益氣活血通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛的療效及心功能的影響

鐘澤娟

摘要：目的：分析冠心病心絞痛患者采用益氣活血通脈湯結合西醫治療的價值。方法：篩選82例冠心病心絞痛患者為研究對象，82例患者均選自2018年2月～2021年8月，并按“隨機抽樣法”分2組（每組41例），對照組實施西醫治療，觀察組在西醫基礎上采用益氣活血通脈湯治療，對比2組臨床療效、心功能。結果：觀察組臨床療效（92.69%）高于對照組（75.61%）（P<0.05）;觀察組LVEF、CO、ACI高于對照組（P<0.05）。結論：選擇益氣活血通脈湯結合西醫方案對冠心病心絞痛進行治療可改善其臨床癥狀及心功能，值得參考。

關鍵詞：益氣活血通脈湯;西醫;冠心病心絞痛;療效;心功能

【中圖分類號】R28?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

冠心病是冠脈粥樣硬化所致的血管管腔狹窄或閉塞，導致心肌出現缺血、缺氧及壞死情況，繼而引起一系列癥狀的心臟疾病[1]。冠心病患者因機體血液流變學發生異常而出現心絞痛癥狀，為減少疾病對患者生活質量影響需及早展開治療，目前多通過休息、吸氧、擴血管等綜合方案改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀，該方案雖可緩解病情，但無法從根本上消除致病原因[2]。隨著臨床對中醫理論研究的深入，發現冠心病以氣虛血瘀為病機，因此治療需選擇補氣活血、化瘀通絡方劑，益氣活血通脈湯源于《傷寒論》[3]，臨床證實其在冠心病心絞痛治療有效果理想、安全性高，但單一中藥湯劑起效緩慢無法及時緩解病情，故本文將其與西醫治療方案聯合，為明確其用藥價值，本文遴選82例冠心病心絞痛患者（2018年2月～2021年8月）展開對比研究，報道如下。

1資料與方法

1.1資料

1.1.1選擇區間、對象：選擇的82例冠心病心絞痛患者均自2018年2月～2021年8月入本院進行治療，按“隨機抽樣法”分為2組（每組41例）。

1.1.2基礎資料：觀察組中男/女=23/18，年齡45～75歲（均值59.42±8.42歲），病程1～6年（均值3.11±1.02年）;對照組中男/女=22/19，年齡44～76歲（均值59.34±8.26歲），病程1～6年（均值3.24±1.08年），數據統計P>0.05。

1.1.3納入標準：①參考《心血管病診斷治療學》中相關標準確診者[4];②滿足用藥指征者;③經心電圖、CT等檢查確診者;④存在心絞痛癥狀者[5];⑤近期未實施其他藥物治療者;⑥自愿入組并簽署“知情同意書”者。

1.1.4排除標準：①藥物過敏者;②嚴重臟器組織損傷者;③心肌梗死者[6];④心律失常者;⑤精神及心理疾病者;⑥自愿退出本次研究者。

1.2方法

對照組采用西藥治療：心絞痛癥狀發作時指導其舌下含服硝酸甘油（H23021574，哈藥集團制藥六廠，0.5mg），0.25-0.5mg/次，每5min重復用藥1次直至癥狀緩解;以100mg/次，1次/天劑量口服阿司匹林腸溶片（H20065051，沈陽奧吉娜藥業有限公司，100mg）;以25mg/次，2次/天劑量口服酒石酸美托洛爾（H32025391，阿斯利康制藥有限公司，25mg）;以10mg/次，1次/天劑量口服阿托伐他汀鈣片（H20051408，輝瑞制藥有限公司，20mg），持續治療3周。

觀察組在對照組基礎上采用益氣活血通脈湯治療：方劑中含有30g黃芪、15g川芎、15g當歸、15g桂枝、15g瓜蔞、15g紅花、15g青皮、15g桃仁、15g薤白、15g赤芍、15g丹參、5g灸甘草，將其混合后水煎取汁300ml，于早晚分2次口服，每日1劑，持續治療3周。

1.3觀察指標

（1）治療4周后根據心電圖結果評價療效，顯效患者心電圖正常且臨床癥狀消失;有效患者心電圖及癥狀明顯改善;無效患者未達到上述指標[7]。

（2）采用超聲心動圖對治療后LVEF（射血分數）、CO（心輸出量）、ACI（加速指數）進行評估。

1.4統計學

研究涉及數據以SPSS23.0分析，計數資料表達方式為（），實施統計學t值檢驗;計量資料表達方式為（n，%），實施統計學卡方（X2）檢驗。兩個項目經統計學分析最終可得到P<0.05（有統計差異）、P>0.05（無統計差異）。

2.結果

2.1兩組臨床療效對比

表1可見：觀察組臨床療效（92.69%）高于對照組（75.61%），組間對比P<0.05。

2.2兩組心功能對比

表2可見：觀察組LVEF、CO、ACI高于對照組，組間對比P<0.05。

3.討論

心絞痛為冠心病的主要癥狀，因該病患者體內脂質代謝出現異常，導致血液中的脂質在動脈內膜上附著并形成白色的斑塊，隨著斑塊的增加可影響血液循環，繼而誘發心絞痛[8]。西醫多采用阿司匹林、硝酸甘油等進行治療，雖可有效緩解心絞痛癥狀，亦可達到松弛血管平滑肌的目的，但長期應用可增加不良反應率。

中醫將冠心病納入“胸痹”范疇，認為該病是外邪入侵、正氣虧虛所致的心脈瘀阻、心臟陰陽氣血失調，因此治療中可選擇益氣活血通脈湯等具有溫腎助陽、活血通脈功效的藥物，結合現代藥理研究證實黃芪中含有的黃芪皂苷具有抗血小板聚集的目的，可促進機體各功能代謝;桃仁中的苦杏仁苷具有抗血栓、抗血小板聚集作用;丹參中的丹參總皂苷可調節機體血脂水平，將益氣活血通脈湯結合西醫方案進行治療可發揮協同作用優勢，在增強治療效果的同時確保治療安全性及有效性，繼而改善心功能，該結論與本研究中“觀察組臨床療效（92.69%）高于對照組（75.61%）”結果一致。

綜上所述，益氣活血通脈湯結合西醫方案可明顯改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀及心功能，在提高心肌加速指數的同時增加心輸出量，值得借鑒。

參考文獻：

[1]劉鑫.探討益氣活血通脈湯治療在冠心病心絞痛治療中的效果[J].黑龍江醫藥，2021，34（02）：321-323.

[2]劉佳，楊英.常規西藥聯合益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛患者的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（07）：118-120.

[3]焦秀清，代升平.通脈益氣活血湯聯合西藥治療老年氣滯血瘀型冠心病心絞痛[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（10）：55-57.

[4]魏永娜.益氣活血通脈湯聯合單硝酸異山梨酯對冠心病心絞痛的治療效果[J].河南醫學研究，2020，29（07）：1290-1291.

[5]劉星磊，張靜.益氣活血通脈湯聯合西藥治療冠心病心絞痛的效果分析[J].中醫臨床研究，2019，11（33）：31-32.

[6]孫國興，楊洪慶，高麗華，等.益氣活血通脈湯聯合西醫常規治療用于冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（12）：1645-1646.

[7]鄭海波.益氣活血通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察及對血清炎癥因子水平的影響[J].新中醫，2018，50（09）：49-51.

[8]莊利斯.益氣活血通脈湯聯合西醫治療冠心病心絞痛效果評價[J].內蒙古中醫藥，2018，37（03）：48-49.