胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療肺毛玻璃結節(jié)的療效對比研究

許敏

摘要：目的：對比胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療肺毛玻璃結節(jié)的療效。方法：依據(jù)治療方法進行分組（行胸腔鏡肺段切除術的16例患者為觀察組、行肺葉切除術的16例為對照組），篩選于2018.1～2019.6間且自愿參與研究，記錄兩組術中出血量等手術情況，在術后對病患的肺功能進行測評。結果：觀察組術中出血明顯少于對照組，且術后蘇醒、引流管留置及出院時間均明顯短于對照組，且差異均顯著（p<0.05）;對比肺功能，觀察組PEF、FVC及FEV1均顯著高于對照組（p<0.05）。結論：胸腔鏡肺段切除術的療效好于肺葉切除術，主要體現(xiàn)在術中出血更少、術后康復速度更快、肺功恢復更好等方面。

關鍵詞：胸腔鏡肺段切除術;肺葉切除術;肺毛玻璃結節(jié)

【中圖分類號】R563?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

肺毛玻璃結節(jié)即肺磨玻璃結節(jié)，在臨床上非常常見，患者在進行相關影像學檢查時可明顯發(fā)覺其肺部存在陰影及模糊現(xiàn)象[1]，大多數(shù)純毛玻璃結節(jié)為良性，而對于混雜性毛玻璃結節(jié)而言，其惡性的概率相對較高，可能導致肺腺癌及支氣管肺癌等癌癥，為此對于肺部毛玻璃結節(jié)患者應當予以密切觀察，以便于進行早期評估并及早治療。為對比復腔鏡肺段切除術與肺葉切除術的療效，本次研究以2018.1至2019.6為限，依據(jù)手術方法對32例樣本進行分組與差異分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

樣本病例數(shù)為32例（2018.1～2019.6），自愿參與研究且已簽訂同意書，依照治療方法的不同進行分組，即接受腹腔鏡肺段切除術的患者為觀察組（n=16）而進行肺葉切除術的患者為對照組（n=16）.分析其線性資料可知觀察組男女比例為7：9，年齡與病灶直徑均值分別為（52.3±1.7）歲與（16.2±6.3）mm，對照組男女各8例，對應均值為（56.2±1.3）歲、（15.7±6.6）mm，這些維度均無顯著差異，p大于0.05，所有患者均在接受相關影像學檢查時被確診為肺毛玻璃結節(jié)，且術前未接受過治療，無手術禁忌癥，已經排除病變轉移的患者。

1.2方法

常規(guī)手術：選用微創(chuàng)三孔法，配合全身麻醉及氣管插管處理，以病患腋前3、4肋間為主操作孔位置并在麻藥生效后做長約3cm的切口即可，準確找到腋中7、8肋間處并以此為觀察口位置，做長約1cm的切口，同時找到腋后線同一位置做一1cm的輔助孔。

對照組：先確定其病灶范圍以便于剖割，依次使肺葉靜脈、肺葉支氣管及肺葉動脈均處于游離狀態(tài)，提前準備好切割縫合器以備不時之需，對淋巴結等進行全面清掃并立即送檢。

觀察組：依據(jù)患者肺段發(fā)育情況來選擇分離順序，通常一次處理肺段動靜脈血管及肺段支氣管即可，應遵循由近至遠的原則，在其近端進行雙重結扎處理，借助切割縫合器向深層次部位進行延伸 [2]，切斷肺段支氣管后應保證患側肺部低壓通氣，送檢等工作與對照組保持一致。

1.3觀察指標

對比手術情況（術中出血量，術后蘇醒、引流管留置以及出院時間）、肺功能（呼氣流量峰值、用力肺活量以及二者的比值）等指標[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

借助Spss 23.0版，以獨立t檢驗手術指標及肺功能等計量數(shù)據(jù)（）、以X2檢驗計量數(shù)據(jù)（%），當結果中出現(xiàn)p小于0.05的情況時則表明差異顯著。

2.結果

2.1手術情況

觀察組術中出血顯著少于對照組，且蘇醒、引流管留置及出院時間明顯更短。

2.2肺功能

觀察組PEF、FVC及FEV1均顯著高于對照組。

3討論

在工作壓力及生活環(huán)境等因素的影響下，肺毛玻璃結節(jié)也成為了一種高發(fā)性疾病。相較而言，胸腔鏡手術作為一種微創(chuàng)手術可徹底清除病灶，其切口小、出血少且恢復快，已然得到了臨床上的一致認可。雖然肺段與肺葉切除同為解剖式切除，但前者可以對肺段內腫瘤及淋巴結等進行徹底的治療，相較而言需要切除的肺組織較少，并不會對病患的肺功能造成過多的損傷，其治療效果較肺葉切除術而言明顯更好[4]。

總之，胸腔鏡肺段切除術較肺葉切除術而言治療效果更好，主要表現(xiàn)為術中出血更少、康復速度更快，肺功能更好等，應推廣應用。

參考文獻：

[1]丁偉，秦旭東，姚祖仁.直徑小于2cm周圍型肺結節(jié)應用胸腔鏡肺段切除術治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，009（028）：166-168.

[2]周榮根，王燕.微創(chuàng)三孔法胸腔鏡肺段切除術治療肺部毛玻璃結節(jié)患者的療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，v.27;No.517（10）：39-39.

[3]查明元，周之寅，趙奔英. 胸腔鏡下肺段與肺楔形切除術治療肺磨玻璃結節(jié)的短期預后比較[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（06）：16-1

[4]胡明偉.胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療肺毛玻璃結節(jié)的效果對比[J].健康必讀，2019，000（033）：38..