口腔護理的臨床研究進展

摘要：口腔對于人體的重要性不言而喻，其是人類呼吸的主通道之一，也是人類營養物質攝取的器官，必須加強口腔護理。而現代醫學研究的深入，臨床口腔護理也取得了相應的研究進展，人們對于護理方法、護理理念有了全新的認識。本文主要就臨床口腔護理研究進展情況進行說明，并指導口腔臨床護理。

關鍵詞：口腔護理;特殊護理;護理液

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

當前的臨床護理研究中，口腔護理的發展相對成熟，在臨床治療中也發揮輔助作用，防止口腔感染，惡化患者病情。但口腔護理又是比較綜合性的護理工作，口腔因為要攝入食物且儲存部分消化液，容易滋生微生物、細菌，引發呼吸及消化系統感染。當前在口腔護理的臨床研究中，也更強調個體化的關注和護理方法的多樣性。

一、口腔護理現狀

當前人們對口腔護理更為關注，對于醫護人員來說，其著力提升對患者口腔護理的質量，積極采用口腔護理的新方法、新技術，去做好口腔護理工作。例如傳統的口腔護理多采用棉球，而今棉球逐漸被引流紗條取代，用雙層引流紗條消毒后放置在漱口液中浸泡，浸泡后用其擦拭患者口腔，從而達到口腔護理的目的。而口腔護理液選擇方面也有一些改進。傳統口腔護理使用生理鹽水，雖有殺菌作用，但作用不夠明顯。目前多配合使用聚維酮碘，以減少患者口腔內細菌菌落數。在實際的口腔臨床護理中，護理人員也根據患者的實際情況選擇不同的護理方法，以更有效、更徹底地去做好臨床口腔護理工作。

二、臨床口腔護理的常用方法

（一）含漱法

含漱法口腔護理法更適用于無意識障礙的病人，通過引導患者頻繁漱口，增強患者口腔濕潤度，并通過漱口清除食物殘渣及其他分泌物，減少粘膜干燥風險，帶來口腔自潔。也通過含漱實現口腔周圍肌肉的規律運動。主要的護理操作是，于患者頸下圍毛巾，用吸管或注射器向其口腔內注水，分別在口腔上下、左右、前后進行含漱清洗操作，一般以五到六次為宜，及時將彎盤放在患者嘴旁，讓水從一側口角流出。

（二）擦洗法

擦洗護理法更適用于有出血傾向、無牙、開口困難、有意識障礙的患者。主要操作手法是將浸泡有含漱水的紗布纏繞在護理人員手指上，對患者牙齒進行詳細的擦拭，從牙的外側前牙開始向內擦拭，在擦拭的過程中進行牙床的按摩，最終完成牙的咬合面、牙的內側等的清理擦拭。牙與牙頸結合處容易有細小殘渣，應用棉棒反復擦拭。在基礎的擦洗后，用含有漱口水的棉棒從患者舌內向舌前擦拭，重復幾次后用毛巾擦干患者口唇，并涂抹油性物質，防止口唇干裂。特殊情況下的處理主要是義齒的處理，飯后在流水中用普通牙刷刷洗，重點是接觸粘膜凹凸內側部位，選擇硬毛刷輕輕刷洗后在水中浸泡沖洗。

（三）洗沖法

沖洗護理法在臨床上應用比較廣泛，效果較好，對于口內有病變、有傷口或有鋼絲夾板等固定物的患者比較適用。

三、特殊情況下的臨床口腔護理

（一）經口氣管插管患者的口腔護理

經口氣管插管是使用特制的氣管內導管經患者聲門置入氣管的技術，其能輔助患者呼吸，是心肺復蘇及伴有呼吸功能障礙重癥患者搶救中的主要技術措施。對于進行氣管插管治療的患者，在臨床口腔護理時應特殊關注，定期對患者口腔進行沖洗，使得患者口腔環境狀態較好，防止口腔中產生病原微生物。可選擇用美容小噴瓶，及時將復方洗必泰含漱液通過霧化處理，噴灑在患者口腔內，實現口腔殺菌滅菌的目的。要定期檢查評估患者口腔衛生情況，并記錄呼吸機相關性肺炎、口腔炎癥的病例。針對口腔情況有所惡化的患者，要制定專門的護理方案，加大護理力度。

（二）重型肝炎患者的口腔護理

重型肝炎患者表現為肝細胞的大量壞死，可引發肝衰竭。因其發病機制較復雜，會伴有細胞損傷、功能障礙等系列問題，護理時要特別關注。而其發病原理與患者免疫有一定關系，因此必須做好重型肝炎患者的口腔護理工作，打牢人體免疫系統之口腔的第一道防線，以逐漸增強患者的免疫能力。加強口腔護理，也能夠殺滅患者口腔中的病源細菌，保障患者身體健康。對于重型肝炎患者，進行臨床口腔護理時，除了采取常規的沖洗、擦拭法進行護理外，也應根據患者口腔霉菌及呼吸道分泌物、細菌等情況，采取針對性的口腔護理措施，避免患者再次受病原侵襲，加重其病情。

（三）對重癥肺炎患者的口腔護理

一般重癥肺炎患者多需要呼吸機進行呼吸維持，其口腔護理也尤為特殊，必須根據患者情況制定全面的口腔護理計劃。在常規化口腔護理的基礎上加大護理力度，提高患者口腔刷洗頻次，至少保證每日早晚各一次。在口腔護理清洗中應確保清洗的全面性，可使用電動牙刷清除患者的牙菌斑，并使用沖洗液不斷沖刷患者口腔，使得在患者齒縫舌面、口腔粘膜處的微生物得以清除，從而減少呼吸機相關肺炎的發生率。

（四）放化療患者的口腔護理

一般患者化療后常伴有口腔炎癥，不僅疼痛難忍，且影響其正常進食，導致其營養缺乏，身體虛弱，缺乏較強的疾病斗爭意志。在口腔護理上，應在常規刷牙基礎上，選擇具有良好殺菌效果的漱口液，進行徹底的口腔清刷。對于頭頸部腫瘤早期患者來說，經過放療效果比較明顯，但會出現嚴重的口腔黏膜放射反應，如果口腔護理不及時，不僅加重患者痛楚，且延長放療療程。有學者探明十六角蒙脫石對放射性粘膜反應具有明顯的防治作用，其可以預防口腔黏膜不良反應，減少口腔炎的發生。

結論：口腔護理作為臨床護理的常見內容，其涉及的細節問題較多，在進行口腔臨床護理時，護理人員要合理選擇口腔護理液，選擇適合患者的口腔護理方法，并給予患者相應的情緒引導和口腔護理指導，以提高患者口腔護理質量。對于一些特別的患者群體，如放化療患者、重型肝炎患者、呼吸機相關性肺炎患者、經口氣管插管患者，在進行口腔護理時則要“對癥下藥”，確保取得最佳的口腔護理實效。

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作者簡介：姓名：唐雪潔 生日：1984年8月2日 畢業院校：哈爾濱醫科大學 職稱：執業醫師?職務：口腔醫師 工作單位：新疆伊犁州奎屯市火車站社區衛生服務中心 研究方向：口腔醫學。