鼻竇炎鼻息肉患者實施術后延續護理的效果研究

何海珠

摘要：目的：研究鼻竇炎鼻息肉患者實施術后延續護理的效果。方法：選擇2019年6月～2020年5月于本院行鼻內窺鏡下鼻竇炎鼻息肉手術治療出院患者80例作為研究對象，將患者按隨機方式分為觀察組和對照組，對照組患者出院時，護理人員對患者進行口頭囑咐、發放復診卡以及出院醫囑等，讓患者明白手術完成出院后需進行定期復診、恢復期間日常生活注意事項等，觀察組需在對照組的基礎上，對出院的每一位患者將其詳細信息錄入出院隨訪系統內或讓患者掃碼進入科室醫患溝通群，由責任護士對其進行延續護理服務：了解患者出院后的情況、提供護理咨詢、指導出院注意事項、提醒患者回院復診時間、并協助患者預約好主管醫生等。結果：通過數據統計分析，對鼻竇炎鼻息肉患者術后采用延續護理后，患者在六個月后的治療總有效率為97.50%，遠高于未采用延續護理的患者治療總有效率90.00%。同時，采用延續護理后，患者對醫囑的執行情況較好。結論：針對鼻竇炎鼻息肉手術治療的患者，出院不是治療的終點，而是護理工作的延續。

關鍵詞：鼻竇炎 鼻息肉 延續護理 醫囑

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

1、引言

慢性鼻竇炎、鼻息肉疾病是耳鼻喉科常見的疾病，近年來，手術療法常用于鼻竇炎鼻息肉疾病的治療，較廣泛應用的是鼻竇內窺鏡手術。本文通過對鼻竇炎鼻息肉患者實施術后延續護理的效果進行研究，為臨床手術治療后有效康復提供數據支撐，具體報告如下。

2、資料與方法

2.1 臨床資料

通過抽選了我院80例行鼻竇內窺鏡手術治療的鼻竇炎鼻息肉出院患者作為研究對象，將患者按隨機方式分為觀察組和對照組，其中觀察組40例、對照組40例，其中男患者53例、女患者27例，患者年齡分布為21—58歲、平均年齡45.24歲。本次研究的相關研究資料向所有患者公開，讓每一位患者知曉研究的目的、意義等。對比觀察組和對照組患者的基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，患者具體基礎資料見表1。

本次研究選取的患者均符合鼻竇炎鼻息肉診療標準，均患有慢性鼻竇炎伴鼻息肉，通過對患者診斷均無其他重要器官障礙，而且患者均自愿參加本次研究，并簽署了相關文件。

2.2方法

在住院期間，兩組患者按醫院的規定及標準采用相同的護理方法進行護理和健康教育。

2.2.1 對照組方法

對照組患者出院時，護理人員對患者進行口頭囑咐、發放復診卡以及出院醫囑等，讓患者明白手術完成出院后需進行定期復診、恢復期間日常生活注意事項等。在患者復診時護理人員對患者是否遵循醫囑進行鼻竇沖洗、局部用藥等事項的執行情況等進行詳細詢問并記錄。如患者不能按醫囑執行在每次復診時護理人員再次對其進行講解其重要性。

2.2.2 觀察組方法

觀察組需在對照組的基礎上，針對患者建立個人檔案記錄，包括患者姓名、性別、年齡、住院及出院時間、復查時間、家庭住址及聯系方式等相關信息，由責任護士提供延續的護理服務。

2.3 指標觀察與判定標準

根據手術情況及醫囑情況對患者恢復情況及其他情況進行記錄分析，在出院六個月后進行療效對比。對比主要包括兩方面：

一是患者痊愈情況。依據鼻竇炎鼻息肉手術療效判定標準將患者分為治愈、好轉、無效三種。治愈表現為癥狀消失，鼻內鏡檢查竇口開放良好、竇腔黏膜上皮化、無膿性分泌物;好轉變現為癥狀明顯改善，鼻內鏡檢查竇腔黏膜部分水腫、肥厚或肉芽組織形成，有少量膿性分泌物;無效表現為癥狀無明顯改善，鼻內鏡檢查術腔粘連、竇口狹窄或閉塞，息肉形成，有膿性分泌物。[1]統計結果中治療總有效率為治愈率與好轉率之和。

二是出院患者對醫囑的執行率。對醫囑的執行率主要包括對鼻竇沖洗執行率、局部用藥執行率以及按時復診執行率。

數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析及數據處理，以P<0.05為差異具有統計學意義。

3、結果

對兩組患者出院六個月后的痊愈情況及對醫囑的執行情況進行統計、對比分析，P<0.05具有統計學意義，指標對比詳情見表2和表3。

通過數據統計分析，對鼻竇炎鼻息肉患者術后采用延續護理后，患者在六個月后的治療總有效率為97.50%，遠高于未采用延續護理的患者治療總有效率90.00%。同時，采用延續護理后，患者對醫囑的執行情況較好，具體如下：患者對鼻竇沖洗執行率為95.00%，高于未采用延續護理的患者執行率70.00%;患者對局部用藥執行率為90.00%，高于未采用延續護理的患者執行率75.00%;患者對按時復診執行率為95.00%，高于未采用延續護理的患者執行率67.50%。

4、討論

鼻竇炎鼻息肉患者采用手術治療出院后，因不遵從醫生的治療方案，是手術治療效果差的重要原因。針對鼻竇炎鼻息肉手術治療的患者，在術后延續護理方面主要從以下一個方面開展：一是鼻竇沖洗。采用鼻竇內窺鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉患者在術后進行鼻竇沖洗可以及時清除鼻腔內的分泌物，保證鼻腔內的引流通暢，消除粘膜充血、水腫，促進黏膜愈合，能有效地控制感染，預防鼻腔粘連，促進鼻竇生理功能的恢復[2]。一般在手術后需用生理鹽水對鼻腔進行定期清洗，護理人員在過程中給予專業的清理方法及清理頻次等方面的指導;二是局部用藥方面的護理，鼻竇炎鼻息肉患者手術治療后需較長時間的恢復，在恢復階段一般需要進行局部用藥，堅持使用糖皮質激素進行鼻腔內局部噴涂治療，護理人員要依照醫囑要求對患者定期進行電話提醒落實執行情況;三是術腔護理方面，患者在術后的恢復期間，手術后的囊泡、小息肉及肉芽等會再次生長，所以需定期復診并清理鼻腔內的囊泡、肉芽等組織，以提高手術治療的有效性。

隨著人們對生活質量和健康意識的不斷提高，術后延續護理將成為護理工作的重要一部分，通過延續護理，可有效提高患者的康復效果和手術成功效率，減少患者的康復時間。采用鼻竇內窺鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉患者在術后恢復時間較長，若術后護理方式不當，將影響患者的痊愈效果，也可能使疾病復發，出現囊泡、息肉等組織的再生，導致手術失敗[3]。本文通過研究發現，雖然患者在住院期間采用相同的護理方式和護理服務，在出院時也對其進行醫囑指導等方面的提示，但在出院后采用延續護理在患者的痊愈情況、對醫囑的執行情況等方面都明顯優于未采用延續護理的患者。

參考文獻：

[1]吳春華.延續護理促進鼻內鏡下鼻竇術后患者遠期康復的效果[J].解放軍護理雜志，2012，29（12A）。

[2]向悠瓊，黃茂華，施又興，等.功能性鼻內鏡手術后術腔兩種沖洗液對療效的影響[J].局解手術學雜志，2010，19（2）。

[3]蔡麗，劉玉瓊.延續性護理在慢性鼻竇炎患者術后康復期的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018。