馬靜

摘要：目的建立一個心血管內科專科護理質量指標，然后評價心血管內科專科護理服務的實際效果。方法采用到調查、咨詢以及回顧法進行一個初步的擬定，然后采用到德爾菲法對相關指標進行驗證。結果心血管內科護理質量評價的治療有三級結構模式，其中設立了一級指標三個，二級指標九個以及三級指標四十一個。兩次問卷的回復率在81.82%和94.44%，此差異有著統計學方面的意義（P<0.05）。結論建立心血管內科護理質量評價指標，能夠科學評價護理質量，為此值得被臨床推廣和應用。

關鍵詞：心血管內科;護理質量指標;德爾菲法

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

護理質量指標的建立不僅可以用作護理質量評估和監測的基礎，而且還為建立醫院護理質量數據庫提供了理論依據。當前對專業護理質量指標的研究主要集中在婦產科，骨科，ICU，PICC等的相關領域，并且對心血管醫學的專業護理質量指標較少。這次研究主要是通過使用到了Delphi方法然后建立一個科學和有效的護理質量指標體系，并建立實用的心血管護理質量評價指標體系，評估心血管內科的專業護理服務，促進心血管疾病的持續改善，并有效的提高內科專家的質量，為衛生行政部門和醫院管理人員提供到了一定的依據，制定相關政策。

1.資料與方法

1.1一般資料

這次研究中總成員有五名，其中有中級職稱有3名和2名初級職稱。

1.2方法

美國學者donabedy An在查閱大量國內外文獻、理論分析、相關文獻和臨床研究的基礎上，認為護理質量可以從結構、過程和結果三個方面然后進行評價。內部科室護理質量指標分為結構指標、過程指標和結果指標。通過多次討論和修改，將每個指標組分為二級指標和三級指標三個層次，最終形成專家調查卷。在本研究中，邀請臨床護理專家和護理管理專家III級班級醫院的醫院評估指數體系。專家的選擇標準是：在心血管部門或超過5年的管理經驗中超過10年的工作經驗;學士學位或以上;中級標題或以上;為可以愿意參加本研究，兩輪專家信件被發送給電子郵件形式的專家，并邀請專家在指定時間內回復電子郵件。索引項目由Likert 5級評分方法進行評分，并邀請專家評估每個項目的重要性，與此同時，附加了新的添加項目和修改，專家可以向某些項目提出新的物品或修改。在第一輪查詢中，專家提出了關于二級和三級指標的意見和建議。有些專家建議將二級指標添加人文護理，一些專家建議向二級指標增加數量和資格結構。與高級負責任的護士相比，CCU專家組三級指標增加了兩項。為可以反映心血管護理的專業性，將導管室的護理工作帶入質量指標評估系統。在第一輪專家咨詢后，研究人員按照專家意見添加了索引系統的相應項目，修改并刪除了它們。刪除項目的標準是4分，超過80%的選項小于80%。與此同時，總結了第一輪專家意見，形成了第二輪專家咨詢表，并將其發送給專家發送信件。第二輪專家咨詢后，研究團隊總結了專家意見分析和統計處理。

1.3統計學意義

這次研究采用到SPSS17.0統計學軟件進行數據的處理和分析，P<0.05有著統計學方面的意義。

2.結果

心血管內科護理質量評價的治療有三級結構模式，其中設立了一級指標三個，二級指標九個以及三級指標四十一個。兩次問卷的回復率在81.82%和94.44%，此差異有著統計學方面的意義（P<0.05）。

3.討論

在指標內容的構建過程中，結合心血管醫學的研究，本研究重點關注突出心血管醫學的護理特點，CCU專家護士的構成比例，惡性心律失常的及時發現和治療率，心血管急救的通過率，血管活性藥物和高危藥物管理技術是心血管醫學的特征性指標，從查詢結果可以看出，專家認為這些項目更重要，它們可以反映心血管醫學的護理水平。心血管疾病主要是一種生活方式所引起的疾病。作為顧問，講師和教育工作者，心血管護士在不斷變化的風險因素，飲食，家庭成員，教育和心臟康復方面發揮十分重要的一個作用。因此，本研究將患者的健康教育納入評估系統，這樣才可以有效的提高到了護士的健康教育能力，改善患者疾病知識水平和生活質量，了解到患者的信息和指標，護士的術前和術后指導患者的指導率，以及護士的疾病實施率急救知識指導患者效率。

護士和患者是護理活動中重要的成員。本研究的過程評估是從護士的角度來看。該指標基于護士護理實踐活動;結果評價從患者的角度進行。配制患者的護理重點以評估護理效果。患者的滿意度。患者認為患者的參與對于心血管疾病控制很重要。因此，它可以反映護理質量，且可以有效的提高到了各級護士的臨床護理水平，也是安全和滿意度的主要保證，本研究制定的指標關注心血管內科臨床護理，注重量化、可測量的指標，指標內容的量化和數據的易采集，能夠客觀真實地反映心血管內科的護理效果和其中存在的一些問題。

本研究中咨詢的專家全部都是來自廣東省，為此有著一定的區域局限性，研究主要是建造了一個心血管醫學的護理質量指標。然而，由于時間和經驗缺乏，對這個問題的探索仍然處在表面的階段。評價指標含量是否真正適合在心血管醫學中評估護理質量，需要有關人員進行深入的探索和實踐。同時，在形成專業護理質量的評價指標體系之后，本研究沒有通過可靠性和有效性來評估指數的穩定性和可行性，這是未來研究的主要方向。

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