王霞

摘要：目的 總結三聯綜合療法治療口腔潰瘍的護理體會。方法?我院從2020年1月開始至2020年12月將入院治療的口腔潰瘍患者共100例隨機平分為觀察組和對照組，觀察組患者在治療護理過程中采用三聯綜合療法治療護理（即：復方苯佐卡因凝膠+重組人表皮生長因子凝膠+美寶濕潤燒傷膏三聯綜合治療護理），配合自制止痛漱口水（0.9%氯化鈉注射液500ml+維生素C注射液+維生素B6注射液+鹽酸利多卡因注射液+硫酸慶大霉素注射液+地塞米松磷酸鈉注射液）治療口腔潰瘍，對照組采用維生素C片涂抹潰瘍創面常規療法治療護理，比較兩組療效及護理服務滿意度。 結果?兩組患者經過治療護理，觀察組療效及疼痛緩解時間、治愈時間、進食時間、護理服務滿意度均優于對照組。 結論?三聯綜合療法治愈口腔潰瘍方法操作簡便，聯合飲食、口腔護理、心理護理干預，療效穩定，護理服務滿意率及治愈率高于常規治療，值得臨床推廣。

關鍵詞：口腔潰瘍?三聯綜合療法?護理

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

口腔潰瘍是臨床上常見的一種口腔疾病，反復發生在口腔粘膜上的淺表性潰瘍，成圓形或橢圓形，潰瘍面的中央為凹、周圍充血[1]、灼痛明顯，好發于唇內側，舌尖，舌緣，舌腹，頰，軟腭，前庭溝等處粘膜。男女青中年患者多見，可因刺激性食物引發疼痛，多數一般一至兩個星期可以自愈，但病情較重者疼痛持續時間較長。口腔潰瘍病因復雜，常反復發作，嚴重的口腔潰瘍會給患者帶來劇烈的疼痛，影響患者正常飲食、睡眠和語言溝通，時間較長者可能造成心理上的焦慮、抑郁等負面情緒[2]。我院2020年1月～2020年12月口腔潰瘍患者應用止痛、保護、再生三聯綜合療法，配合自制止痛漱口水治療口腔潰瘍[3]，提高患者的治愈率和護理服務滿意度，取得較好的療效，現報道如下。

1?資料與方法

1.1病例資料?選擇2020年1月～2020年12月我院收治的口腔潰瘍患者100例，年齡18～56歲，平均年齡36.5歲。將入院治療的口腔潰瘍患者共100例隨機平分為觀察組和對照組各50例，兩組患者從療效、疼痛緩解時間、治愈時間、進食時間、護理服務滿意度方面進行比較，差異有統計學意義（P<0.05），可以進行比較。

1.2?方法

1.2.1觀察組?將復方苯佐卡因凝膠+重組人表皮生長因子凝膠+美寶濕潤燒傷膏三種藥物混合后調勻，比例1：1：1，用藥前用無菌棉球拭干潰瘍面，將混合調勻的藥物涂抹于潰瘍面上，厚度約1mm，每天6次，每次敷藥時間為15～20min，敷藥期間禁食水。敷藥后用止痛漱口水含漱約3～5min，每天6次。

1.2.2對照組?用藥前用棉球拭干潰瘍面，將維生素C片搗碎成粉末涂抹于潰瘍創面上，每日3次。

1.3觀察指標?對兩組患者口腔潰瘍療效、疼痛緩解時間、愈合時間、進食時間、護理滿意度進行記錄，比較結果，評估兩組療效。

1.4療效評價標準?兩組患者經過治療后，根據情況判定（1）顯效：潰瘍在用藥后3～5d內愈合，疼痛消失，潰瘍面明顯縮小，可正常進食;（2）有效：潰瘍在治療5～7d后明顯縮小或減少，疼痛明顯減輕，進食情況相對改善;（3）無效：治療1w后，潰瘍面積疼痛均無改善，癥狀無明顯好轉。

1.5 護理滿意度評價?采用本院目前常規使用的“住院患者滿意度調查表”，分為“很滿意、滿意、一般、不滿意”，根據護理滿意度問卷調查表進行調查分析，在患者出院時完成滿意度問卷調查，共發放問卷調查表100份，收回有效份數89份，收回率89%，無效2份。

1.6統計學方法?病例數據采用例表示，采用SPSS24.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

觀察組有45例潰瘍在用藥3～5d后愈合，可正常進食;4例治療后潰瘍面縮小，疼痛較之前減輕，進食情況相對改善;1例治療1w后無明顯變化（潰瘍面及疼痛均無改善）;對照組有34例經3～5d治療后愈合，10例治療后好轉，6例無效。1.兩組患者療效觀察：觀察組顯效高于對照組;觀察組有效高于對照組;觀察組無效低于對照組;2.疼痛緩解時間觀察組優于對照組;3.治愈時間觀察組優于對照組;4.正常進食及進食相對改善觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）見表1。

兩組患者經過治療，觀察組采用三聯綜合療法治療后，觀察組療效及疼痛緩解、治愈時間、進食時間均優于對照組（表1）。

兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意率96%，明顯高于對照組的82%，差異有統計學意義（P<0.05）見表2。

4?討論

口腔潰瘍是發生在口腔黏膜上的淺表性潰瘍，是一種比較常見的口腔疾病，且發病率較高，各年齡段均可發病，尤其是青壯年及女性患者，不同患者口腔潰瘍的大小、發生的頻率、差異較大[4]。在臨床研究過程中發現，引起口腔潰瘍的原因有很多，病因復雜，本病具有周期性、復發性、自限性特征，口腔潰瘍發作輕者數月1次，重者連續發作，此起彼伏，妨礙患者飲食及語言，降低患者的生活質量。

患者因口腔潰瘍疼痛會影響進食，在臨床飲食中應當特別注意護理，充足營養的供應對維持患者良好的狀態與改善預后有非常重要的作用[5]。因此，應給予患者高熱量、高維生素的溫涼半流質或流質飲食，避免辛辣刺激性食物，進食后先用清水漱口再用止痛漱口水漱口，以保證療效。飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘。疼痛劇烈的患者進食困難，遵醫囑補充腸內營養液，保證營養的供給。

每天應檢查評估患者口腔黏膜情況，及時查看口腔黏膜的變化，使患者了解并保持口腔清潔的重要性，如紅、腫、痛等臨床癥狀加重，則應及時用藥膏進行涂抹以保護口腔黏膜[6]，預防口腔潰瘍的再次發生。

患者一旦出現情緒低落、食欲減退、睡眠紊亂，將影響患者的機體免疫功能，可能誘發口腔潰瘍的發生[7]，所以應鼓勵患者保持心情舒暢、樂觀開朗，起居要規律性，戒除煙酒，堅持鍛煉身體，保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。

綜上所述，三聯綜合療法治療口腔潰瘍患者相結合護理工作中飲食、口腔護理、心理護理等方式進行護理干預，取得了良好的效果，美寶濕潤燒傷膏及復方苯佐卡因凝膠聯合使用止痛效果明顯，重組人表皮生長因子凝膠可積極促進潰瘍面愈合，起到潰瘍愈合快，疼痛減輕的作用，促進疾病的恢復，且藥物價格不高，作用明顯，操作簡便，不僅能夠縮短患者潰瘍疼痛緩解、愈合、進食的時間，而且還能夠提高患者治愈的療效及護理服務滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙志宇，郭蘭，韓淑英。槲殼素殼聚糖被摸治療口腔潰瘍的實驗研究[J].實用口腔醫學雜志，2012，28（4）：482-485.

[2]喬秀英.小兒急性白血病化療后口腔潰瘍的護理[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（2）：239-241.

[3]陳振，劉玉柱，潘文東等.止痛、保護、再生三聯療法治療口腔潰瘍的療效觀察[J].西南國防醫藥，2012，22（8）：875-876.

[4]趙志宇，郭蘭，韓淑英。槲殼素殼聚糖被摸治療口腔潰瘍的實驗研究[J].實用口腔醫學雜志，2012，28（4）：482-485.

[5]馮惠敏.口腔潰瘍的臨床護理干預效果觀察[J].大家健康，2016，10（9）：283.

[6]- [7]盛開梅.預防大劑量甲氨碟呤化療致口腔潰瘍的護理干預措施[J].現代診斷與治療，2012，23（11）：2049-2050.