為設備中期管理的現代所需，可將設備的使用狀態、管理情況查詢、可追溯性提高。無線射頻識別（RFID）可通過無線電銅線對特定目標有效識別，同時與識別的目標相互建立光學接觸與機械，從而讀寫數據。RFID技術可幫助護理人員、醫生有效追蹤管理手術室設備，以及對其設備的安全狀態全面了解，從而達到對設備質量改善的目的。孔珊珊等[6]研究中，采用現階段較火的二維碼技術，對所在醫院所使用的設備儀器信息進行追蹤、管理，并將其一一制成二維碼，令管理人員、護士通過對二維碼的掃描獲取設備信息，二維碼服務可進一步將儀器追蹤、清點流程進行簡化，同時通過二維碼服務快捷對儀器操作流程獲取，以便將儀器培訓效果提高。除外，二維碼建立在網絡基礎之上，有效節約了醫院成本，也避免了資料存放。RFID與二維碼均為現代信息技術的載體，可從實際出發，結合團隊、臨床特點，進行整體的系統開發、維護、設計等，以便將此計劃作用發揮最大。

2.2 經濟管理模式

常規手術室設備經濟管理多集中在采購之前的成本效益分析，但會對設備運行后產生的效益分析忽視。王小云等[7]研究中，發現常規手術室設備管理對經濟、目標責任制缺乏明確管理、認識，未將設備采購運行后產生的保養、維護費相關細則詳細包含在內。而設備全生命周期費用不僅會對購置費用詳細記錄在內，還會通過多種方法將維持費用降低，以便達到將設備產投入比提高，更符合手術室經濟管理要求的目的。具體操作過程中，會首先統計分析設備的使用率、開機率、完好率、故障率以及利潤率;其次，對一定時期內設備的運行情況分析，為管理決策提供有效的科學依據。

2.3 臨床應用風險評估

設備臨床應用的風險管理會與手術患者的安全形成直接關系，并將設備管理的水平、質量有效體現，故而臨床應用的風險評估為風險管理的重要過程中。史廣軍等[8]研究中，綜合德爾菲法設計出醫療設備臨床應用風險評估的制定體系，利用專家對各項參數意義判斷確定，從而建立貝葉斯網絡風險評估模型。并將該模式在某三甲醫院中應用，風險評估ICU的呼吸機，以便對不同等級風險發生的概率進行獲取，實現定量評估的醫療設備使用風險，從而將醫療設備風險管理的有效率。手術室護理人員在臨床工作中，可借鑒該模式風險評估手術室儀器，以此達到手術室設備風險識別、分析以及處理能力目的，以及保障患者、手術人員的安全性。

3 后期管理

維修、報廢為設備的后期管理，同時設備維修也是手術室護理人員設備后期管理工作的重點。醫療設備維修理念經歷了不同階段的變化。故障性維修為最初維修理念，即設備出現故障后才實施維修，這類維修方式不可在現階段手術室儀器設備中使用。預防性維修為前者的轉變，顧名思義對未發生故障的設備設定以預防為主的維修方式，以便將設備的性能、安全性提高，同時縮減成本。預防性維修基礎之上，臨床有學者提出可與可靠性為中心的維修理論進行結合，進一步幫助臨床管理人員對手術設備管理定制合理、合適的預防性維修大綱，使預防性維修更具可行性。可靠性為中心的定位為：按照最小的資源消耗對裝備的固有可靠性、安全性保持，應用邏輯決斷方法對裝備預防性維修要求過程或是方法進行確認。基礎思路可歸納為，分析系統功能、故障，對系統內各故障后果明確，使用規范化的邏輯對程序決定，確定各故障后果的預防性對策;通過現場故障數據統計、定量化建模、專家評估的大前提下，將最小的維修停機損傷、維修資源消耗作為目標，對系統的維修策略進行優化。可靠性為中心的維修是目前國際上通用的用以確定裝備預防性維修需求、優化維修制度的一種系統共方式，在手術室各類復雜的儀器北北中存在借鑒、參考意義，但現階段針對可靠性為中心的維修理論方法的實用性、效果性更具進一步研究探討。

4 總結

綜上，本次總結了設備生命周期管理的三大階段，即前期、中期、后期，并在每個階段中學者的應用進行對比與分析，結果中可得知，該管理方式可將手術室護理人員、護理管理者對儀器設備的管理效率與質量有效提高，并幫助臨床進一步對手術室一起的設備管理進行探究與時間，從而達到建立更具科學有效性的管理體系，以及手術室護理質量顯著提升目的。

參考文獻：

[1]王平，吳玉燕，田寶娟. 基于精細化管理的“6S管理”對NICU儀器設備使用過程質量控制的影響[J]. 中國醫療設備，2019，34（5）：156-159.

[2]史英韜，葉麗娜，郭濛濛，等. 基于時間-動作法的精益管理在普外科手術室的應用分析[J]. 中華現代護理雜志，2021，27（25）：3487-3490.

[3]姜春平，陸葉青，李勇，等. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間手術室儀器設備管理與使用的安全策略[J]. 醫療衛生裝備，2020，41（5）：89-92.

[4]方麗，徐林軍，徐晶芳，等. 后勤服務平臺小程序在手術室儀器設備精準管理中的應用[J]. 護理學雜志，2019，34（19）：55-57.

[5]蔡熾柳，鐘藝峰，董潤喜，等. 全生命周期管理模式下儀器設備購置專項實施探析[J]. 科技管理研究，2020，40（9）：177-182.

[6]孔珊珊，申海艷，伍沛，等. 信息化技術在手術室管理中的應用進展[J]. 護理學雜志，2019，34（4）：106-110.

[7]王小云，孫曉鳳，劉賢，等. 智能化行為管理系統在手術室護理質控管理中的應用[J]. 海南醫學，2020，31（2）：264-266.

[8]史廣軍，焦文彬. 開放科研基礎設施的共享管理平臺機制，功能與流程——基于中國科學院儀器設備共享管理平臺案例的分析[J]. 中國科學基金，2019，33（3）：246-252.