持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應(yīng)用

王玲玲

摘要：目的：探討醫(yī)院靜脈藥物配置中心實施持續(xù)質(zhì)量改進護理管理的價值。方法：選擇2018年1月至12月為持續(xù)質(zhì)量改進實施前，2020年1月至12月為實施后，實施前后均是選擇5000例靜脈注射用藥治療的患者為研究對象，觀察實施持續(xù)質(zhì)量改進措施前后配藥差錯發(fā)生情況。結(jié)果：實施前配置差錯率為0.12%，實施后配置差錯率為0.02%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進的管理措施應(yīng)用到靜脈藥物配置中心護理管理工作中，可以顯著降低藥物配置差錯率，保證患者的用藥安全。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進;靜脈藥物配置中心;護理管理;配置差錯率

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

持續(xù)質(zhì)量改進屬于全新質(zhì)量管理模式，這一管理模式重視管理的流程以及管理環(huán)節(jié)。對于醫(yī)院而言，靜脈藥物配置中心作為為患者提供藥物的主要場所，通過合理配藥有助于患者控制病情，對患者疾病治療以及早期康復(fù)有積極作用，保證臨床用藥的安全及合理性[1]。然而從大多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)對于靜脈藥物配置中心的工作情況來看，普遍存在管理不規(guī)范及不合理的情況，具體表現(xiàn)為護士無菌意識淡薄、未按規(guī)范配藥、液體藥物未做到現(xiàn)配現(xiàn)用等，這樣使得藥物配置不合理，對患者的用藥安全造成不良影響，因此進行護理管理的質(zhì)量改進非常重要。本次研究中，探討將持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用到醫(yī)院靜脈藥物配置中心護理管理中的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-12月為持續(xù)質(zhì)量改進實施前，同時選擇這一時期采取靜脈注射用藥的5000例患者為研究對象，男2841例，女2159例;年齡18～72歲，平均（50.12±3.13）歲。選取2020年1月-12月為實施后，同時選擇該時期靜脈注射用藥的5000例患者為研究對象，男2850例，女2150例;年齡20～73歲，平均（50.21±3.12）歲。兩組所選研究對象的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

實施前采取常規(guī)的靜脈藥物配置護理管理措施。實施后的實施持續(xù)質(zhì)量改進的護理管理措施，具體如下：（1）組建持續(xù)質(zhì)量改進管理小組。選擇主管藥師為組長，責任護士為組員，組員均接受系統(tǒng)的配藥知識培訓(xùn)。完成小組的組間后，組員通過頭腦風暴的方式對靜脈藥物配置中心護理管理存在的方方面面問題進行匯總，總結(jié)問題發(fā)生的原因，制定出完善工作計劃、工作標準，并且對組員進行分工，小組每周進行機體會議并總結(jié)本院工作，對護理管理實施效果評估，分析工作中存在的問題及制定相關(guān)解決措施。（2）優(yōu)化靜脈藥物配置流程。相關(guān)護理管理人員依舊科室的具體情況，制定科學(xué)合理的靜脈藥物配置流程。首先需確定工作流程，將制備的流程打印出來并張貼到醒目的地方;其次，在配置藥物的時候需增加次數(shù)提高輸液安全性;最后根據(jù)實際工作量對工作人員進行合理分配，避免疲勞工作的情況。（3）優(yōu)化靜脈藥物配置管理。管理工作人員仔細分析臨床用藥情況，以此為基礎(chǔ)進行藥品合理規(guī)劃，藥品的審核中發(fā)現(xiàn)不合理情況及時同醫(yī)師進行交流溝通，要求醫(yī)師重新制定合適藥方，調(diào)節(jié)藥物以免不良事件發(fā)生。（4）持續(xù)改進衛(wèi)生質(zhì)量。相關(guān)工作人員需定期對操作臺進行清理，加強工作臺的清潔與消毒處理，避免工作臺細菌對配置的靜脈藥物產(chǎn)生交叉影響，有效預(yù)防藥物不良情況的出現(xiàn)。工作人員在工作期間應(yīng)按規(guī)定穿著工作服，同時保證個人衛(wèi)生。

1.3觀察指標

統(tǒng)計實施前后靜脈藥物配置差錯發(fā)生情況，具體包括配藥類型錯誤、配藥數(shù)量差錯、配藥過效期等。配藥差錯率=差錯數(shù)量/配置人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計數(shù)資料用（%）表示，使用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施后在配置差錯率上低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

靜脈藥物配置中心是醫(yī)院的重要組成部分，可直接反應(yīng)出醫(yī)院整體醫(yī)療及護理質(zhì)量，為了確保患者的靜脈給藥安全，需要深入研究并且實施科學(xué)的護理管理措施，提高工作質(zhì)量及減少藥物配置差錯情況[2]。而就現(xiàn)階段的具體情況來看，受制度的缺陷及工具量大等因素的影響，使得配置差錯情況時長發(fā)生，這樣明顯降低靜脈用藥的安全性。

隨著醫(yī)療體制的不斷改革，持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈藥物配置中心的管理應(yīng)用中越來越廣泛，作為質(zhì)量管理新模式，該模式注重護理流程以及護理關(guān)節(jié)的全面管理。持續(xù)質(zhì)量改進是現(xiàn)代質(zhì)量管理措施，在實際的管理模式應(yīng)用中，通過制定相關(guān)標準、詳細數(shù)據(jù)分析、錯誤糾正等，改進結(jié)果審核以及管理體系，并且強調(diào)科室全院參加及不斷完善，致力于提升工作質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果顯示，實施后在靜脈藥物配置差錯率上明顯低于實施前，由此可見將持續(xù)質(zhì)量改進用于靜脈藥物配置中心，經(jīng)相關(guān)工作人員對數(shù)據(jù)信息予以核心分析，且對相關(guān)問題進行明確及制定持續(xù)改進標準，經(jīng)全院參加管理以及相互制約，使得質(zhì)量管理可全面落實到各個環(huán)節(jié)，使得管理質(zhì)量持續(xù)改進及管理水平不斷提高，保證患者用藥的安全及保證療效。

綜上所述，在醫(yī)院的靜脈藥物配置中心的工作中，實施持續(xù)質(zhì)量改進的管理措施，可取得滿意的管理效果，明顯提高護理管質(zhì)量，使得靜脈藥物配置準確率提升，為患者提供相應(yīng)的藥物，保證治療效果，這樣有利于用藥安全性的提高以及促進醫(yī)院的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 季明晶，張群英. 持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應(yīng)用[J]. 中華養(yǎng)生保健，2020，38（5）：2.

[2] 房麗麗. 持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，5（19）：112.

[3] 宋麗紳. PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2019，5（15）：106.