腰三橫突綜合征的臨床治療研究進展

巢波 何聞文

摘要：腰三橫突綜合征是腰三橫突及周圍軟組織由于急慢性損傷、勞損等因素誘發腰三橫突無菌性炎癥，刺激腰脊神經從而引起腰臀部疼痛的一種疾病，也是骨科門診中一種常見的影響人們生活質量的疾病。本文現將綜合整理近年來臨床治療腰三橫突綜合征的治療方法，為臨床治療提供參考。

關鍵詞：腰三橫突綜合征;臨床治療;研究進展

【中圖分類號】R4?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

腰三橫突綜合征又稱腰三橫突周圍炎，以第三腰椎橫突處明顯壓痛為主要特征，由于生理解剖，腰三橫突位于腰椎前凸曲度的頂部，是腰椎前屈、后伸、左右旋轉活動的樞紐，因此日常活動中兩側橫突所受牽拉力最大，又因腰三橫突尖端則附著腰背筋膜深層，故腰三橫突常易發生損傷及慢性勞損，造成腰臀部疼痛[1]。據相關流行病學研究表明[2]，在臨床中常發病于青壯年男性，且以體力勞動及久坐、久立者多見。祖國醫學中并無“腰三橫突綜合征”這一概念，本病應歸屬于“腰痛”范疇，常由于腎氣虧損、氣滯血瘀及風寒濕邪等侵入所致[3]。現筆者將近年來臨床治療腰三橫突綜合征方法整理如下。

1、中藥療法

中藥內服和外敷是臨床中常用的治療方法，主要利用藥物的升降沉浮對人體的氣血進行調節，從而達到治療的效果。劉翔[4]等利用溫經止痛貼治療腰三橫突綜合征，不僅明顯改善腰痛癥狀，還極大降低血清中CRP及ESR值。張雨夢[5]等采用中藥內服聯合外敷對腰三橫突綜合征進行治療，總有效率高達92.75%，既減少了西藥對于胃腸道的刺激作用，亦安全有效。余桂敏觀察骨康健生丸配合手法及中藥外敷治療腰三橫突綜合征，并將其設為治療組，對照組為單一針刺治療，實驗結果顯示治療組有效率為95.5%，遠高于對照組。以上所述，均表明中藥對于治療腰三橫突綜合征療效顯著。

2、針灸療法

雖然由于不同的理論，針灸取穴的部位及數量也不一樣，但是針灸對于痛癥的治療效果，毋庸置疑。范正全等利用跪取伏兔穴配合毫火針局部點刺治療腰三橫突綜合征，療效顯著，并且見效快、效果穩定，更體現了“上病下治”的整體觀念。沈衛玲采用隔藥灸氣海穴治療腰三橫突綜合征，發現緩解疼痛效果顯著，且經濟實惠。又有張洪贊等利用浮針作為治療組，推拿手法作為對照組治療腰三橫突綜合征，結果治療組治愈率及總有效率均優于對照組，提示浮針治療效果更加顯著。

3、推拿療法

推拿作為一種緩解疼痛的方式，經常被應用于腰三橫突綜合征的治療。目前主流的作用機制主要為①推拿手法刺激一些止痛物質分泌和改善患處局部的循環，緩解局部肌肉痙攣和疼痛。②推拿通過緩解腰部肌肉的痙攣和糾正一些紊亂的微小關節來恢復脊柱的平衡力線。柯于麟采用雙指法推腰法治療腰三橫突綜合征，治愈率遠高于微波組，且有效改善患處局部疼痛癥狀。唐杰等也以手法治療腰三橫突綜合征，效果顯著。皮開鵬利用推拿手法來按摩腰三橫突治療腰三橫突綜合征，結果顯示療效顯著，安全性高。推拿手法治療效果良好，但是手法分類眾多，暫缺少具體手法對比治療腰三橫突綜合征的相關文獻。

4、針刀療法

基于“筋膜炎發病機制和中醫經絡針刺”理論，目前認為小針刀治療機制是①通過作用于激痛點，釋放痛點積蓄的高能量，以達到緩解疼痛的作用;②通過作用神經根，減少刺激，減少無菌性炎癥的刺激以減緩疼痛感;③對粘連及增厚的瘢痕組織進行松節，調節患處局部的疼痛閾值。故小針刀在治療腰三橫突綜合征有著“由外入里”的優勢。宋小虎在肌骨超聲輔助下以小針刀治療腰三橫突綜合征，療效顯著，且安全、簡單。麻合木提等也利用小針刀進行治療，結果發現在腰三橫突綜合征治療中有較強的療效。又李永鋒采用小針刀配合藥物注射對比藥物治療腰三橫突綜合征，結果表明加入小針刀配合治療，其治愈率及總有效率均遠高于藥物組。

5、其他療法

其他療法主要包括一些現代醫學采用的一些物理療法及上述四類療法的相互結合等。如紀春梅等利用EMS沖擊波治療腰三橫突綜合征，其臨床效果也比較顯著，且無創，費用較低。劉海勇還以跪取伏兔穴聯合正骨治療腰三橫突綜合征，其療效更優于跪取伏兔穴和正骨單獨治療。林昭蔓等采用針刀聯合隔藥灸氣海穴治療腰三橫突綜合征，并將其作為治療組，對照組采用常規針灸治療，并采用VAS及JOA評分作為疼痛評價標準，結果顯示治療組療效顯著優于對照組。諸如此類聯合治療方法數不勝數，從相關研究來看，綜合療法絕大數優于單一療法。

6、總?結

腰三橫突綜合征作為一種影響人們生活質量的常見骨科病種，其治療越來越受到人們的重視。綜合上述治療方法，筆者發現目前關于腰三橫突綜合征的治療多為綜合療法，綜合療法確實療效顯著，但是綜合療法中未突出哪種療法為主要療法，哪種療法為輔助療法，僅僅只是將兩者或者三者聯合起來并未區分一個主次，無法為患者制定一個科學合理的治療方案，故期望更多相關性研究，使得臨床治療更具有合理性和科學性。

參考文獻：

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[3]劉康，張永臣.腰三橫突綜合征的臨床研究進展[J].江西中醫藥，2012，43（12）：70-71.

[4]劉翔，陳浩，黃國民，吳春華，楊文龍，陳虞文.溫通止痛貼劑治療腰三橫突綜合征的臨床療效觀察[J].江西中醫藥，2021，52（05）：43-44.

[5]張夢雨，田江波.內服聯合外敷治療腰三橫突綜合征69例[J].中醫臨床研究，2016，8（11）：125-126.